心血管外科科室相关科普
主动脉是指哪个部位
陈星权
副主任医师
心外科
主动脉是人体内最粗大的动脉管, 从心脏的左心室发出,向上向右再向下略呈弓状,再沿脊柱向下行 ,可分为升主动脉、主动脉弓、降主动脉、胸主动脉、腹主动脉。 升主动脉 升主动脉起于左心室的主动脉口,向右前上方斜行,在胸骨左缘后方上行,是主动脉的起始部分,长度较短,约5厘米左右。主要分支是左、右冠状动脉。 主动脉弓 升主动脉在胸骨柄后方延续为主动脉弓,主动脉弓呈弓形弯向左后方,跨越气管和食管等结构。主动脉弓凸侧从右向左依次发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。 降主动脉 是主动脉弓的延续部分,从主动脉弓向左后方弯曲后,沿着脊柱左侧下行,开始于第4胸椎下缘左侧,一直延伸到第12胸椎高度,在穿过膈的主动脉裂孔后进入腹腔。 胸主动脉 胸主动脉是主动脉弓的延续,是降主动脉位于胸腔后纵隔内的一段,位于脊柱胸部的左前方,沿着脊柱下行,平第4胸椎体下缘的左侧高度,它的分支主要供应胸部的组织器官。 腹主动脉 胸主动脉穿过膈肌的主动脉裂孔后,就变成了腹主动脉。腹主动脉位于腹腔内脊柱的前方,位置较深,它有许多重要分支,如腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉等。 怎样保护主动脉 1、健康饮食: 减少饱和与反式脂肪摄入,增加不饱和脂肪、膳食纤维的摄取,适量摄入优质蛋白质。如多吃橄榄油、燕麦、瘦肉、鱼类等,可降低血脂,减少血管脂质沉积,修复血管壁。 2、戒烟限酒: 吸烟损伤主动脉内膜,致血栓风险增加,戒烟可修复内膜;男性每日饮酒酒精量不超两单位,女性更少,过量饮酒危害大。 3、规律运动: 每周至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等,可改善血脂代谢、增强血管弹性;适度力量训练能促进静脉回流、减轻心脏主动脉负担。 4、疾病控制: 定期监测血压,高血压患者需药物与生活方式调整并行,控制盐摄入等;定期查血脂,异常时药物与饮食调控,如用他汀类药物降“坏胆固醇”;有糖尿病风险人群定期测血糖,患者通过饮食、运动与药物控制血糖。 5、定期体检与情绪管理: 定期全面体检血管健康,高危人群增加频率,结合多项检查综合评估;通过冥想、瑜伽等减轻压力,保持良好心态,避免情绪大幅波动致血压急升。
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2024-12-16
动脉采血的部位
陈星权
副主任医师
心外科
动脉采血的位置并不是唯一的,医生通常会根据患者的具体情况、血管质量、穿刺的难易度以及操作的安全性等因素来选择最合适的采血部位,常用的动脉采血部位包括 桡动脉、股动脉、足背动脉、肱动脉等 。 桡动脉 位置: 桡动脉位于手腕部的桡侧端,即大拇指侧。在前臂的下半部,桡动脉位置表浅,仅被皮肤和浅筋膜覆盖,因此可以触及桡动脉的搏动,一般在桡骨茎突上一横指位置搏动较为明显。 走行路径: 由肱动脉发出后,桡动脉先行于肱桡肌和旋前圆肌之间,继而在肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间下行。在桡腕关节处,它绕桡骨茎突至手背,继而穿第1掌骨间隙至手掌深面,末端与尺动脉掌深支吻合成掌深弓。 特点: 桡动脉位置表浅,易于定位和穿刺,采血时疼痛较轻,患者易于接受。但对于循环衰竭的病人,由于血流不足,采血可能不易成功。 股动脉 位置: 在腹股沟韧带中点下方,可以触及股动脉的搏动。 走行路径: 股动脉起自腹股沟韧带中点的后方,穿血管腔隙进入股三角,由股三角尖端向下进入收肌管,穿大收肌腱裂孔至腘窝,移行为腘动脉。 特点: 股动脉血流充足,血管粗大,易于穿刺成功,适用于循环衰竭患者和儿童采血。