肝癌早期发现是一个相对比较困难的事情，要求有相应易发因素的患者，长期配合整个治疗的过程。 在全世界范围而言，日本做的最好，小肝癌的检出率非常高，小肝癌早期发现的几率，在总体肝癌发病几率大概占到了0%-80%，很多是非常早期的时候就已经发现，而中国相应情况就比较差，一旦发现都是中晚期，肿瘤直径都比较大。 早期发现肝癌的存在，对于有乙肝病史的患者，或者有肝硬化病史的患者，或者长期嗜酒的患者，要进行定期体检，需要在1-3个月的时间内进行1次体检。 首先要查甲胎蛋白，这是必须查的检查项目，其次要求必须做相应的影像学检查，最常见的是做B超，但是对于B超而言，因为做B超人的水平差异可能比较大，因此可靠性并不是很高。如果高危怀疑患者有肝癌倾向，建议做增强CT，这可能是更好的选择。

肝癌术后不会引起肝内多发钙化。钙化灶是人体自愈的过程中，因为钙盐沉积形成一个钙化斑块，具体原因如下： 1、结核病史：在中国人最常见的，尤其是城市生活的居民而言，大多数都有结核病史的过程，只不过没有明显的临床表现，没有发现，经常会有自愈的表现，但是肝脏上经常会留下一个瘢痕，因此经常会形成钙化灶的问题； 2、肝内胆管道结石：经常会误诊为钙化灶，对于肝癌而言很少出现钙化灶的问题，因为它大部分是软组织快速生长和坏死的过程，中间并没有钙盐沉积； 3、手术器械残留：在手术以后有时可能会在肝脏表面做复查CT过程中，发现非常亮的一个点。因为手术整个技术提高，会用特殊的器械或者一些特殊的夹子，比如血管夹或者钛夹，应用过程中会残留在肝脏里面，此时就会表现为非常亮的过程，有时候也会误以为是钙化灶。

弥漫性的特殊病理类型分型相对比较差，预后也比较差，但并不是没有一点治疗的机会。弥漫性肝癌 的治疗中 手术不是最佳的选择，可以进行系统治疗。系统治疗包括靶向治疗、免疫治疗、介入治疗，尤其是靶向治疗和免疫治疗。如果两者进行联合，有很多弥漫性肝癌的患者治疗效果良好。 临床上有过弥漫性肝癌的患者已经处于非常晚期的阶段，但是肝功能状态尚可，此时进行靶向治疗和免疫治疗联合的 系统治疗。 治疗一段时间以后肝脏里很多病灶从影像学上完全消失，只残存了几个病灶。而对于遗留的病灶进行介入治疗，将肿瘤体积进一步缩小，最后采用射频治疗，患者总体生存期可以获得非常大的延长。 由此可见，弥漫性肝癌患者并不是绝对没有手术机会。如果肝功能状态尚可，然后积极介入、系统治疗，有一部分患者可以获得非常好的治疗效果。

最常见、国内使用最多的肝癌标志物，是甲胎蛋白和PIVKA。甲胎蛋白正常是在婴幼儿时期出现的特殊蛋白质，成年人后的表达几乎消失，正常值是不超过20ng/mL左右。 出现疾病的过程中，甲胎蛋白会重新布置，最常见是原发性肝细胞肝癌。除原发性肝细胞肝癌外，其他疾病也可引起甲胎蛋白升高，最常见的是畸胎瘤。妇产科其他肿瘤也可分泌甲胎蛋白，甚至胃肠道肿瘤也可出现甲胎蛋白升高。 另外，存在肝炎背景的患者，经常会见到肝炎、肝硬化患者的甲胎蛋白有轻度升高。这部分患者出现甲胎蛋白升高，并不一定是出现肝细胞肝癌，但持续升高需要警惕。 除甲胎蛋白外，现在开始应用的还有PIVKA肿瘤标志物。PIVKA肿瘤标志物，并不是常规检查项目，因为特异性高，但敏感性并不高，目前最常用的是这两种标志物。

肝功正常会有肝癌。肝脏有强大的代偿功能，即便身体患有各种疾病，因为肝脏功能代偿功能强大，单纯检查肝功，比如查肝功10项、肝功12项、肝功14项，会发现基本正常。 但肝功基本正常，并不代表肝脏没有问题，临床上早期肝癌患者，肿瘤直径可能只有2-3cm，这种早期肝癌患者查肝功，如果没有肝炎背景，甚至查肝功是完全正常的状态。 ​对于高危患者的检查，肝功必查，但肝功检查远远不够，至少应该进行B超检查、肝癌肿瘤标志物的相应检查等，这样才能发现肝癌的早期表现或者早期诊断。不能仅因为检查发现肝功完全正常，就认为肝脏没有问题。 另外，肝功有时出现相应异常，引起肝功异常的疾病非常多，并不是肝功出现相应的问题，比如转氨酶轻度升高或者胆色素轻度升高，就代表肝脏一定出现问题，有肝癌表现，两者之间并不画等号。

