（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者为73岁老人，因四肢乏力伴有晕厥入院，伴左下腹阵发性隐痛、纳差、口干、口苦等。既往2型糖尿病病史，未规律口服降糖药以及皮下注射胰岛素。行磁共振检查无明显阳性体征，综合实验室检查以及临床表现，确诊为中医热证，给予中药辨证+西药联合治疗，患者病情得到控制，症状逐渐消失。 【基本信息】女、73岁 【疾病类型】热证 【就诊医院】日照市中医医院 【就诊时间】2022年6月 【治疗方案】西药（注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠）+中药（菖蒲郁金汤加减） 【治疗周期】住院治疗7天 【治疗效果】病情得到控制，症状逐渐消失 一、初次面诊 患者因四肢乏力伴晕厥入院，入院时，患者左下腹呈阵发性隐痛，伴纳差、口干、口苦。家属描述：5小时前，患者突发晕厥，意识丧失，小便失禁。既往2型糖尿病病史多年，未规律口服降糖药以及皮下注射胰岛素。 完善头颅磁共振显示：双侧脑室周围白质脱髓鞘，脑动脉硬化，但是未见明显狭窄及异常扩张征象，未发现脑梗死以及出血。完善新冠病毒核酸检测后入院，入院后查体：血糖高，高热，体温39℃。通过中医望诊可见两侧颧部潮红，舌质前侧苔少略燥，中后方可见腻苔稍黄；切脉可见脉象两侧关尺部以细、软、数脉为主，左侧寸部浮数明显兼有滑象，右侧寸部浮滑略带郁感。此外，患者还有高热、烦躁、口渴、四肢乏力等症状。 （头颅磁共振） 二、治疗经过 综合头颅磁共振检查，临床表现，舌诊、脉象等因素，考虑患者阴虚为本，湿浊阻滞，导致清阳不升、浊阴不降，为热证。由于病情进展日久，有痰蒙神窍大患，故给予患者菖蒲郁金汤加减，以利湿化浊、清热养阴，并且在询问患者是否有左氧氟沙星过敏史基础上，选用合适抗生素注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠给予患者抗感染治疗。 三、治疗效果 服用上述方剂期间，患者本人表示腹痛明显缓解，发热减轻，望诊患者两侧颧部潮红症状缓解。住院治疗7天，服完上述方剂后，患者表示腹痛消失，已无发热症状，且意识昏蒙感明显缓解，考虑患者诊断明确、取效明显，且患者要求出院带中药调理，未再进行影像学以及实验室检查。综上，中西医结合治疗效果相对突出，病情得到控制，症状逐渐消失。 四、注意事项 很高兴经过治疗患者病情已得到控制，各项指标均在好转，中医有云“年四十而阴气自半”，体质阴虚患者表现更加明显，故老年女性感染性发病主要以泌尿系统以及妇科疾病居多，在发热表现上往往表现高热不宜退烧，因此，生活中应注意保暖，避免着凉导致高热。此外，患者出院后应注意控制血糖，规律糖尿病饮食以及口服降糖药，后续可以服用滋阴清火茶或者服用中药膏方进行体质调理。 五、个人感悟 老年人发热，尤其是老年女性患者，发病病因上往往兼有阴虚特点，尤其是西医诊断伴有糖尿病患者，往往阴虚内热为本，再加上女性生理结构特点，合并尿路感染可能性大，在下可出现湿热淋证表现，比如小便灼热、腹痛等表现，在上可出现中焦湿滞、闭阻病机，导致升降失常，可以出现胸闷、恶心，严重者可出现昏厥现象，而理化检查往往异常指标不明显，此时在西医抗生素治疗基础上，选用中医方剂治疗可大大缩短治疗周期，取得很好的治疗效果，正如本病例患者，中西医结合治疗后，效果显著。

