治疗三叉神经痛的方法主要是药物治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体类的药物、镇静药、抗癫痫的药物，比如卡马西平，是用的最多最经典的药物。如果对卡马西平耐药，或者副反应比较重、起皮疹，可以换用奥卡西平、拉莫三嗪，还有其它的药物都比较多，效果不是很明确，主要就是卡马西平和奥卡西平。 非药物治疗包括三叉神经节球囊压迫、热凝，还有碘甘油。在X光、CT引导下，经口对神经进行热凝或者压迫，效果较好，不用开颅，相对风险较小。还有伽玛刀有一定的效果。真正比较彻底的解除疼痛的是微血管减压术或者显微血管减压术，这个手术要开颅，有一定的风险，但是有效率，复发率也是最高，但也是目前公认的治疗方法。

脑胶质瘤的症状可以分三大类： 1、颅高压增加的症状，颅高压的症状。颅内高压即颅内长肿瘤，颅腔密闭，便出现相关的颅内压增高，表现为头痛、视物模糊、恶心、呕吐，呕吐往往是喷射性； 2、神经功能、认知功能的障碍，神经功能和认知功能障碍就比较多，人有12对颅神经。有些肿瘤压迫视神经视力下降，鞍结节脑膜瘤患者的嗅觉会减退；有些人眼球歪斜，因为神经压迫相关的眼球神经；还有患者听力下降、耳鸣；如果肿瘤靠近颅底，患者可能有舌肌萎缩、舌肌偏斜、甚至喝水呛咳；有些肿瘤影响患者的运动，会出现肢体无力、行走无力、甚至瘫痪；有些影响感觉，功能比较复杂； 3、癫痫。即羊角风，有各种发作形式，部分少突胶质瘤患者可表现为癫痫发作。

痉挛性斜颈比较有效的办法主要是微血管减压术，微血管减压术是开颅手术，从耳后颅骨上打小孔，在显微镜下或者神经内镜下找到压迫后组颅神经的血管，明确责任血管，进行特氟龙或者涤纶垫片，分开接触。这样的手术是非常常规的手术，也是非常成熟的手术，但是毕竟是开颅手术，有一定的风险。 开颅手术的时间大概是3个小时左右，危及生命的风险大概是0.5%，即200例还有1例出现各种并发症，危及生命。其它的风险如脑脊液漏、伤口感染、发热都可控。总体而言，痉挛性斜颈微血管减压术是一个成熟的手术，风险可控。如果患者通过药物、通过肉毒素治疗，效果不理想，同时患者要改善症状、意愿强烈，推荐微血管减压术。

胶质瘤分级目前常用的是WHO的分级，分1-4级，这个分级以前是以病理报告为准，现在加了生物学的分级标准，这个分级比较准确，但是也能在一定程度上可以指导了解胶质瘤的恶性度。总体而言，1级胶质瘤比4级胶质瘤恶性度偏低、生存期长，个别的1级胶质瘤如果手术能够全切，患者甚至可以长期存活。4级胶质瘤，如最恶性的胶质母细胞瘤，在胶质瘤中的占比例非常高，将近50%，这样的患者生存期比较短。以前可能通过放疗、化疗，手术，综合下来中位生存期大概只有14-16个月。但是1-4级的分级，在每一级里有细分，比如1级、2级胶质瘤是最恶性的胶质瘤早期，尽管发现时是低级别胶质瘤，如果不及时治疗，有可能转变为3级、4级。

垂体瘤手术既往是在显微镜下经鼻蝶入路，最近几年包括国外国内的很多医院过渡到神经内镜时代。垂体瘤手术巨大的向海绵窦旁边扩展，有时经鼻布管显微镜、内镜没办法切除，要开颅手术。所以这3种不同的手术方式时间不一样。向两侧扩展的垂体瘤，可能要2-3个小时，开关颅，肿瘤切除时间1-2个小时，这样的手术可能长达5个小时以上。如果是微腺瘤，体积比较小，小于1cm，不管是显微镜下经鼻切除，还是内镜下经鼻切除，在熟练的神经外科中心，一般可以控制在1-3个小时。但是要强调的是经鼻内镜切除垂体瘤，如果遇到巨大垂体瘤需要做黏膜瓣，有脑脊液鼻漏时要做耐心的修补，因为肿瘤切除以后出现脑脊液漏也非常危险。这个时候修补需要取脂肪、需要取鼻中隔黏膜瓣、需要一层层修补、需要缝合，时间可能会多1小时。