晚期肝癌能治，现在医学发展到这个阶段，在各个时期的肝癌，基本都有相对应的治疗方法。以前常会认为肝癌是癌中之王，恶性程度非常高，到晚期后几乎束手无策，并没有非常好的办法，但是现在就医学发展而言，对于晚期肝癌有非常多的治疗方法。 早期肝癌主要是以手术为中心的综合治疗，晚期肝癌手术已经没有办法进行相应的治疗，可能会选择做介入治疗、放射治疗。但是在最近10年左右，肝癌的治疗发展得非常快，包括靶向治疗、免疫治疗，让非常多晚期肝癌的患者甚至有获得治愈的机会。对于这些患者，并不是晚期就没有治疗的机会，晚期肝癌患者还有很多的办法可以采用。

肝癌不会引起左侧肋骨下的疼痛，除非是发育特殊的镜面人，所有脏器全部都长反的情况下才可能引起左侧疼痛，多数肝癌引起的疼痛都在右侧，在右上腹部位，称为右季肋区。 但是如果已经确认是肝癌患者，出现左侧肋骨的疼痛，首先要考虑会不会发生肝癌的远处转移及左侧肋骨的转移，此时需要进行确认。 最常见的检查办法是做胸部CT，看肋骨有没有骨质破坏，其他办法还包括骨扫描，看骨质有没有破坏，如果这两种办法都没有发现左侧肋骨有任何问题，即便有感染的情况下，也不考虑会有骨转移的情况。 因此，如果平常并没有肝炎的背景，偶然出现左侧肋骨下方疼，肯定与肝癌没有联系，此时并不考虑肝癌或者肝癌转移的问题，两者相距甚远，基本不会出现这种情况。

肝切除一半对人体有影响。正常情况下做手术过程中，能够切到肝脏的极量，对于正常肝组织而言，至少保留正常肝组织30%，对于有肝炎、肝硬化的患者，一般切除肝脏的极量，至少要保留40%，对肝脏做这么大范围的切除，对人体肯定有影响。 做完手术以后，会出现肝功能一过性异常，包括酶类升高、转氨酶升高、胆红素升高、胆固醇下降、白蛋白下降。临床表现可能会有大量的腹水出现，甚至有时候会发现病人巩膜有黄疸的表现，以及尿颜色加深、皮肤加深，这些都是对肝功能影响的表现。 但是对于绝大部分病人而言，只要肝脏组织经过充分的术前评估，没有超过切除的极量，即便切除一半的肝脏，都可以代偿过来，因为肝脏组织有非常强大的代偿功能。 正常情况下，比如切掉大概一半的肝组织，大概1-3个月，就会发现肝脏体积明显增大。虽然形状不可能恢复原来的样子，但是它的体积、重量，基本能恢复术前的大体重量。

肝癌晚期出现消化道出血、腹胀是两个问题： 1、消化道出血：肝癌晚期如果出现消化道出血，大多数原因是因为门脉高压，消化道出血最常见的是胃黏膜病变，这是最常见的病变，一般用药物治疗，基本就可以获得控制出血，包括抑酸药物、生长抑素的应用，都可以达到这样的目的。 另一种出血就是食管胃底曲张静脉破裂出血，一般首先用保守治疗的方法，包括抑酸药和生长抑素进行治疗，如果不能得到控制，这时会接触消化内科三腔二囊管的一个特殊器械，下到食管和胃底进行压迫止血的过程，这是最常用的一种办法； 2、腹胀：腹胀引起的原因非常简单，就是大量腹水的产生，大多是因为低蛋白血症引起，这时可以输入大量的白蛋白，提高血液的胶体渗透压，将腹水重新拉回到周围循环里。另外，可以口服利尿剂，让大量的液体成分排出体外，减轻腹水的压力问题。还有最后的办法是可以做腹腔穿刺，将积攒在腹腔的大量腹水引到体外，减轻腹腔压力的问题，改善腹胀的表现。

手指关节疼痛与肝癌没有必然的联系，从现代医学的理论来说，肝癌通常不会引起手指关节疼痛，除非是肝癌已经发生远处的骨转移，刚好转移到手指关节上，有可能引起疼痛，但发生的几率非常小。 肝癌发生骨转移通常在比较大的骨头，如肋骨、椎骨，可以出现肋骨疼痛或者腰椎疼痛，但发生到手指关节相对少见。患有肝癌的同时出现手指关节疼痛，首先考虑并不一定是肝脏出问题或肝癌导致，而应该考虑其他疾病，最常见的有关节炎、类风湿关节炎等，都可以引起手指关节的疼痛。