（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者1月前在鱼塘作业划伤右膝，自行用草药处理后局部化脓，之后双下肢逐渐出现水疱、溃疡、疼痛。就诊后进行皮肤病理活检，确诊变应性皮肤血管炎，属于皮肤血管炎的一种，给予规范的药物治疗以及局部护理后，患者皮疹完全消退，溃疡愈合，病情无复发。 【基本信息】男、51岁 【疾病类型】变应性皮肤血管炎 【就诊医院】广东省人民医院 【就诊时间】2020年12月 【治疗方案】静脉用药（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、注射用头孢呋辛钠、人免疫球蛋白、注射用环磷酰胺）+局部护理（生理氯化钠溶液、聚维酮碘乳膏） 【治疗周期】住院治疗3周，出院后继续用药6个月后随访 【治疗效果】皮疹完全消退，溃疡愈合，病情无复发 一、初次面诊 前来就诊的患者张先生表情痛苦，由家属搀扶，行走迟缓。患者1月前在鱼塘作业时划伤右膝部，自行用草药处理后局部化脓并形成溃疡。2周前双下肢逐渐出现密集红疹，部分表面出现水疱、溃疡，疼痛剧烈。在当地医院按“皮肤感染”治疗，原外伤部位溃疡有所减轻，但双下肢红疹逐渐增多，扩展至双前臂伸侧。察看患者皮肤，可见腹部、四肢较多紫癜性斑丘疹，且出现血疱、脓疱、坏死、溃疡，口腔等黏膜部位没有皮损。辅助检查发现白细胞计数、中性粒细胞比例、中性粒细胞计数、C-反应蛋白、血沉升高，生化指标、自身免疫性指标、过敏原检测无明显异常。临床诊断为皮肤血管炎，推测可能由之前的局部感染诱发。 二、治疗经过 与患者及家属沟通后，签署知情同意书，做了皮肤病理活检，确诊为变应性皮肤血管炎。给予合适剂量的糖皮质激素注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。溃疡面取分泌物做细菌、真菌培养，给予注射用头孢呋辛钠进行抗感染治疗。每日使用生理氯化钠溶液清洗换药，外擦聚维酮碘乳膏。1周后发现仍有新发紫癜、血疱，原溃疡面愈合缓慢，考虑病情控制不理想，与患者及家属交流后，加用大剂量人免疫球蛋白治疗3天，并给予注射用环磷酰胺冲击治疗。治疗期间密切监测血糖、血压、肝肾功能等指标。调整治疗方案后无新发皮疹，原紫癜逐渐消退，疼痛减轻，治疗3周后原溃疡面部分愈合。 三、治疗效果 患者出院后门诊随访6个月，在当地医院按原方案每日给溃疡面清洗换药，至出院2周后溃疡完全愈合，皮疹完全消失，遗留瘢痕组织及局部表皮色素减退。此时糖皮质激素开始逐渐减量，至6个月后完全停药。出院1年后电话随访，患者表示病情无复发，对此次治疗非常满意。 四、注意事项 很欣慰经过一系列治疗患者的疾病康复，遗留下的瘢痕组织及表皮色素也在逐渐减退。变应性皮肤血管炎是皮肤科常见的血管炎，系统使用糖皮质激素后注意监测血常规、生化等指标，警惕感染、消化道出血、骨髓抑制、肝肾功能损害等并发症出现。患者在治疗未完全结束前，不可因症状减轻而随意停药、减药，必须定期复诊，在医生指导下调整治疗方案。 五、个人感悟 本例患者皮疹较为典型，主要分布于双下肢，包括紫癜性丘疹、血疱、坏死、溃疡，因此临床上诊断较明确，应详细询问病史，包括感染史、药物过敏史等，如能明确诱因，有助于防止复发。病情较重或疗效不理想时，应及时调整治疗方案，系统性使用糖皮质激素、人免疫球蛋白等药物治疗。除了系统治疗外，科学护理溃疡面，每日清洗，外用抗感染药物，也有利于溃疡面愈合，减少患者痛苦。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者为35岁男性，自述常年受皮肤病困扰，每当气候变化、运动后就会全身瘙痒，动不动长出红斑、小水疱，甚至往外淌黄水。结合患者病史及检验结果，诊断为特应性湿疹。在改善生活方式及药物治疗后，患者症状缓解，病情得到控制，表示对治疗效果满意。 