但采血时可能出现血管破裂、局部疼痛、感染等并发症,且操作相对复杂,需要较高的技术熟练度。 足背动脉 位置: 在踝关节前方,内、外踝前方连线的中点、长伸肌腱的外侧可触知其搏动。 走行路径: 足背动脉是胫前动脉的延续部分,它在足背的趾长伸肌腱与长伸肌腱之间前行,至第1跖骨间隙的近侧部分为第1跖骨背动脉和足底深支两条终支。 特点: 足背动脉位置表浅,搏动易于触及,易于定位和穿刺,但由于足背动脉较细,对于血流不足的患者,采血可能不易成功。采血后需要较长时间按压止血,且可能出现局部疼痛、感染等并发症。 肱动脉 位置: 起始于腋窝内,沿三角肌和胸大肌之间下行至肘窝附近,然后继续向下延伸至手背。 走行路径: 肱动脉起点于大圆肌下缘续接腋动脉,沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝,在肘窝处,肱动脉分为桡动脉和尺动脉。 特点: 肱动脉位置相对较深,但体表投影明确,易于定位,采血时需要较高的技术熟练度,以避免损伤神经和血管,适用于上肢血流充足的患者采血。 注意事项 1、任何穿刺过程都有潜在的感染风险。因此在进行动脉穿刺前医务人员会采取预防性措施如消毒皮肤并确保使用无菌器具。 2、动脉采血操作完成后,通常需要使用医用棉签或纱布在穿刺部位按压5-10分钟直至不再出血。力度要适宜且持续压迫穿刺部位,避免反复解除压迫以防局部持续出血。
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2024-12-16
动脉粥样硬化好发部位为哪里
陈星权
副主任医师
心外科
动脉粥样硬化好发部位有 主动脉、冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉、下肢动脉 ,患者可能会出现心前区疼痛、呼吸困难、一侧肢体无力等症状。 主动脉 主动脉是动脉粥样硬化的常见部位之一,尤其是腹主动脉,由于其血流速度相对较慢,血管壁承受的压力较大,内膜容易受到血流冲击和压力变化的影响。 冠状动脉 冠状动脉是为心脏供血的重要血管,也是动脉粥样硬化的好发部位。心脏持续不断地跳动需要大量的能量和氧气供应,冠状动脉的血流需求很大。同时,冠状动脉的管径相对较小,当内膜受损后,血液中的脂质、血小板等成分容易聚集在此处。 颈动脉 颈动脉位于颈部,是向大脑供血的主要通道,它靠近心脏,承受的血压较高,而且颈动脉分叉处血流容易产生漩涡,使得血流状态变得复杂。这种血流动力学的改变增加了脂质沉积的机会,内膜容易受到损伤。 脑动脉 脑动脉包括大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉等分支。这些动脉在颅内为脑组织提供血液。脑动脉的血管壁较薄,内膜也容易受到高血压、高血脂等因素的损伤。 肾动脉 肾动脉为肾脏提供血液,保证肾脏的滤过、重吸收等功能。当肾动脉发生动脉粥样硬化时,会导致肾动脉狭窄,使肾脏的血液灌注减少。 下肢动脉 如股动脉、腘动脉、胫前动脉等。下肢动脉离心脏较远,血液回流相对较难,而且在行走等活动过程中,下肢动脉承受的压力变化较大。当出现动脉粥样硬化时,下肢动脉管腔狭窄,会引起下肢缺血,患者可能会出现间歇性跛行。 动脉粥样硬化的症状有哪些 1、心脏症状: 冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足时,患者会出现心前区疼痛,疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感。当冠状动脉粥样硬化斑块破裂,形成血栓完全阻塞血管时,会引起心肌梗死。症状比心绞痛更严重,还可能伴有呼吸困难、大汗淋漓、恶心、呕吐、濒死感等症状。 2、脑部症状: 颈动脉或脑动脉粥样硬化引起短暂性脑缺血,患者会出现突然的一侧肢体无力、麻木,单眼失明或言语不清等症状。