半月板损伤是膝关节常见病变，若根据最精确磁共振检查概念分为一度、二度，这种情况下只指疼痛在膝关节线周围，医生可做出专业诊断。但是半月板三度损伤即撕裂会导致膝关节下蹲不行即内侧瓣膜损伤问题，还有伸直腿不行、下楼梯不行。 这主要是外侧半月板前角撕裂症状甚至有时半月板撕裂会导致腿伸直不行、且伸不直，甚至有些病人踩地会感知膝关节疼痛，甚至蔓延到小腿外上侧。 这种情况下自己要有情况跟医生沟通，医生也可对其进行问诊即小腿酸疼往往还可能和腰椎有问题。如小腿尤其小腿肚子、脚底、大脚趾甚至大腿后外侧不适，这些可能都是腰椎问题。 因为人是有机整体，若是膝盖自己问题，可能仅限于膝盖周围疼痛，但若有病人膝盖问题合并腰椎问题就有可能会引起小腿酸疼。 还有即因为本身腰椎存在一定退变，在半月板有问题时，走路姿势就不太正确，腰椎受力不一样，这时有可能腰椎症状也会发作导致膝关节疼痛同时合并小腿酸痛。所以需要专业医生帮助鉴别。

冻结肩好发于40-60岁的成年人，如果年龄很轻，30岁以下或者是70岁以上的比较少，但不是没有，它跟肩关节反复活动，比如有人经常反复拎重东西有一定的关系。 冻结肩的发生是不知不觉中，不知道什么原因，肩膀疼起来，或者有的人偶尔发作，也找到点原因，说我这个肩膀经过某一天一个牵拉，或者拎着东西之后开始就不行了，就疼痛起来了。 冻结肩最大的问题是自己活动，就是主动的活动，比如说胳膊抬起来，够够后背、够够对侧肩膀、拿东西这种主动活动都不行。但是被动活动比如别人帮你活动也不行，但是局部又没有特别明确的压痛点，医生找不到，这是冻结肩的症状。还有冻结肩疼痛程度比较剧烈。 如果是走路，发生严重的冻结肩患者跟别人肩膀发生轻微碰擦，也可能会疼得流眼泪，即使是一个铁骨铮铮的男子汉，往往忍受不了，或者刀割样疼痛。 这种疼痛不分时间，到晚上夜深人静的时候，痛觉更加明显，然后也没有其他不舒服，这种情况就是冻结肩。它就是缓慢的、不知不觉的发生，疼痛比较剧烈，自己主动活动还是被动活动关节，都是非常剧烈的疼痛，口服药物往往没有明显效果，口服药物、还是外用药物，或者擦药什么都没什么明显的作用。冻结肩有一定年龄，在50岁左右的人更多见，所以号称是五十肩。

随着我国医学水平的提高，包括病人对生活质量要求提高，以及医生诊断技术水平的提高，肩袖损伤这种疾病发现的比例越来越高。这并不是说以前就没有，而是因为以前有，大家不重视，都把它当做肩周炎。肩袖损伤跟骨折一样，发生骨折，要不要到医院治疗，要不要打石膏，要不要做钢板螺钉等固定是一个道理。肩袖损伤要根据病人的不同情况。如这个病人是因为自己内在的原因，比如说由骨刺磨损导致的肩袖损伤，日积月累形成的。如果八十几岁了，现在都是唯物论者，人是活得越来越长寿，但是不能长生不老。八十几岁的人如果肩袖撕裂的范围比较小，骨刺不大，关节磨损不大，这种情况下可以考虑保守治疗。但是如果是七十几岁以下的人，肩袖撕裂比较大，甚至肩袖萎缩，撕裂之后会发生对应的肌肉萎缩、变性，肩袖自己也会变性，拖拉下去之后就无法修补。比如手指头肌腱断了会回缩，可以用微创方法把它找回来，但往往拉回不到原来的位置，这个时候再手术，就是花钱更多，效果更差。所以说肩袖损伤的病人多数情况下需要手术治疗。

半月板二度损伤不是很严重，但有可能会导致关节酸痛，医生按压关节间隙有疼痛感觉。但二度损伤毕竟无撕裂，不会造成严重后果，不会导致关节交锁即关节突然卡住不能动。二度损伤只是提醒半月板有些老化、退化情况，提醒大家要当心注意，并不需要马上手术，如把半月板切掉、半月板缝合，这些手术都毫无意义。 半月板损伤二度是来自于膝关节磁共振检查诊断报告，使用膝关节磁共振对关节半月板问题进行扫描，检查之后影像科医生会根据磁共振下半月板信号进行半月板情况分级如零级，零级即半月板质地比较好、密度比较好，然后半月板上无复杂信号。 一级稍微有点退变，二级在中间，即三度撕裂和一级之间过渡问题，半月板可能显示为慢慢变薄，甚至里面有局部高信号，但这种高信号未达到关节面，这是医生根据影像特点给出结论。