【基本信息】男、35岁 【疾病类型】特应性湿疹 【就诊医院】广东省人民医院 【就诊时间】2022年5月 【治疗方案】改善生活方式+药物治疗（度普利尤单抗注射液+克立硼罗软膏）+高锰酸钾湿敷+凡士林润肤霜 【治疗周期】持续治疗4周，每周定期随访 【治疗效果】瘙痒完全消失，皮疹大部分消退 一、 初次面诊 患者自述20年来长期全身瘙痒，时轻时重，反复出现皮疹，严重时会渗出黄色黏液，主要分布在四肢等外露部位。尽管已经非常注意环境卫生，平时也十分注意忌口，鱼、虾、蟹等海产品一律不吃，但病情还是反复发作，特别是在气候变化时或者运动之后。多家医院诊断为湿疹，做过敏原检测，结果显示IgE升高，户尘螨和粉尘螨过敏。 来我院就诊后，检查皮肤发现四肢分布较多大小不一红色丘疹、薄层斑块，部分覆密集小水疱，有黏液渗出，双小腿皮肤干燥明显。鉴于患者病程漫长，瘙痒症状明显，过敏原特异性IgE阳性，同时得知患者曾经患有变应性鼻炎，因此考虑为特应性湿疹。 二、 治疗经过 患者表示之前曾在多家医院按照湿疹治疗，长期使用抗组胺药物和外用强效糖皮质激素软膏，但自觉效果一般，复发频繁，对常规治疗药物有抵触心理。现在工作繁忙，常要接待客户，希望能尽快控制皮疹和瘙痒症状，最好达到完全控制，以便恢复正常的生活和社交状态。 随后建议患者做大便常规等检查初步排除寄生虫感染后，给予度普利尤单抗注射液皮下注射、高锰酸钾湿敷、克立硼罗软膏外用综合治疗。1周后停止湿敷，1个月后停止外用克立硼罗软膏。在此期间，患者要改善生活方式，包括避免剧烈运动，尽量穿宽松全棉衣物，沐浴后即刻使用凡士林润肤霜等润肤剂，以促进病情恢复。 三、 治疗效果 患者每隔1周复诊。第一次复诊时，患者自述瘙痒症状基本缓解，大部分皮疹消退，水疱、渗液完全消失，只是皮肤还是比较干燥，身体状况良好。第4次复诊时，患者身上皮疹基本消失，无结痂、流脓等异常症状。由于身体不良的症状得到好转，患者心情也逐渐轻松、愉快，对治疗效果表示满意。 四、 注意事项 患者在改善生活习惯，并进行积极用药治疗后，不适症状逐渐缓解，身体逐渐恢复，作为医生真心为患者感到高兴。由于特应性湿疹常反复发作，因此患者需要注意规避生活中的刺激性因素，包括剧烈运动、温度、出汗等理化环境刺激；避免尘螨等过敏因素刺激；避免不合理使用碱性肥皂、清洁剂等，以免破坏皮肤屏障，导致皮肤被细菌或病毒感染。日常护理中，外用保湿润肤剂是特应性湿疹的基础治疗，因此建议患者定期应用。 五、 个人感悟 特应性湿疹必须尽可能长期控制症状，减少复发，提高患者生活质量。随着对发病机制研究的不断深入，可供选择的药物越来越多，除了评估病情严重程度，还应该与患者深入交流，了解其心理需求，综合考虑病情、经济能力等实际情况，制定个体化的治疗方案，才能提高患者的依从性，达到长期控制症状、减少复发的治疗目标。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者是一名热爱运动的21岁大学生，因左足第一趾的甲周红肿2个月，伴有轻度疼痛，前来就诊。经相关检查后，确诊为嵌甲导致的慢性甲沟炎。根据患者病情，给予药物治疗以及物理治疗，叮嘱患者近期少走路，穿宽松鞋子，局部红肿、疼痛完全消失，嵌甲现象有所好转。 【基本信息】男、21岁 【疾病类型】慢性甲沟炎 【就诊医院】广东省人民医院 【就诊时间】2022年3月 【治疗方案】口服药物（头孢呋辛酯胶囊）+外用药物（聚维酮碘溶液、复方多粘菌素B软膏）+物理治疗（红外线照射） 【治疗周期】门诊治疗2周，1个月后复查 【治疗效果】局部红肿、疼痛完全消失，嵌甲现象有所好转 一、初次面诊 患者男，21岁，是一名大学生，爱好运动，左足第一趾甲周红肿2个月，轻度疼痛，不影响行走。红肿程度时轻时重，有时候有黄色黏液渗出，自行购买外用消毒喷雾（具体不详）治疗无效，近1周来红肿加剧，压痛明显，遂来我科就诊。