粥样硬化导致脑血管闭塞,脑组织缺血坏死,患者可能出现一侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍等症状。 3、肾脏症状: 肾动脉粥样硬化可引起肾血管性高血压。患者血压升高,且常规降压药物治疗效果可能不佳。长期肾动脉狭窄还会导致肾功能减退,出现蛋白尿、水肿等症状,晚期可能发展为肾衰竭。 4、下肢症状: 下肢动脉粥样硬化使下肢供血不足,患者在行走一段距离后,会出现下肢疼痛、麻木、无力,休息后症状缓解,继续行走又会出现。病情严重时,下肢血液循环严重受阻,皮肤温度降低,出现皮肤溃疡,经久不愈,甚至发生组织坏死,形成坏疽。
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2024-12-16
心脏瓣膜病的杂音听诊位置有哪些
陈星权
副主任医师
心外科
心脏瓣膜病是一类常见的心血管疾病,听诊心脏杂音是诊断心脏瓣膜病的重要手段。心脏的各个瓣膜在正常情况下开闭有序,当瓣膜出现病变时,会产生异常的血流动力学改变,从而产生杂音,常见听诊位置包括二尖瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、三尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、特殊听诊位置,具体建议就医咨询。 1、二尖瓣听诊区: 二尖瓣听诊区位于心尖搏动最强点,正常情况下位于左侧第五肋间锁骨中线稍内侧。当二尖瓣出现狭窄时,在此处可闻及舒张期隆隆样杂音。因为二尖瓣狭窄使得左心房血液流入左心室受阻,在舒张期产生涡流而形成的声音。如风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,听诊可发现典型的杂音,并且杂音可向左腋下传导。 2、主动脉瓣听诊区: 主动脉瓣听诊区有两个位置,一是胸骨右缘第二肋间,另一个是胸骨左缘第三、四肋间。当主动脉瓣狭窄时,在胸骨右缘第二肋间可闻及收缩期喷射样杂音,是由于主动脉瓣狭窄,左心室射血时血流通过狭窄的主动脉瓣口产生高速射流而形成。而主动脉瓣关闭不全时,在主动脉瓣第二听诊区可听到舒张期叹气样杂音,因为主动脉瓣关闭不全导致主动脉内血液在舒张期反流回左心室产生的声音。 3、三尖瓣听诊区: 三尖瓣听诊区在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第四、五肋间。当三尖瓣狭窄时,在此处可闻及舒张期隆隆样杂音,其产生机制与二尖瓣狭窄类似,是由于三尖瓣狭窄使得右心房血液流入右心室受阻,在舒张期形成涡流。三尖瓣关闭不全时,可听到收缩期吹风样杂音,因为右心室收缩时血液反流回右心房产生的异常声音。 4、肺动脉瓣听诊区: 肺动脉瓣听诊区位于胸骨左缘第二肋间,当肺动脉瓣狭窄时,在此处可闻及收缩期喷射样杂音,是因为肺动脉瓣狭窄,右心室射血时血流通过狭窄的瓣口产生高速射流。肺动脉瓣关闭不全时,在同一位置可听到舒张期吹风样杂音,主要是由于肺动脉瓣关闭不全,肺动脉内血液在舒张期反流回右心室而产生。 5、特殊听诊位置: 有些心脏瓣膜病的杂音还可能会向其他部位传导,例如主动脉瓣狭窄的杂音可向颈部传导,因为主动脉的分支颈动脉与主动脉在解剖位置上相连,异常的血流声音可以沿着血管传导。在听诊时需要注意特殊的传导方向,有助于更准确地判断瓣膜病变的位置和程度。 在实际听诊过程中,要确保听诊环境安静,避免外界噪音干扰。患者应采取舒适的体位,一般为平卧位或坐位,使胸部充分暴露。听诊前要先温暖听诊器的胸件,避免冰冷的刺激引起患者不适。听诊时,将听诊器的胸件轻放在各个听诊区,按顺序依次听诊,每个听诊区至少听诊15-30秒,注意区分收缩期和舒张期杂音,以及杂音的性质、强度、传导方向等特征。
