吴应盛的科普
肝上有囊肿怎么回事
吴应盛
副主任医师
肝胆胰外科
肝囊肿通常为先天性疾病,由于生长发育过程中胆管发育异常导致,但也有部分患者为后天性,比如创伤或损伤导致肝囊肿,还有部分为肝寄生虫病造成,具体如下: 1、如果是先天性囊肿较小,建议定期复查,可进行B超查看囊肿大小; 2、囊肿5-6cm需要外科就诊,查看囊肿是否需外科处理或超声下处理; 3、肝包虫病不管大小均需进行处理,肝包虫病在超声有特征性,包括疫区接触史以及牛、羊、狗的接触史,与饮食方面有关。 肝囊肿需半年进行一次B超,定期复查。如果突然生长较明显,则需做进一步检查,排除部分肝囊腺瘤,部分男性还会有恶变风险。
10.16万
213
2023-12-28
B超查胰腺准确吗
吴应盛
副主任医师
肝胆胰外科
B超检查胰腺不一定准确,会受到胰腺前方的胃或结肠干扰,仅可观察到部分胰腺,无法观察到胰腺全程,所以超声对胰腺筛查有局限性。 如果可全程看到,基本可探查,但胰腺位置偏后且前方组织较多,所以超声无法准确判断胰腺情况。出现背痛或其它症状,建议进行胰腺增强CT或磁共振鉴别有无胰腺病变。 如果血化验肿瘤指标明显升高,如糖类抗原199升高,建议进行胰腺增强CT,以防漏诊。
9.71万
178
2023-12-28
原发性肝癌血行转移部位
吴应盛
副主任医师
肝胆胰外科
原发性肝癌的肿瘤生长过程中都可能导致血行转移,常见部位见于以下: 1、通过门静脉播散到肝内,肝内多发转移是最常见的血行转移部位; 2、通过动脉转移,最常见为肺,其次为骨、脑。 具体机制如下: 1、由于门静脉与肝动脉毗邻,在肝癌生长过程中通过压力梯度问题,肿瘤细胞转移到门静脉,门静脉通过压力转移到肝脏; 2、肿瘤可突破肝静脉,通过血液回流到心脏,再通过心脏循环到肺,所以肺是较常见的转移部位,通过肺循环后回到左心,又通过心脏循环到其他部位,故骨或脑是较常见的转移部位。
13.60万
204
2023-12-24
乳腺癌肝转移怎么办
吴应盛
副主任医师
肝胆胰外科
乳腺癌肝转移治疗需根据转移个数进行,具体如下: 1、如果转移个数较少,可进行全身治疗与局部治疗;如果转移个数较多,可采用全身治疗; 2、根据乳腺癌的病理特征,如雌激素受体情况、孕激素受体情况、Her-2受体阳性率,选择全身化疗、靶向治疗或内分泌治疗。如果是寡转移,即转移个数<5个,可进行局部治疗,包括手术切除、微波或激光射频消融; 3、根据肿瘤部位决定进行消融或手术治疗,手术可考虑腔镜下手术或开放手术。
13.33万
131
2023-11-17
胆摘除的方法
吴应盛
副主任医师
肝胆胰外科
胆囊手术有腹腔镜下胆囊切除和开腹胆囊切除两种,具体如下: 1、腔镜下胆囊切除创伤较小,恢复较快且住院时间较短。为首选方案,而且目前胆囊切除腔镜手术与开腹效果基本相当; 2、如上腹部进行手术,或严重急性炎症、粘连较严重的患者,建议进行开腹手术; 3、如果患者年纪较大且功能较差,但结石嵌顿较明显,如果开腹手术感觉粘连较严重,胆囊无法彻底切除,也可进行胆囊部分切除。胆囊切开后将结石取干净,仅残余小胆囊,但部分患者会及时复发或发作胆囊炎、胆瘘。 还可使用保胆取石的方法,但不推荐。即打开胆囊将结石取出后,再将切开部位缝合,若患者胆道结石较多或胆囊结石较多,会出现取石不干净的风险。术后2年内有40%-50%患者会出现结石复发,还有部分患者保胆取石后会增加胆囊癌风险。