查体可见左足第一趾的甲内侧缘邻近的甲周部位红肿，甲沟部位覆黄色厚痂，压之疼痛，有微量黄色液体渗出。甲板没有发黄、变形、浑浊等异常。患者说最初甲沟处轻度疼痛，把趾甲尽量剪短后会好一些，但后来趾甲角总是往肉里面扎，而甲沟部位也开始红肿，越来越严重，诊断为慢性甲沟炎。 二、治疗经过 患者分泌物真菌镜检阴性。局部有感染征象，给予头孢呋辛酯胶囊口服1周，配合每日外擦聚维酮碘溶液消毒后外涂复方多粘菌素B软膏，结合红外线照射物理治疗。同时与患者沟通，建议近期避免运动、过多行走，注意局部卫生，穿宽松的鞋子，暂时不要修剪该部位的趾甲。 三、治疗效果 患者每隔1日到门诊复诊行物理治疗，规范治疗2周，患者脚趾红肿显著消退，主诉疼痛症状显著减退。建议患者将棉花浅浅的塞入指甲与肉的间隙内，减轻嵌甲现象，有利于康复。1个月后复诊局部红肿、疼痛症状已完全消失，嵌甲现象有所好转。 四、注意事项 很高兴患者的慢性甲沟炎能够得到有效治疗，但是还需要叮嘱患者，平时穿鞋不宜过紧，注意局部卫生，正确地修剪脚趾甲，避免将脚趾甲修剪过短，以免甲沟炎的病情复发。若日后嵌甲严重，难以缓解或严重肉芽组织增生时，需要及时前往医院，进行拔甲或部分甲切除手术治疗。 五、个人感悟 嵌甲相关的慢性甲沟炎很常见，本篇患者因为早期甲沟炎引起的疼痛不显著，不影响行走，从而被忽视，在症状严重时才就诊。对于慢性甲沟炎而言，除了临床治疗以外，平时穿鞋不宜过紧，出现早期症状时不宜剧烈运动，注意局部卫生，避免长时间潮湿。脚趾甲并不是修剪的越短越好，正确修剪方式是把脚趾甲缘修平，让脚趾甲向前方生长。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 32岁男性患者1个月前颈前长出一个肿物，不痒不痛，表面中央还有一个堵塞的小孔，经过检查诊断为表皮样囊肿。获得患者知情同意后，局麻下行浅表肿物切除手术，将囊肿完全切除并以美容线缝合。术后切口愈合良好，未遗留明显疤痕，未复发。 【基本信息】男、32岁 【疾病类型】表皮样囊肿 【就诊医院】广东省人民医院 【就诊时间】2021年10月 【治疗方案】手术治疗（浅表肿物切除手术） 【治疗周期】门诊治疗1周，1月后电话随访 【治疗效果】肿物完全切除，切口愈合良好，未遗留明显疤痕，未复发 一、初次面诊 患者神情紧张，说自己1月前开始颈部皮肤出现一个米粒大小肿物，不痛不痒，最初以为是吃过多油炸食物导致的“上火”症状，喝凉茶后应该会自行消退，谁知肿物非但没有消失，反而越来越大，高高突起，听身边朋友说可能是皮肤肿瘤，于是赶紧前来就诊。仔细察看患者皮肤，可见颈前有一个花生米大小光滑球形肿物，边界清楚，活动度好，没有压痛，肿物表面中央有一个针尖大小的开孔，但是挤压不出内容物。经过视诊和触诊，初步判断是一个典型的表皮样囊肿。 二、治疗经过 把临床诊断告诉患者，说明这是一种良性肿物，不会发生恶变，但可能会逐渐增大，而且有时候会出现感染化脓。如果囊肿比较小，长时间无变化可继续观察；如果囊肿比较大影响外观和功能，应手术切除，手术会将囊壁完全剥离取出，避免日后复发。患者与家属商量后，觉得肿物虽然不算大，但位于颈前区，呈球形隆起十分显眼，要求手术切除。术前检查血常规、凝血指标等无异常，签署知情同意书后，在局麻下给予患者浅表肿物切除手术，将囊肿切除。 三、治疗效果 浅表肿物切除术顺利完成，手术过程中将囊肿完整剥离取出，切口用美容缝线缝合。术后患者每日到门诊换药，1周后顺利拆线，治疗周期结束。患者切口愈合良好，局部没有出现红肿、化脓等感染情况，患者表示基本没有疼痛。1月后电话随访，患者表示肿物无复发，局部无瘙痒、疼痛等不适，未遗留明显疤痕。 四、注意事项 很高兴患者的表皮样囊肿顺利切除，且没有复发现象。但是还需要提醒患者，在手术部位完全好转之前，注意局部卫生，保持清洁干燥，避免剧烈运动及进食辛辣刺激食物，以免刺激皮损处，影响愈合。