膝关节置换手术是现在国内三甲大医院中要比较常见手术，因为经济高度发达，医保支付比较好还有即老龄化比较多见。所以膝关节置换比例越来越高，人数越来越多。膝关节置分为部分置换即所谓单髁置换就像补牙一样。单髁置换即把膝关节表面全部打磨然后套起来就相当于全膝置换。这种置换医生手术技术很重要，但是康复同样非常重要，即有很多病人因为医生手术无什么问题选择材料也很好，但是因为康复不好就会导致关节疼痛且功能不好。现在因为医生理念都很先进跟国外接轨，医生都是在手术把疼痛都降到最低，所以说以前很痛手术现在已经不痛。病人应在医生指导下进行积极康复。所以说在无痛情况下康复就会比较顺畅。对于膝关节来讲要知道膝关节关节置换后，它最重要功能一是能够完全伸直甚至能再多伸一点即能过度伸，然后逐步能屈膝，屈膝要达到超过90°甚至真正90°即在病人膝关节侧方看大腿和小腿之间夹角要达到90°甚至超过90°。 而不是病人坐着，从大腿方向下看腿达到90°，因为膝关节屈曲80°和90°虽然差10°，但它功能影响很大，所以说膝关节做完手术后需要康复。在医生手术无问题情况下，在充分镇痛情况下，病人应积极进行关节活动度锻炼如逐步压腿直至能完全伸直，另一方面逐渐屈膝屈膝要超过90°甚至达到120°，当然不是一蹴而就而是逐渐练成。但是应在手术后1-3个月逐步达到活动范围，然后即膝关节周围肌肉锻炼。特别强调膝关节周围肌肉锻炼不止锻炼手术侧腿，因为人脑功能是交叉即如左腿做膝关节置换手术，大家千万要记住不要只练左腿，右腿膝关节同样进行肌肉锻炼，这样对左腿会有30%帮助作用。反之亦然，如右腿时左腿也要进行膝关节肌肉锻炼。还有即若是医生无特殊要求，该踩地走路就要走路，因为不走路骨头就会发生废用性疏松，甚至一走路就疼痛，甚至导致长期不敢活动，周围肌肉萎缩，一走路关节不稳，有要摔跤感觉甚至周围神经肌肉无法接触到正常信号刺激。甚至有人会产生一种慢性复杂局部疼痛综合征，导致神经性问题。所以膝关节康复是一个系统工程，大家要耐心在医生指导下进行康复，甚至要到专业有经验医生门诊拿出治疗方案，然后到专业康复中心进行指导治疗。

网球肘实际上是肱骨外生髁炎，它治疗方法实际上很多种，保守治疗是第一位如热敷，局部按摩甚至贴药膏都可。比较流行治疗方法时局部打封闭治疗，封闭治疗可局部应用激素治疗，但是这种局部封闭治疗是短期内使疼痛缓解，会使整个网球肘恢复时间延长。最近新出来治疗方法即手术治疗，手术治疗最佳方法即关节镜微创治疗，但是肘关节因为神经密布尤其是小神经。若手术治疗一定要由有经验的肩肘外科医生来操作，网球肘问题进行微创治疗，效果还可以，但是也需要康复锻炼。 所以网球肘治疗绝大多数要有耐心，对康复治疗有信心。只有极少数的顽固肱骨外生髁炎，会超过六个月以上且经过各种保守治疗都无效又非常痛苦，严重影响到日常生活工作者，这时才会考虑做手术治疗。但是手术治疗首选关节镜治疗，切开手术创伤非常大不一定达到很好手术效果。

前后交叉损伤，如果做了手术，有的时候是单纯的前交叉韧带损伤，有的时候是单纯的后交叉韧带损伤，极少数病人是前后交叉韧带、甚至包括膝关节周围的侧副韧带、甚至关节内的半月板或者软骨同时损伤，所以说注意事项最明确的应该是你做手术的医生给出的，因为根据你不同的损伤及手术做的多少，给出具体明确的建议。单纯来讲，前后交叉韧带损伤，不含半月板是不是损伤、是不是做了缝合、软骨是不是做了修复，一般来讲需要注意以下几点： 1、应该是术后在1个月到1个半月给予支具外固定，同时进行关节活动度的锻炼和肌肉力量的锻炼； 2、经我多年的经验来看，膝关节的功能位是膝关节的完全伸直位，甚至有点过伸，就是说伸的这个关节能再往后再屈一点，这才是它关节功能能够在日后恢复最大、最有效或者病人感到最舒服的体位。病人做完手术之后，有的医生或者护士往往习惯在病人关节后方，就腘窝的位置垫个小枕头，这个时候关节略微屈曲，周围肌肉最放松，病人感觉到最舒服，但是如果你一直这样放，到时候你的关节就伸不直，伸不直的功能就达不到最大恢复，关节就会僵，伸直是第一位的。再有就是进行关节弯曲度的锻炼，弯曲度一般在手术后3周到1个月左右，我们应该弯曲达到90°，甚至超过90°，你如果关节做完手术后没有屈膝超过90°，就感觉到关节一直硬邦邦的，僵硬，甚至感觉到小腿很肿胀。所以说最重要的一点就是要使关节能够完全伸直，然后在最迟1个月左右要屈膝能超过90°； 3、还有就是说两腿肌肉力量的锻炼非常重要，我说的是两条腿同时要肌肉锻炼，因为手术侧一条腿锻炼，往往恢复肌肉力量功能是不够的，还要对侧腿同时锻炼，对你受伤腿有帮助。所以就是说重复一下就是伸直锻炼、弯曲锻炼、双腿同时锻炼，这个非常重要； 4、要医生进行充分的镇痛； 5、根据病人的不同情况，给出不同的康复训练方法。

