低血糖会造成身体一系列变化，主要引起交感神经兴奋。若患者出现低血糖，而人体自身保护机制较强大，会想方设法提升血糖，这时患者会出现交感神经兴奋，分泌升糖激素。比如糖皮质激素分泌、胰高糖素分泌，这些都可以升高血糖。还会分泌儿茶酚胺，其有升高血压的作用，而交感神经兴奋也会导致血压升高，因此低血糖会造成血压升高。 患者在临床治疗过程中，要尽量避免低血糖的发生。特别是对于心脑血管并发症的患者，或者高血压、脑血管并发症患者出现低血糖，会造成患者血压升高，出现心脑血管意外。患者在有严重心脑血管疾病的基础上出现低血糖，容易造成心脑血管意外。

糖尿病脚底麻木为糖尿病周围神经病变的常见、典型表现，糖尿病周围神经病变常见类型为远端对称性的感觉神经障碍。感觉神经障碍主要表现为感觉异常，比如麻木、发凉，部分患者会有疼痛，以及其它感觉过敏，比如蚁走感、电击感，或者有烧灼感，严重的患者会有持续疼痛。 麻木是最常见的感觉障碍，提示患者有糖尿病周围神经病变，患者应先到医院明确周围神经病变的诊断。比如痛觉试验、温觉试验、尼龙单丝试验、振动觉试验、踝反射检查、神经电图检查。明确是否为糖尿病周围神经病变，如果是，可进行药物干预。将血糖、血脂、血压等代谢指标，控制在相对正常范围内。再使用针对神经病变的药物，包括中药治疗、西药治疗，包括B族维生素类药物、醛糖还原酶抑制剂如依帕司他，以及其它营养神经的药物。 中医中药治疗包括内服和外用，如外洗中药，理疗包括针灸、艾灸，以及其它中医理疗，可治疗糖尿病脚底麻木，以及周围神经病变。

糖尿病并发症主要指微血管和大血管病变，比如糖尿病肾病、神经病变、眼底病变、心脑血管病变、下肢血管病变。腹部肥胖、腿细为糖尿病的一种表现，并不能称为糖尿病并发症。这种体型称为中心性肥胖，是胰岛素抵抗的一种表现。 糖尿病生理中心环节为胰岛素抵抗，胰岛素抵抗可以表现在多方面。比如代谢综合征方面的糖代谢异常，糖尿病前期的典型表现为中心性肥胖，即腹部肥胖、腿细。男性腰围超过90cm、女性超过85cm，都称为中心性肥胖，其是代谢综合征的一种表现。其它代谢综合征表现包括血脂代谢异常、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低、微量蛋白尿，以及血压升高、尿酸升高等。 上述表现都是以胰岛素抵抗为中心，腹部肥胖、腿细的表现也是典型胰岛素抵抗的一种体型。因此其不能算是糖尿病并发症，只是和糖尿病并存的生理环节的中心表现。

现在医学手段无法治愈糖尿病，只是将血糖控制在相对正常的范围内。轻微糖尿病可以理解为血糖在糖尿病边缘，或者刚开始发现血糖升高，没有并发症。轻微糖尿病应积极控制血糖，患者不一定使用药物治疗，生活方式干预也可以控制血糖，包括饮食控制。对于新发患者，在门诊时应咨询营养师或者医生如何控制饮食。此外，增强运动也可以降血糖，推荐运动5天/周，每天运动0.5小时，即每周150分钟的中等强度运动，具体要根据患者自身情况而定。如果患者有严重并发症，比如心脑血管疾病较严重，可以适当减少运动量。患者经过一系列生活方式干预，血糖可得到控制。 对于初发糖尿病，生活方式干预是第一步，虽然血糖得到控制，但并不是糖尿病痊愈。现在医学手段无法治愈糖尿病，只是将血糖控制在相对正常的范围内。因此对于轻微糖尿病患者，需要良好的控制生活方式或者药物控制，并不能说明糖尿病已经治愈。

糖尿病足是糖尿病严重致残、致死的并发症，而且医疗花费较高，所以糖尿患者对糖尿病足较恐惧。糖尿病脚底起泡原因主要为穿的鞋袜不合适、低蛋白血症，特别肾病患者会有自发性水泡。其它原因包括外伤，如烫伤也会造成脚底起泡。 只要出现足底水泡，都建议患者到医院由专业医生处理。如果患者自己在家处理不好，容易出现感染，造成糖尿病足。部分患者由于水泡造成脚底溃疡、溃烂，甚至坏疽，导致无可挽回的损失。因此不管是什么原因出现的脚底水泡，都建议患者到医院找专业医生进行处理。如果在家里发生足底水泡，不要随意挑破水泡或者外用其它药物，患者应到医院进行专业处理。

