吴丽文的科普
癫痫会引起脑水肿吗
吴丽文
副主任医师
神经内科
癫痫发作如果持续时间很长,会损害部分神经元,出现缺氧缺血性表现,导致脑水肿。所以有反复癫痫发作时,需要进行控制,可以使用抗癫痫药物、手术治疗,进行生酮饮食、迷走神经刺激等方式。 引起脑水肿最大的风险是癫痫持续状态,尤其是大发作超过5分钟,可以导致脑水肿,然后导致不可逆的脑功能损害。脑水肿本身也可导致癫痫发作,所以反复癫痫发作会导致神经缺氧、缺血,出现水肿改变。而由于其它疾病引起的脑血肿也可导致癫痫发作,所以存在恶性循环,故两者都需要进行处理。 而对于短暂的癫痫发作,如仅几十秒,或者是较小发作、失神发作,不一定会引起脑水肿。所以不是每个癫痫发作都一定需要去使用脱水药物治疗,但对于长时间癫痫发作则需要进行针对性治疗。
5.50万
90
2023-11-26
什么是羊角风
吴丽文
副主任医师
神经内科
羊角风为老百姓通俗的叫法,学名为癫痫,是很多种原因引起的慢性脑部疾患,主要是由于大脑神经元过度放电导致。 癫痫发作可以是全身性强直阵挛发作,即老百姓所说的发羊角疯。部分癫痫患者发病较轻,可以仅出现为点头发作、失神发作,即眼神呆滞,没有意识,甚至手指勾起,均为羊角风表现。患者甚至突然不会说话,都可以为癫痫发作,需仔细进行甄别。如果无法甄别,孩子有可能终生不会说话。而部分患者会发生意外事件,出现智力倒退,但早期治疗一般效果较好。
6.96万
96
2023-11-23
新生儿癫痫会自愈吗
吴丽文
副主任医师
神经内科
新生儿癫痫有多种,是否能够自愈具体如下: 1、新生儿良性癫痫或良性肌阵挛发作是非常良性的癫痫,是由于大脑不完善引起,可以不用抗癫痫药物而自行康复; 2、偏良性的癫痫,如良性家族性新生儿惊厥或散发性良性惊厥,包括KCNQ2、SCN2A、PRRT2基因导致新生儿期反复癫痫发作,应用奥卡西平、卡马西平等钠离子通道阻滞剂即可达到良好效果,一般在3岁可自行康复; 3、新生儿期开始发作的癫痫脑病,包括大田园综合征、早期肌阵挛脑病、恶性游走性局灶性癫痫等,抗癫痫药物的治疗效果非常不好,反复发作,并且存在智力、运动发育落后的癫痫患者,很大一部分孩子甚至由于病情控制不好可发生夭折,而长大以后癫痫也可反复发作、无法控制,且伴有智力、运动明显落后、生活不能自理等问题。
8.37万
242
2023-11-19
小儿腓骨肌萎缩症可以走路吗
吴丽文
副主任医师
神经内科
腓骨肌萎缩症可以分Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型,不同基因突变表型可轻可重,最常见的是PMP22基因突变。而根据发病年龄、时间、症状进展程度,部分患者能走,部分患者不能走。通常起病年龄越早,病情越重,起病年龄越晚,病情越轻,突出表现为远端肌无力,即小腿、脚、手力量较差,但大腿和肩部力量较好。 部分患儿因为小腿肌肉萎缩无力,呈现仙鹤腿的特点,此类患儿相对起病较早。几个月开始发病的患儿相对较软,整体运动发育落后,可能无法走路,但经过一些康复训练、对症治疗,运动能力可相对好转。 部分患者在4-5岁、7-8岁,甚至成年后发病,治疗效果相对较好,此类患者可以走路,但肌肉力量也会慢慢下降,最后只能坐轮椅。相对而言,腓骨肌萎缩症患者不能走的概率较低,而能走的比例更高,但后期再出现倒退和坐轮椅的几率很大。
7.83万
280
2023-10-19
癫痫会头疼吗
吴丽文
副主任医师
神经内科
癫痫可能导致头痛,存在以下几个因素: 1、频繁癫痫发作,尤其是持续时间较长时,会导致脑功能紊乱,发作之后部分患者会疲乏、无力、头痛,甚至嗜睡,甚至可能会睡几个小时才醒,且醒后有一过性头痛。可应用抗癫痫药物控制癫痫,从而缓解头痛; 2、头痛是癫痫常见的共患病,故很多癫痫孩子可出现偏头痛,包括闪光等视觉症状,或者是呕吐等胃肠道症状。此时的头痛与癫痫不相关,两者是平行关系,可以进行对应处理。在治疗癫痫时可选择同时能控制偏头痛的药物。此外,患者也可用布洛芬、利扎曲普坦等药物控制头痛症状,改善患者生活质量。
8.94万
27
2023-09-29
癫痫持续状态是指什么
吴丽文
副主任医师
神经内科