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2024-12-13
心脏支架和心脏搭桥有什么不同
陈星权
副主任医师
心外科
在治疗心血管疾病方面,心脏支架和心脏搭桥是两种常见的治疗手段,都是为了改善心脏的血液供应,但在操作方式、适用情况、创伤程度和恢复时间、风险程度、使用寿命和后续治疗等多个方面存在明显差异。如果有需要,建议前往医院就诊咨询,明确具体情况后进行相应选择。 1、操作方式: 心脏支架是一种介入治疗方法,医生通过穿刺患者的血管,将导管沿着血管送至冠状动脉狭窄或堵塞处。然后,把折叠的支架通过导管输送到病变部位,再用球囊将支架撑开,使其紧贴血管壁,从而撑开狭窄的血管,恢复血液流通。心脏搭桥则是一种外科手术。医生需要打开患者的胸腔,从患者身体的其他部位获取血管,将血管作为桥,一端连接冠状动脉狭窄部位的近端,另一端连接狭窄部位的远端,跨过狭窄部分,让血液通过新搭建的血管通道绕过堵塞处,重新为心肌供血。 2、适用情况: 心脏支架主要适用于冠状动脉单支或少数几支血管的局限性狭窄病变,例如,当冠状动脉的某一处狭窄程度达到70%-80%,并且病变长度相对较短,支架治疗可能是比较合适的选择。心脏搭桥手术则更常用于多支冠状动脉严重狭窄或弥漫性病变的情况,比如,冠状动脉三支主要血管都有严重狭窄,或者冠状动脉病变复杂,如合并左主干病变等情况,搭桥手术可能更能有效地改善心肌供血。 3、创伤程度和恢复时间: 心脏支架属于微创手术,伤口较小,通常只在穿刺部位留下很小的创口,术后恢复相对较快。患者一般在术后1-2天就可以下床活动,住院时间也较短,大约3-5天。心脏搭桥手术是开胸手术,创伤较大。术后患者需要在重症监护室观察一段时间,恢复时间较长。一般要3-7天后才能逐渐下床活动,住院时间可能需要7-10天甚至更长,整体恢复过程相对缓慢。 4、风险程度: 心脏支架手术风险相对较低,但也存在一定风险,如穿刺部位出血、血管再狭窄等。血管再狭窄是比较关注的问题,不过随着药物涂层支架的应用,这种风险有所降低。心脏搭桥手术由于是开胸大手术,风险相对较高。可能出现的风险包括术后感染、出血、心律失常、心力衰竭等,而且由于手术过程涉及心脏和大血管,术中风险也较大。 5、使用寿命和后续治疗: 心脏支架植入后,随着时间推移可能会出现支架内再狭窄等情况。药物涂层支架可以在一定程度上降低再狭窄的发生率,但仍需要长期服用抗血小板药物来预防血栓形成,并且患者需要定期进行检查,观察支架的情况。心脏搭桥手术的血管桥使用寿命因使用的血管材料不同而有所差异。动脉桥的通畅时间相对较长,静脉桥可能会随着时间出现狭窄或堵塞。患者术后也需要长期服用药物来控制病情,如抗血小板药物、降脂药物等,同时要注意生活方式的调整,定期进行复查,监测桥血管的通畅情况。 对于心脏支架手术,患者在术前需要按照医生的要求禁食、禁水一定时间,术后要注意穿刺部位的护理,避免出血和感染。要严格按照医嘱服用抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷等,并且要定期到医院进行检查,包括心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查,观察支架的情况和心脏功能的恢复。对于心脏搭桥手术,术前准备更加复杂,包括全面的身体检查、心肺功能评估等。术后患者需要在重症监护室密切观察生命体征,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。在恢复过程中,要注意伤口的护理,防止感染。
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2024-12-13
室间隔缺损心脏杂音听诊特点有哪些
陈星权
副主任医师
心外科
