郑鑫的科普
原发性肝癌最常见的病因
郑鑫
副主任医师
肝胆外科
原发性肝癌在世界范围内,常见病因为慢性病毒性肝炎乙型或慢性病毒性丙型。此外,不同地区病因有一定差别,主要内容如下: 1、中国:主要为乙肝病毒感染引起的肝炎后导致肝硬化; 2、日本:主要由于丙肝导致肝炎后肝硬化所引起; 3、非洲:乙肝与丙肝均属于比较常见的病因; 4、俄罗斯、欧美:主要由于饮酒过量,酒精性肝硬化引起的肝癌。在欧美肥胖人群较多情况下,脂肪性肝炎导致肝硬化也较常见。 我国肝癌主要继发于乙肝病毒与丙肝病毒感染,预防肝癌的主要手段为早期治疗病毒感染,将乙肝病毒与丙肝病毒复制控制低值,尽量减少出现肝硬化病例。
9.88万
71
2023-12-31
胆结石发作一般痛多久
郑鑫
副主任医师
肝胆外科
胆结石发作后疼痛时间通常不定,若胆囊结石嵌顿到胆囊颈部,患者经过体位改变使结石从嵌顿位置又排回较宽大胆囊体部后,疼痛可自行消失。若结石在胆囊颈部嵌顿较紧,通过保守治疗无法使结石回到胆囊体腔内,则会持续性疼痛。 若胆囊结石嵌顿较牢靠,腹痛持续加剧,则预示保守治疗无效,可能会导致急性胆囊炎、胆囊坏疽甚至胆囊穿孔,从而引起感染性休克。因此,无法判定胆囊结石引起的腹痛持续的时间,也无法通过体位改变或保守治疗保证患者胆囊结石引起的腹痛可以缓解,建议患者一旦发现胆囊结石应尽早进行手术切除,并预防相应并发症出现。
15.91万
92
2023-12-29
胆囊结石的并发症有哪些
郑鑫
副主任医师
肝胆外科
胆囊结石会引起急性胆囊炎,导致严重的腹痛,也会掉到胆总管内引起胆总管结石,胆总管结石会引起急性胆管炎,急性胆管炎可能会导致感染性休克,是非常严重的急性疾病。胆囊结石如果排到胆总管里或者不排到胆总管里,都有一定概率引起急性胰腺炎,也会出现严重腹痛。如果胆囊结石长时间不处理,胆囊反复发炎会导致胆囊癌。 胆囊结石如果不处理,会引起胆囊穿孔、胆囊坏疽,导致化脓性腹膜炎,也会引起感染性休克。因此,发现胆囊结石应尽快手术切除,不要等症状出来后不得不切或癌变。胆囊癌的预后非常差,能切除的概率也不是很高,即使切除后,预后也不是很好。
12.52万
60
2023-12-25
乙肝患者得肝癌的概率大吗
郑鑫
副主任医师
肝胆外科
乙肝是目前发展成肝癌的主要病因之一,如果乙肝病毒控制比较好,肝硬化发展比较慢,或者把肝硬化控制在比较轻的状态下,出现肝癌的概率比较小。 如果放任乙肝病毒复制不管,很快肝脏会出现硬化的表现,在硬化的基础上,很快就会出现肝癌的情况。 在上个世纪80-90年代,乙肝发展成肝癌比例非常大,可以达到30%-40%。部分患者可能会由于严重的肝硬化去世,甚至没有机会发展成肝癌。 在目前的情况下,抗乙肝病毒的药物研发得比较好,而且比较经济。因此,如果患者规律地、科学地接受了抗乙肝病毒治疗,发展成肝癌的概率就不是特别大。
10.19万
83
2023-12-22
胆囊结石引起消化不良怎么办
郑鑫
副主任医师
肝胆外科
胆囊结石引起的消化不良经常会表现为腹胀、餐后腹痛,以及其他的不典型症状。一旦发现胆囊结石,就需要手术切除。如果 胆囊结石患者近期没有时间做手术切除,建议清淡饮食,口服消炎或者利胆的药物。但是这些保守治疗都不能代替手术切除治疗胆囊结石。 如果工作时间不允许近期做手术,建议 患者 清淡饮食,比如不能吃 鸡蛋、 油腻的食物、火锅、烧烤等,而蔬菜、主食都可以吃,应保持尽量清淡。 之所以要清淡饮食,是因为如果肠道摄取到了油脂,胆囊会反射性地收缩。一旦胆囊收缩,有可能会引起排石或者是结石嵌顿到胆囊颈部,可能会引起急性胆囊炎、胆总管结石、急性胆管炎、急性胰腺炎,会出现很多严重的并发症。
7.07万
43