12.38万
375
2023-11-16
胆囊腺肌症到多大会癌变
吴应盛
副主任医师
肝胆胰外科
胆囊腺肌症癌变率在6%左右,胆囊腺肌症分为基底型、节段型、弥漫型三种,具体如下: 1、基底型恶变率较低,如果是<1cm的基底型,通常无需处理; 2、节段型腺肌症有恶变风险,建议手术处理; 3、弥漫型胆囊腺肌症也有恶变风险,建议手术。胆囊腺肌症的大小或程度的改变,目前无相关数据表示会发生癌变。胆囊腺肌症逐渐增大,癌变可能会越高,当胆囊腺肌症>1.5cm时,建议进行手术治疗。
11.39万
285
2023-10-28
胆管癌会遗传吗
吴应盛
副主任医师
肝胆胰外科
胆管癌不会发生遗传,但存在部分基因突变,可能遗传给下一代,若出现基因突变,胆管癌发病率会增加。若有胆管癌家族史,建议定期复查,因为发生率高于其他人,但并非代表一定会发生或遗传。 建议患者定期复查与体检,更需关注胆管体检。如果患者有家族史,建议进行肿瘤指标、B超检查关注胆管情况。胆管癌无需进行检测基因,因为无法肯定哪种基因一定会发胆管癌。
10.14万
81
2023-10-12
胰腺疼该怎么办
吴应盛
副主任医师
肝胆胰外科
胰腺疼痛需根据原因,尽量去除病因进行治疗,具体如下: 1、如果是胆源性胰腺炎引起,需积极抗炎治疗,去除胆道结石减少胰腺炎发作,胰腺疼痛可出现好转; 2、如果是胰管结石引起,建议手术去除胰管结石; 3、如果是顽固性慢性胰腺炎疼痛,且痛较剧烈,需进行全胰切除减少疼痛; 4、如果是胰腺肿瘤引起,如胰尾部癌或胰头部癌,若无法进行手术切除,只能适当应用止痛药物。若疼痛较明显可就诊疼痛科,通过神经毁损降低疼痛,或通过放疗、局部光照减少后腹膜疼痛;若为癌痛,主要以对症支持治疗为主。
12.52万
100
2023-09-28
胰岛受损怎么办
吴应盛
副主任医师
肝胆胰外科
胰岛无法再生,胰岛细胞受损后人体分泌的胰岛素不足,引起血糖升高,则需通过胰岛素替代治疗,方法如下: 1、如果是胰岛受损较严重,降血糖药物不足以控制血糖,需通过胰岛素替代治疗; 2、如果胰岛损伤较少,未发生糖尿病,定期复查监测血糖,以防发生糖尿病; 3、一旦发生糖尿病,需首选胰岛素替代治疗,即每餐前注射胰岛素控制血糖。在胰岛素替代治疗的过程中需学会监测血糖,根据血糖情况调节胰岛素用量,如果无经验需通过内分泌科医生协助调整血糖。
8.80万
251
2023-09-27
肝癌消融术后多久甲胎蛋白会下降
吴应盛
副主任医师
肝胆胰外科
甲胎蛋白存在半衰期,通常肝癌消融术后5天左右甲胎蛋白下降,具体情况如下: 1、术后如果甲胎蛋白超过检测值较多,通常会在1个月左右会出现下降; 2、术后甲胎蛋白在检测范围内,1个月会有明显下降,但若甲胎蛋白高于检测值过多,可能需较长时间降到正常或明显下降; 3、如果消融彻底,患者在一段时间后甲胎蛋白可降到正常范围。
10.67万
261
2023-09-26