室间隔缺损是心脏结构异常的一种表现,其心脏杂音听诊特点有助于临床诊断和治疗,其特点需要从杂音部位、杂音性质、杂音强度、杂音持续时间、杂音传导方面进行分析,建议前往医院就诊,明确具体情况。 1、杂音部位: 室间隔缺损的杂音通常在胸骨左缘第三、第四肋间隙最为明显,位于心前的中心,介于胸骨和心尖之间。对于高位室间隔缺损,在卧位时杂音可能在胸骨左缘第二肋间隙更为响亮。 2、杂音性质: 在收缩期,室间隔缺损会出现高调、响亮的全收缩期吹风样杂音,是其典型的杂音性质。而在舒张期,杂音则可能表现为低调、持续的特点,杂音通常极粗糙,高音调,类似磨锉声. 3、杂音强度: 肺动脉高压症存在时,右侧心脏内的压力增高,可能使血液流经缺损的室间隔减少,导致杂音强度减弱。在极端情况下,如极大的室间隔缺损使左右心室形似一个单心室,杂音强度可能极低或消失,可能听到的是血流进入稍呈扩张的肺动脉所发出的收缩期喷射性杂音。 4、杂音持续时间: 室间隔缺损的杂音通常占据并持续整个收缩期,响亮的杂音多在收缩中期响起,而不太响亮的杂音则可能在收缩早期就能听到。 5、杂音传导: 室间隔缺损的杂音主要向左右肺底传导,其中右侧传导更为明显,患者可能在肺底部位听到收缩期喷射杂音。杂音还可能沿胸骨左缘传导,较少向心尖和左腋传导,杂音也会传到左侧肩胛间或肩胛下区域,但一般并不传到颈和颈血管。 对于室间隔缺损患者,日常应注意避免剧烈运动,以免加重心脏负担,保持情绪稳定,避免过度紧张和焦虑。定期进行心脏检查,如超声心动图等,以监测缺损的变化情况,但如有任何不适,应及时就医,以便得到专业的诊断和治疗。
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2024-12-13
动脉在哪里
陈星权
副主任医师
心外科
动脉是指 从心脏发出不断分支成小动脉,而最后止于头颈部、上肢、胸部、腹部、下肢各组织内的血管 。动脉内部压力较大,血流速度较快,其内血液呈鲜红色。 头颈部 颈动脉: 分为颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉。颈总动脉位于颈部两侧,是头颈部的主要动脉干,它向上分支为颈内动脉和颈外动脉。颈内动脉主要供应大脑半球的前2/3和部分间脑的血液,颈外动脉则供应头面部的软组织、颅骨等结构。 椎动脉: 从锁骨下动脉发出,向上穿过颈椎横突孔,经枕骨大孔入颅腔,与对侧椎动脉合成基底动脉,主要为脑干、小脑和大脑枕叶等部位供血。在颈椎两侧的横突孔区域是椎动脉的大致位置。 上肢 锁骨下动脉: 从主动脉弓分支而来,在锁骨后方,它是上肢动脉的主干血管。锁骨下动脉发出分支供应上肢的肌肉、骨骼和皮肤等,其延伸部分包括腋动脉(位于腋窝)、肱动脉(在上臂内侧)、桡动脉和尺动脉(在前臂),可以在手腕处摸到桡动脉的搏动,这是中医诊脉的位置之一。 胸部 胸主动脉及其分支: 胸主动脉位于脊柱胸部的左前方,它的分支如支气管动脉主要为支气管和肺组织等提供血液,食管动脉为食管提供血液,肋间后动脉为胸壁的肌肉、皮肤和肋骨等结构供血。 腹部 腹主动脉及其分支: 腹主动脉位于腹腔内脊柱的前方,其分支众多。腹腔干分支供应胃、肝脏、脾脏等器官;肠系膜上动脉供应空肠、回肠、盲肠等;肠系膜下动脉供应降结肠、乙状结肠和直肠上部;肾动脉为两侧的肾脏提供血液。 下肢 髂总动脉、髂外动脉和其分支: 腹主动脉在第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉,髂总动脉向外下方斜行,至骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉。髂外动脉主要供应下肢的血液,其延续为股动脉(在大腿部)、腘动脉(在膝关节后方)、胫前动脉和胫后动脉(在小腿)等,为下肢各部位供血。 怎样保护动脉 1、合理饮食: 减少饱和脂肪与反式脂肪摄入,如少吃动物油脂、油炸食品,多食用橄榄油、鱼油等。