2023-12-22
肝癌的治疗办法有哪些
郑鑫
副主任医师
肝胆外科
上个世纪肝癌除了早期手术切除外,没有其他好的治疗方案,因为肝癌对放疗、化疗都不敏感,放疗和化疗无法显著延长病人的预后和生存时间。 2007年出现第一款针对肝癌的靶向治疗药后,目前除了肝癌手术治疗以外,介入治疗联合靶向治疗,肝癌病人也可以取得很好的治疗效果,能够显著延长病人的寿命。 目前对于乙肝和丙肝病毒治疗的重视,以及治疗肝硬化的药物发展,使得除了肿瘤以外,肝硬化的致死因素也会大大降低。 因此,现在无论是早期肝癌,还是晚期肝癌,病人的预后比之前较好。发现肝癌后要早期治疗、积极治疗,千万不能因为情绪波动,耽误治疗时间,建议尽早去医院接受正规治疗。
6.61万
38
2023-12-21
巨块型肝癌最佳治疗方法
郑鑫
副主任医师
肝胆外科
巨块型肝癌治疗方法需根据肿瘤分期进行分析,并非因肿瘤较大则无法进行切除,需明确肿瘤位置及残余肝脏体积、肝硬化程度,以及肝脏储备功能情况。若肿瘤属于外生性巨块型肝癌,残余肝脏体积较大,且肝硬化相对较轻、肝脏功能较好时,可进行手术切除。若由于各种原因导致手术无法切除时,可选择介入进行栓塞、化疗,以减少肿瘤破裂、出血风险。 巨块型肝癌由于体积较大,会使肝被膜张力增加,出现肝癌自发破裂。而肝癌属于富血供肿瘤,自发破裂后会引起腹腔大出血,造成失血性休克而危及患者生命。因此,若患者肝癌无法进行切除,建议尽早进行介入治疗。对于巨块型肝癌不建议接受射频消融治疗,因射频消融可能会导致肿瘤破裂,及溶瘤综合征等难以处理的并发症。
13.78万
64
2023-12-09
晚期肝癌传染吗
郑鑫
副主任医师
肝胆外科
肝癌属于恶性肿瘤,不具有传染性。但原发性肝癌主要由于慢性病毒性肝炎乙型,或慢性病毒性肝炎丙型导致的肝硬化发展而来,虽然肝癌没有传染性,但肝癌患者合并乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒有较强传染性,会通过血液传播或母亲通过胎盘垂直传播给胎儿。 若患者出现乙型病毒感染或丙型病毒感染,则存在较高几率发展为肝癌。因此,对于肝炎患者需尽早进行抗病毒治疗,将乙型病毒肝炎或丙型病毒肝炎复制量控制在低值,以延缓肝硬化发生,从而预防肝癌。
14.13万
33
2023-12-07
腹腔镜胆囊结石手术后多久能正常上班
郑鑫
副主任医师
肝胆外科
目前胆囊结石的手术治疗一般是腹腔镜胆囊切除手术, 做完手术后14天左右可以从事轻体力活动,比如在办公室进行文书性的工作。如果工作有重体力劳动,建议1个月后,体力完全恢复之后,再进行正常的工作、活动。 腹腔镜胆囊切除手术的手术时间在15-30分钟,对于腹腔其他脏器损伤比较小,腹壁上只有三个很小的切口。术后第二天可以下地活动、正常进食,7天左右伤口能够愈合。 总而言之,腹腔镜胆囊切除手术的手术微创特征非常高,术后损伤很小,可以很快恢复工作,所以不用考虑太多的问题。
4.99万
14
2023-11-29
胆囊结石一年能长多大
郑鑫
副主任医师
肝胆外科
胆囊结石的成因不同,每年生长速度也不一样。胆囊结石的一个成因主要是由于胆汁盐和胆固醇在胆汁里的比例失调,以及胆囊收缩功能失调引起,是根据身体机能状态及饮食习惯所决定。通常胆囊结石生长速度比较慢,但也因人而异,无法盖棺定论。 因此无需观察胆囊结石的生长速度,胆囊结石的大小与症状关系并不大,与是否需要做手术也无关。即使再小的胆囊结石,像泥沙一样的胆囊结石,也需要手术切除。而且胆囊结石的成分也不一样,有胆固醇性胆囊结石、胆色素胆囊结石,不同成分的胆囊结石,其生长速度也不一样。
11.27万
53
2023-11-07