绝大部分癫痫会反复发作,可自行停止,但癫痫持续状态指单次癫痫发作持续时间特别长,不能自行停止。传统癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上,或者是反复发作持续30分钟,中间意识状态不能恢复到发作前的基线水平。持续抽搐会导致大脑功能不可逆损害,甚至死亡,对孩子而言具有非常大的风险。国际抗癫痫联盟在2001年对癫痫持续状态进行了新的解释,具体如下: 1、全面性强直阵挛发作:即表现为全身抽搐、口唇发紫,超过5分钟即可对孩子造成不可逆影响,所以超过5分钟也可认为是发作持续状态; 2、部分性发作:如单手单脚非惊厥性持续发作,或仅表现为意识状态改变,若时间超过15分钟以上,也可认为是癫痫持续状态。 上述定义主要是对医生和患者一个警示,一旦发现全面性发作超过5分钟以上,或者局灶性发作超过15分钟,则需要积极处理,给予止痉,甚至镇静、麻醉等,尽可能规避由于持续抽搐造成的不可逆影响和脑损伤。
8.85万
237
2023-09-25
癫痫发作的注意事项
吴丽文
副主任医师
神经内科
癫痫发作常见注意事项如下: 1、发作时:尽可能将患者周围的异物,包括剪刀、尖锐物品收好,将患者衣服的扣子解开,使患者侧卧,并且将口腔内食物抠出,防止异物堵塞气道引起窒息和突然死亡。而掐患者人中的作用不大,如果患者处于癫痫持续状态,需及时送往医院治疗,发作后患者多半会进入疲劳睡眠,在医院时可以输点氧,在家里保持空气流通,让患者休息一段时间; 2、发作后:患者能进食时尽量进食,并且需要开窗,保持空气良好,避免围观,也应避免在旁边喧闹、大哭大闹等。
7.84万
469
2023-09-08
癫痫遗传从几岁开始显现
吴丽文
副主任医师
神经内科
癫痫的六大病因中有一类是遗传,且随着近10年精准医疗遗传学检测手段的普及,发现遗传性癫痫越来越多。到目前为止,有100-200个遗传基因,从出生时开始一直到成年期均可发病。一般发病年龄越早,同时伴有发育落后、智力差的癫痫患者,预后会越差,而发病年龄越晚,不伴有智力和运动发育落后的癫痫患者,预后越好,具体情况如下: 1、婴儿痉挛、早期肌阵挛脑病、大田园综合征等癫痫脑病,大多数患者在新生儿期或1岁以内开始出现症状,且除癫痫外多伴有明显发育落后,而抗癫痫药物治疗效果不好,因此预后较差; 2、部分癫痫患者虽然也是在婴儿期或新生儿期开始发病,如与PRRT2、KCNQ2、SCN2A等基因相关,但不伴有发育落后,且抗癫痫药物治疗效果很好,2-3岁之前无论治疗与否都可自愈。 综上所述,遗传性癫痫的发病时间跨度很大,可以是新生儿期起病,也可以是儿童期起病,甚至是中年起病,并没有一定规律,而是与病因、致病基因、原发病有关。
8.95万
41
2023-09-07
小儿癫痫可以根治吗
吴丽文
副主任医师
神经内科
小儿癫痫约70%可完全治愈,具体如下: 1、对症治疗:针对癫痫发作类型选择抗癫痫药物、手术治疗或者生酮饮食; 2、对因治疗:若患者存在免疫性脑炎癫痫,需要针对脑炎进行治疗,但如果患者是因脑结构异常,如脑内皮层发育不良或者肿瘤导致的癫痫,也需针对病因进行治疗。 总体而言,目前不论是结合手术治疗、抗癫痫药物治疗,还是结合遗传病根治的针对性治疗,将近70%的癫痫患儿可完全治愈,还有30%的患儿存在难治性癫痫,抗癫痫药物治疗效果不佳。但随着医疗手段的进步,以后难治性癫痫比例会越来越低。
10.01万
138
2023-08-30
儿童良性癫痫怎么判断
吴丽文
副主任医师
神经内科
儿童良性癫痫有以下几个特点: 1、发作不频繁,而PRRT2相关的癫痫可以是急性发作,如一天发作十几次、二十次,也可中间间隔很长时间不发作; 2、无论癫痫发作频繁与否,患儿的智力和运动发育均正常; 3、部分孩子有家族史,如爸爸、妈妈或姑姑小时候也发作过几次癫痫,但并不影响以后的智力、运动发育。 儿童良性癫痫包括很多种,其中最常见的是BECT,即儿童良性癫痫伴中央颞区棘波。家族性或散发性新生儿良性惊厥主要是遗传性癫痫,主要与PRRT2、KCNQ2、SCN2A等基因有关,BECT目前也有些遗传性基因被发现,但很多还未被找到。
7.04万
405
2023-08-28