增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果、全谷物等,有助于降低胆固醇吸收。适量摄入优质蛋白质,像瘦肉、鱼类、豆类,其中鱼类的ω - 3脂肪酸对减轻动脉壁炎症有益。 2、戒烟限酒: 烟草中的尼古丁和焦油会损伤动脉内膜,过量饮酒使血压升高、影响血脂代谢,男性每日饮酒的酒精量宜不超两个标准单位,女性应更少。 3、适度运动: 每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、跑步等,能增强心肺功能,促进血液循环,降低血压、改善血脂代谢并增强动脉弹性。 4、疾病防控: 定期监测血压、血脂、血糖。高血压患者遵医嘱服用降压药并控制盐摄入等;高血脂者调整饮食并视情况用药;糖尿病患者控制饮食、运动并合理用药,以减少高血糖对动脉内皮的损伤。 5、定期检查与情绪管理: 定期进行血管相关检查,如超声检查动脉,早发现病变。同时,通过冥想、瑜伽等方式减轻压力,保持良好心态。
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2024-12-12
做完心脏支架手术后饮食吃什么好
赵东
主任医师
心外科
做完心脏支架手术后饮食应以清淡、易消化、营养均衡为原则,推荐摄入富含优质蛋白质、新鲜蔬果、全谷物及低脂食物,以促进身体恢复,减少心血管负担。 1、优质蛋白质的摄入: 心脏支架手术后身体需要修复受损组织,增强免疫力。因此,适量摄入优质蛋白质至关重要。可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及奶制品等,不仅富含优质蛋白质,还能提供身体所需的氨基酸和微量元素。 2、新鲜蔬果的补充: 新鲜蔬果富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于维持心血管健康,促进身体恢复。推荐摄入富含维生素C的水果,如苹果、香蕉、柚子等,以及富含钾元素的蔬菜,如芹菜、菠菜、西红柿等,不仅有助于降低血压,还能预防便秘,减轻心脏负担。 3、全谷物的摄入: 全谷物富含膳食纤维和B族维生素,能提供持久的能量,稳定血糖水平。推荐食用糙米、全麦面包、燕麦等全谷物食品,有助于促进肠道蠕动,预防便秘,并降低心血管疾病的风险。 4、低脂食物的选择: 心脏支架手术后,应避免摄入高脂肪食物,以减少心血管负担。建议选择去皮鸡肉、鱼肉等低脂肉类,以及低脂牛奶、酸奶等奶制品。烹饪时应采用蒸、煮、炖等低脂烹饪方式,避免油炸、煎炒等高脂烹饪方法。 5、适量水分的摄入: 保持充足的水分摄入有助于促进新陈代谢,预防血液黏稠,利于药物的吸收和代谢。建议每天摄入足够的水分,但应避免过量饮水,以免加重心脏负担。 心脏支架手术后应严格控制盐、糖和胆固醇的摄入,高盐食物可能导致血压升高,高糖食物可能引发血糖波动,高胆固醇食物则可能加重心血管负担,所以患者应避免摄入咸菜、腌肉、油炸食品等高盐、高糖、高胆固醇食物。 做完心脏支架手术后应注意什么 戒烟限酒是必不可少的,吸烟会损害血管内膜,增加心血管事件的风险,而过量饮酒也会对身体造成损害。 心脏支架手术后患者需要长期服用抗凝、抗血小板等药物,以防止血栓形成。患者应按时服药,不要随意增减剂量或停药,以免影响手术效果和身体健康。在服用药物期间患者还需定期监测血压、血脂、血糖等指标,确保各项指标控制在正常范围内。 适量的运动有助于促进身体康复,但需注意运动方式和强度。患者应以有氧运动为主,如散步、慢跑、骑自行车等,避免剧烈运动和重体力劳动,以免对心脏造成负担。根据医生的建议进行康复训练,包括呼吸训练、肌肉锻炼等,有助于恢复身体功能。 患者需要进行心理调适,保持乐观、积极的心态,可以与家人、朋友保持联系,分享心情和经历,参加支持团体或活动,获得情感支持和交流经验的机会。必要时,可寻求专业心理咨询师的帮助。 患者应按照医生的建议,定期到医院进行复查,监测血压、血脂、血糖等指标的变化,检查心脏功能和支架情况。如发现胸闷、胸痛、呼吸急促等症状,应及时就医,预防并发症的发生。