如切口部位出现局部红肿、疼痛、渗液、疼痛加剧等感染征象，要及时前往医院就诊，对症治疗，避免感染加重。 五、个人感悟 表皮样囊肿是一种常见的皮肤囊肿，可能会逐渐增大。本篇患者属于典型的表皮样囊肿，一般没有瘙痒、疼痛等症状，但囊肿破裂或继发感染时会出现红肿、疼痛。肿物迅速增大、影响美观或功能时，建议手术切除。术后要注意护理好切口部位，避免潮湿、感染，防止愈合后产生明显疤痕。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者为47岁男性，因皮肤出现多发靶型红斑，同时瘙痒明显来我院就诊。自述在发病前因治疗颈椎病，内服外敷药物近2周。结合患者症状、病史及各项检查后，确诊为多形性红斑，遵医嘱经1个月药物治疗后皮疹完全消退，身体恢复健康，患者对治疗效果表示满意。 【基本信息】男、47岁 【疾病类型】多形性红斑 【就诊医院】广东省人民医院 【就诊时间】2021年11月 【治疗方案】药物治疗（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、注射用硫代硫酸钠、依巴斯汀片、冻干静脉注射用人免疫球蛋白） 【治疗周期】住院治疗12天，2周后复查，半年随访 【治疗效果】皮疹完全消退，无复发 一、 初次面诊 患者2周前腰部、四肢开始出现片状红斑，瘙痒明显。在当地诊断接触性皮炎，但治疗效果不好。仔细查看全身，腰部、四肢有较多钱币大小圆形深红色斑，中央呈紫红色加深甚至出现水疱，外观似靶型，皮疹密集区域已融合为大片深红斑。眼、口腔、外生殖器部位则没有皮损。 辅助检查仅有血嗜酸性粒细胞计数显著升高，血象、CRP、PCT等感染性指标、各项自身抗体、类天疱疮抗体、疱疹病毒IgM抗体均无异常。深入询问后，患者表示1月前曾在当地按摩店使用内服外敷多种自制药物（具体不详）治疗颈椎病，后出现皮疹。结合用药史及临床表现，考虑为药物过敏引起的多形性红斑。就病情进行详细沟通后，患者办理入院手续。 二、 治疗经过 患者入院后完善相关检查，排除感染、糖尿病等禁忌后，根据患者体重给予合适剂量的注射用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗，同时使用注射用硫代硫酸钠、依巴斯汀片等进行止痒处理。治疗第5天时病情出现僵持，结合患者经济情况，与患者交流病情及治疗方案后，增加注射用甲泼尼龙琥珀酸钠剂量，并加用冻干静脉注射用人免疫球蛋白冲击治疗3天。 三、 治疗效果 患者用药治疗第5天时，瘙痒减轻，红斑部分消退，但邻近部位又有少量新发红斑，考虑到患者皮疹面积大，病情较重，遂对使用药物进行更改；用药第12天时，红斑已经大部分变暗消退，符合出院要求，准予患者出院。出院2周后复查，患者红斑及瘙痒症状完全消失，复查嗜酸性粒细胞恢复正常，血糖、肝功能等各项生化指标均无异常，遂停用全部治疗药物。半年后电话随访表示病情无复发。 四、 注意事项 很高兴患者经过药物治疗后，身体恢复健康。由于患者疾病为药物致敏引起的，所以出院后应避免再次接触可疑致敏药物，以免导致再次发病；注意保护病变部位，避免摩擦、受伤等情况，注意个人卫生，保证患处干燥、清洁；同时注意遵医嘱定时、定量用药，不可随意更改药量或停药，以免影响恢复。饮食上建议以清淡、富有营养的食物为主，可以为身体恢复提供营养支持。 五、 个人感悟 本病例患者为典型多形性红斑，在规避病因及药物治疗后，症状良好。一般情况下，多形性红斑皮疹典型者明确诊断不难，应与冻疮、红斑狼疮、大疱性类天疱疮、梅毒等进行鉴别。部分患者病情容易复发，所以应耐心询问病史，尽量明确病因，做到对因治疗，同时避免各种诱发因素。治疗上以系统使用糖皮质激素为主，治疗前应完善相关检查，排除感染等使用糖皮质激素的禁忌证，治疗过程中应监测血象、血压、血糖等指标变化，警惕可能出现的糖皮质激素副作用。