妊娠糖尿病越来越多见，随着生育政策放开，产妇年龄也越来越高，高龄产妇容易发生妊娠糖尿病。如果妊娠期间发现血糖升高，甚至诊断为妊娠糖尿病，这时患者不要慌张，按照医生医嘱进行相应治疗，包括饮食控制，可平安度过妊娠期。 妊娠之后，患者一定要密切监测血糖变化，少数患者血糖回到正常，不需要治疗血糖会回到正常。这时患者为单纯妊娠糖尿病，生完孩子以后是恢复健康。但是少数曾经患过妊娠糖尿病的妈妈，是将来糖尿病发生的高危人群，需要密切监测血糖变化，至少每年要进行血糖监测。 少数妊娠糖尿病患者分娩以后，血糖没有回到正常水平。发展为糖尿病前期，即空腹血糖在6.1-7mmol/L、餐后血糖在7.8-11.1mmol/L。少数人会发展到2型糖尿病，即生完孩子以后，血糖仍然不正常，达到糖尿病的诊断标准，空腹＞7mmol/L、餐后＞11.1mmol/L，这部分患者直接变成2型糖尿病，按照2型糖尿病患者的管理进行治疗即可。

血糖高到12mmol/L以上，可直接进行降血糖。降血糖方法较多，包括饮食、运动等最基本的生活方式改变。但最主要的是药物治疗，药物治疗包括口服药物治疗，如西药和中药治疗，以及注射类药物，包括胰岛素、GLP-1受体激动剂等。 现在对于降糖目标的设定，讲究个体化原则。通常发病年龄不大，病程不长，并发症不严重，而且没有反复低血糖发生的人群，血糖控制相对严格。比如糖化血红蛋白＜7%、空腹血糖＜7mmol/L、餐后血糖＜10mmol/L。如果患者血糖长期高于12mmol/L，需要调整治疗方案，增加口服药的服用剂量，或者原来没有使用注射类药物，要加用注射类药物。 对于年龄较大、病程较长、并发症较多，且反复低血糖的患者，可以将血糖控制目标适当放宽。比如患者空腹血糖可以放宽到8mmol/L以上，甚至10mmol/L以上，餐后血糖只要不超过15mmol/L即可。因此患者血糖在12mmol/L以上，可以根据其具体情况调整或者不调整降糖方案。

4岁孩子有糖尿病，基本为1型糖尿病，但是不排除现在肥胖的孩子越来越多，也存在2型糖尿病。如果是1型糖尿病，患儿的症状为典型的三多一少，即多饮、多尿、多食、消瘦。正常4岁孩子通过吃饭长身体，这些是正常的生长发育。如果患儿出现糖尿病，首先表现出口渴，喝水比正常人多。同时患儿无论进食多少都不会长肉，甚至出现消瘦症状。 如果是肥胖的孩子，4岁时有2型糖尿病发生。2型糖尿病症状不明显，即三多一少症状不明显。但是也不要忽视，现在部分肥胖儿童会出现糖代谢异常。

目前糖尿病治疗以西药为主，但是中药对血糖有一定调理作用。具体如下： 1、糖尿病早期：中药对降血糖的效果较好。对于初发糖尿病，特别是胰岛功能尚存的糖尿病、肥胖患者，给予中药干预，能将血糖控制在较好范围； 2、糖尿病病程较长：患者胰岛功能较差，患者单纯使用中药降糖，效果较差。这时需要联合西药，甚至胰岛素进行治疗； 3、糖尿病并发症：中药对糖尿病并发症的治疗效果较好，比如糖尿病神经病变。使用中药治疗，包括内治和外治，以及中医理疗的方法效果较好。西医现在没有较好的办法控制肾病发展，但是根据中医证型进行个体化的辨证治疗，对于糖尿病肾病的治疗效果较好。

饮食主要包括淀粉类、蛋白类、脂肪类三大营养物质，中国人的饮食结构以淀粉类为主，包括米、面，含淀粉较高的蔬菜，比如土豆、山芋、红薯。中国人的饮食习惯中，淀粉类食物摄入较多，占到一天饮食里的60%-70%。 纤维含量较高的糙米、麸皮类谷物，对于血糖影响小，因为其纤维含量较多。对于精米、白面，特别是将其做成粥，属于高升糖指数食物。高升糖指数的食物吃完以后，血糖容易有峰值，餐后食物吸收好，使得餐后血糖容易升到高峰。但是这类食物产生的血糖会快速下降。因此对于血糖控制不好、不理想的患者，不建议食用高升糖指数食物，包括粥类食物。