肩袖损伤往往除了外伤导致的肩袖损伤以外，多数人发病都是有几个月。因为在我国，虽然是这几年关节镜运动医学的水平飞速发展，但是近5-10年才发展到这个水平。所以在老百姓、医生，甚至骨科医生中，绝大多数人把肩关节疼痛误诊为肩周炎，没有很早到医院就医，这样导致很多肩关节疼痛、肩袖损伤的病人都当做肩周炎了。因为肩周炎绝大多数不需要手术治疗，导致肩袖损伤的病人到医院就诊比较晚，诊断比较晚，甚至耽误了最佳治疗期的时间窗口。肩袖损伤还有个最大的问题是，这么多年的临床经验发现，肩袖损伤最大的误区就是肩断了关节怎么还能活动，胳膊还能抬起来、还能上举、还能拿东西，这是最大的误区。因为肩袖损伤，肌腱回缩，但是周围还有一些肌腱可以替代，这样肩关节活动可以自如，然后经过休息，最近几天不搬重物，不把手臂上举，疼痛减轻，又觉得好了。病人想可能不是肩袖损伤，对医生诊断产生怀疑，这是最大的误区。肩袖损伤的问题就是经过休息、不活动，它就好，一活动，它又发生、又发作，这样，一来一去耽误了最佳治疗时间。肩袖损伤要经过专业医生的诊断，给出治疗意见，要采取尽早、恰当的治疗，这是肩袖损伤最重要的问题，还有就是尽量选择微创手术。因为微创手术具有手术时间短、精准、创伤小、康复快的特点。

踝关节扭伤实际上在骨科尤其关节门诊多见，甚至小门诊中占了1/5-1/4，因为很多人一生中都会有踝关节扭伤，有人不止一次扭伤。现在在骨科急诊经常有踝关节急性扭伤，踝关节扭伤到骨科急诊拍张片子一看骨头没事就有点肿。很多人因为工作忙没时间，就回家用消肿止痛药、活血药甚至冷敷。但是过了一段时间，在跑步锻炼或者体育活动甚至走路快、爬楼梯时候又发生扭伤，就会出现反复扭伤就造成踝关节不稳。踝关节不稳是因为踝关节主要靠内外侧韧带维持，外侧韧带非常容易发生扭伤撕裂，一旦扭伤撕裂反复发作就会造成踝关节慢性不稳。慢性不稳踝关节软骨就会造成损伤、退变，甚至造成严重骨关节炎，最后甚至不得不把关节做死或者关节置换。但踝关节置换效果并不是好，而且费用很高。踝关节不稳若是早期第一次扭伤，不是太严重情况下打石膏治疗，它可能相对好愈合，以后当心就不至于造成严重后果。但是反复慢性扭伤，经常发作可能需要找专业医生就诊甚至要做磁共振检查。专业医生诊断出踝关节韧带损伤不稳之后治疗方法有可能需要手术，不需要手术者只是身体状况不允许或者对踝关节要求不高者如不参加体育活动、不爬楼梯者。 需要手术治疗者可做打铆钉，然后把坏肌腱缝起来，但实际上尤其中国人本身肌腱不太发达。修补往往是缝线，在疤痕组织上缝合这种情况下不牢固，因为肌腱疤痕组织往往又会被这些缝线所切割，即缝线因为要比较结实才行，缝线要打很大结，否则缝线结会滑掉。这样话即使关节稳定性在一段时间内恢复，但是线结不吸收，所以过一段时间线结会很大，反复刺激皮下形成瘢痕疙瘩。活动多或穿靴子多之后，就会肿胀疼痛甚至不得不再次手术把线结剪掉。但是现在有关节镜微创方法，可取邻近关节小肌腱即完全合乎自己身体发育重建踝关节韧带，这样效果比较好。恢复踝关节稳定性又可跑步又可参加体育锻炼，所以踝关节扭伤大家要高度重视。现在有效果比较好、康复也比较好、功能也比较好、符合生理方法。

膝关节半月板损伤在门诊中很常见，半月板损伤检查一定是患者有走路不舒服或者外伤扭伤到医院来诊。在病史基础上到诊室，由专业医生通过手法检查明确是否存在按压疼痛，同时需进行关节屈曲、旋转以及伸直旋转等动作 也可以通过磁共振检查明确是否存在肌肉、韧带、软骨及半月板等组织的损伤。