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胆摘除的方法

吴应盛肝胆胰外科副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院三甲全国第11

胆囊手术有腹腔镜下胆囊切除和开腹胆囊切除两种,具体如下:
1、腔镜下胆囊切除创伤较小,恢复较快且住院时间较短。为首选方案,而且目前胆囊切除腔镜手术与开腹效果基本相当;
2、如上腹部进行手术,或严重急性炎症、粘连较严重的患者,建议进行开腹手术;
3、如果患者年纪较大且功能较差,但结石嵌顿较明显,如果开腹手术感觉粘连较严重,胆囊无法彻底切除,也可进行胆囊部分切除。胆囊切开后将结石取干净,仅残余小胆囊,但部分患者会及时复发或发作胆囊炎、胆瘘。
还可使用保胆取石的方法,但不推荐。即打开胆囊将结石取出后,再将切开部位缝合,若患者胆道结石较多或胆囊结石较多,会出现取石不干净的风险。术后2年内有40%-50%患者会出现结石复发,还有部分患者保胆取石后会增加胆囊癌风险。

2023-11-16
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