1、玄麦甘桔汤（取自《千家妙方》），组成：玄参15-30g，麦冬6-12g，甘草6-9g，桔梗6-12g，水煎，每日三次口服，或代茶饮（儿童按年龄酌减）。兼风热盛加薄荷、桑叶；热毒盛加双花、连翘；咽喉肿痛加山豆根、射干；气阴两虚可加藏青果、沙参、鸡蛋清。 　　2、二根玄麦甘桔汤（取自《中国名医验方大全》），组成：山豆根10g，板蓝根30g，玄参12g，麦冬10g，甘草10g，桔梗10g。急性期可加鱼腥草10g、双花15g、丹皮6g。若服药期间出现呕吐、心悸、手足麻木，需减少山豆根用量或者停用。 　　3、宁咽茶（取自《中国当代名医验方大全》），组成：生甘草250g，桔梗250g，麦冬250g，怀牛膝500g，青果100g，上药共粉碎成粗末，每10g一包，用塑料袋封装，备用。用法：（1）泡茶服。取1包放在保温杯内，用开水冲泡代茶饮，日服1-2包。（2）水煎服。取1包放入小锅内，兑水半碗，煎煮数沸，即可服用。适应症：急慢性咽炎、喉炎、咽喉红肿、吞咽不利、声带嘶哑等症。备注：宁咽茶是全国著名耳鼻喉科专家蔡福养主任医师经验方，对于现代医学声带肥厚、声带小结、声带息肉等声带疾患，也有较好疗效。 　　4、慢性咽炎验方（取自《中国当代名医秘验方精粹》），桑叶6g，生地10g，玄参10g，桔梗6g，甘草3g，太子参10g，石斛10g，射干6g，马勃3g。本方是中医世家全国著名的耳鼻喉科专家干祖望教授多年经验方，用以治疗慢性咽炎，疗效颇佳。 　　5、郑老治喑证之绝技（取自《北方医话》），组成：双花6-10g，连翘6-10g，苦杏仁6-10g，苦桔梗6-10g，黄芩6-10g，麦冬6-10g，胖大海6-10g，杭菊花6-10g，蝉衣6-10g，凤凰衣6-10g。主治：喑证（声带嘶哑）。本方是建国前后，北京前门医院郑英甫老先生治疗喑证秘方，疗效确切。 　　6、音哑方（取自《张子琳医疗经验选辑》），组成：玄参9g，麦冬6g，连翘6g，诃子肉4.5g，菖蒲6g，桔梗9g，山豆根3g，川贝母6g，竹茹4.5g，蝉蜕4.5g，胖大海4.5g，甘草4.5g，甘草4.5g，藏青果6g，路路通6g。功效：养阴润燥、清热祛风、利咽开窍。对声带疲劳，阴伤嘶哑，或微受风寒音哑者皆有捷效。 　　7、养胃汤加减法治慢性咽炎（取自《中国秘方验方精选续集》），组成：太子参30g，丹参20g，玉竹20g，麦冬15g，石斛15g，玄参15g，乌梅15g，木瓜15g，鸡内金10g，降香10g，佛手10g，香橼10g。对于往往合并慢性胃炎、贲门炎、食道炎的慢性咽炎患者此方往往可起到不错的效果。 　　急慢性咽炎在临床中是一种常见病、多发病，往往迁延不愈，患者在饮食失宜、作息不规律、情绪紧张的时候容易症状加重，在戏剧表演家、教师等行业此病更易常见。上述7个方剂有代茶饮、有汤剂，有些可帮助临床医师开拓思路，有些可帮助一些患者自己对号入座，选一些合适的代茶饮平素疗养，最后需要感谢拟方的各位前辈为我们提供宝贵的治疗思路。

女人手脚冰凉建议中药汤剂治疗，首先应该判断体质以及中医辨证分型，主要有以下调理方法：一、肝血虚寒证：患者往往表现月经量少、经行腹痛、容易有暗红色血块等表现。在治疗上，往往选用中药汤剂，当归生姜羊肉汤、当归四逆汤、暖肝煎、天台乌药散等方剂温补肝肾。二、肝气郁结证：患者平素是肝郁脾虚、小便略黄、大便偏稀、两侧胁肋部往往有胀痛表现，除此之外，容易口干、口苦，情绪偏内向等。这种患者建议用中药汤剂四逆散或者柴胡疏肝散等，疏肝健脾对症治疗。三、脾胃阳虚证：患者往往有胃脘部冷痛、喜温、喜按等表现，在中药汤剂上主要选用黄芪建中汤以及当归补血汤等温补中焦、散寒止痛、温养阳气，进行对症治疗。