脑胶质瘤手术是一种手术，并发症有神经外科专门的并发症，也有常规的并发症，如伤口感染、发烧，这是正常的，短期发烧可能与吸收热相关。神经外科比较相关的并发症，如手术本身对运动功能损害，肿瘤长在运动区，而且运动神经不可分，为全切肿瘤，患者可能会导致瘫痪。 部分肿瘤压迫视神经，为了完成全切肿瘤，分离过程中可能保留视神经，视神经上的血管损害，可能患者会出现视力障碍。其它的比如后组颅神经，手术中被干扰，短期内也可能出现呛咳，对患者造成一定的损害。但是有的损害可以恢复，比如后组颅神经的损害，如果肿瘤切除神经保留完整，患者积极康复，术后1-3个月水肿消退，慢慢修复，神经功能有可能恢复，或者症状减轻，达到患者能接受的程度。同时采用的一些新技术，如术中唤醒、电磁内刺激、术中磁共振，也能大幅度减少并发症的发生。总之，目前神经外科手术的并发症已经比既往大幅度降低。

三叉神经主要支配头面部前部的感觉、肌肉运动。三叉神经痛是非常严重的疾病，主要表现为三叉神经支配范围内的剧烈的疼痛，这种疼痛一般是由几分之一秒到2分钟之内发作，同时疼痛的性质是过电样、刀割样、针扎样，非常锐利，不是隐痛、不是钝痛、不是跳痛，同时疼痛发生有一定特点，即有扳机点。一般是在三叉神经支配的范围，如口部、面部、鼻旁，甚至口腔内，在刷牙、洗脸、吃东西的时候诱发，一碰就会发生三叉神经痛，这是三叉神经痛显著特点。

三叉神经痛有原发性和继发性。如果是继发性，比如脑肿瘤压迫三叉神经，手术顺利，肿瘤全切，同时肿瘤和神经的粘连不是很严重、三叉神经损害比较轻，术后绝大部分患者三叉神经都能缓解。如果是原发性三叉神经痛，血管压迫到三叉神经，有以下几种微创手术可以治疗： 1、球囊压迫或者三叉神经半月节热凝术，1年、3年、5年的有效率分别为80%、70%，第5年是50%； 2、伽玛刀治疗三叉神经痛，有效率第1年70%，第3年大概是52%左右； 3、微血管减压术或者显微血管减压术，包括显微镜下微血管减压术或者神经内镜下微血管减压术。这是目前公认的比较彻底的治疗办法，有效率相对比较高，第1年有效率超过90%，甚至超过95%。5年有效率是70%-80%。总体比另外两种办法效果好。

颅底脑膜瘤整体而言，大部分生长缓慢，不排除极个别的血管外皮瘤，生长很快，而且会转移。不同类型脑膜瘤处理方式不一样，如果患者年龄较大，脑膜瘤生长缓慢，患者没有任何症状，没有压迫视神经、没有压迫听觉神经、没有压迫后组颅神经、没有呛咳的症状，可以定期观察，比如3个月、半年复查一次磁共振。但有的脑膜瘤患者有症状，这个时候要早期手术，以前是采用显微外科手术，现在可以采用内镜手术或者内镜结合显微镜。对于能完整切除的肿瘤，要尽量全切。如果和神经粘连非常严重，强行全切可能导致患者出现严重的并发症，可以做适量保留，残留肿瘤可以做放疗，比如伽玛刀、射波刀、质子刀。总体而言颅底脑膜瘤的治疗比既往水平大幅度提高，同时并发症也大幅度减小。

胶质瘤分1-4级，最恶性的是4级，偏良性是1级。偏良性的胶质瘤不一定完全就是良性，比如有些1级胶质瘤，中位生存期是5-12年，个别有20年，特别是特殊类型的1级胶质瘤，比如毛细胞型星型细胞瘤，这样的肿瘤如果能够全切，患者可以长期生存。同时低级别胶质瘤，比如星型少枝或者少枝星型等亚型在发展过程中，慢慢从1级转变成Ⅱ级，从2级转变到3级，从3级变为最恶型的胶质母细胞瘤。研究发现里面的结构、基因和可以治愈类型的胶质瘤不一样，所以这样的1级胶质瘤，不认为是良性的。这样的胶质瘤更应该早期的干预、早期治疗，才有可能减少恶变机会，延长患者的生存期。