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2024-12-11
心脏手术体外循环的危害
段玉印
副主任医师
心脏血管外科
心脏手术中常使用体外循环来替代心脏的泵血功能,使外科医生能够进行心脏手术。尽管体外循环是一种常见的手术技术,但也存在一些潜在的危害: 1、出血和凝血问题: 体外循环可能导致出血问题,因为需要抗凝剂来防止血液凝结,然而,也可能增加术后出血的风险; 2、感染:体外循环需要在外部设备上建立血液循环,增加了感染的风险。尽管外科团队会采取措施减少感染的风险,但患者仍可能受到感染的影响; 3、器官功能受损:体外循环可能导致器官功能受损,特别是肾功能,这可能是由于循环过程中血液被过度稀释,或者因为使用抗凝剂导致的; 4、炎症反应:体外循环可能触发全身炎症反应,导致身体的免疫系统受到激活,可能会增加患者发生并发症的风险; 5、神经系统并发症:体外循环可能导致神经系统并发症,如脑缺血、脑血管意外和认知功能受损等,这可能是由于体外循环过程中的血流动力学变化和体内的血栓形成导致的。 虽然体外循环有一些潜在的危害,但也是一种重要的手术技术,可以帮助外科医生进行复杂的心脏手术。医疗团队会尽量减少这些风险,并在手术前对患者进行全面评估,以确保选择最适合他们的治疗方案。
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2024-12-09
搭桥和支架有什么区别
陈星权
副主任医师
心外科
搭桥和支架在心血管治疗领域是两种不同的手术方式,在多个方面存在显著的差异,比如手术方式不同、适应证不同、费用与恢复不同等。、 1、手术方式不同: 搭桥手术是一种外科开胸手术,需要心脏外科医生完成。手术过程中,医生会在患者腿部取一段血管如大隐静脉,然后将连接到心脏上,绕过狭窄或阻塞的冠状动脉段,恢复心脏的血液供应,需要全身麻醉,手术时间较长,创伤相对较大。 支架手术则是一种微创介入手术,由心血管内科医生完成。手术时,医生通过穿刺患者胳膊或大腿根部的动脉,将一根细长导管送入冠状动脉,在狭窄部位植入金属支架以支撑血管壁,保持血流通畅。这种手术创伤小,恢复快,患者可以在短时间内出院。 2、适应证不同: 搭桥手术通常适用于多支冠状动脉病变、弥漫性病变、左主干病变或伴有其他心脏问题如心功能不全、室壁瘤等的患者,对于已经接受过支架手术但再次出现狭窄或阻塞的患者,搭桥手术也是可行的选择。 支架手术则适用于单支冠状动脉狭窄或局限性病变的患者,如果患者病变较为简单,狭窄程度不是特别严重,支架手术可能是更好的选择。 3、费用与恢复不同: 搭桥手术的费用相对较高,手术过程复杂、需要全身麻醉和较长的住院时间。支架手术的费用相对较低,但具体费用还会受到多种因素的影响,如患者具体病情、使用的支架类型等。 搭桥手术由于手术创伤较大,患者需要在医院住院较长时间进行恢复,搭桥手术还存在一定的手术风险,如感染、出血,搭桥手术的成功率和安全性已经得到显著提高。而支架手术由于创伤小、恢复快,患者通常可以在短时间内出院并恢复正常生活,支架手术后也存在一定的风险,如血栓形成、再狭窄等,患者需要在手术后按照医生的建议进行药物治疗和定期复查。 医生会根据患者的具体病情、身体状况和经济条件等因素进行综合评估,以制定最合适的治疗方案,患者应在医生的指导下进行选择,并充分了解手术的风险和预期效果。
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2024-12-08