杜伟的科普
开颅手术后会有哪些表现
杜伟
副主任医师
神经外科
开颅手术后通常患者会有躁动、有意识睁眼或闭眼、主动肌肉收缩、躲避疼痛等反应,属于意识清醒的状态。需谨慎对待,仔细观察,以便及时处理。
1、躁动:因颅脑手术、麻醉反应等引起患者不适,或气管插管、导尿管、胃管等多种引流管引起不适,患者可以出现躁动的情况。此时需仔细鉴别,避免漏诊术后脑出血、颅压高等并发症。
2、有意识睁眼或闭眼:受外界光线刺激,或自身有强烈的醒来欲望,可能使得开颅手术后的患者出现有意识睁眼或闭眼的表现,属于即将清醒的先兆。
3、主动肌肉收缩:开颅手术的患者因长期处于卧床状态,肢体活动较少,可能使得患者感觉不适,或听到家人的呼唤后,想要回应,出现主动的肌肉收缩,提示即将苏醒。
4、躲避疼痛:开颅手术后患 者多处于昏迷状态,对外界的疼痛刺激没有回应。而在即将清醒时,对疼痛敏感,可有躲避疼痛的情况。
除上述情况外,还包括微弱的开口说话、回应外界的刺激等,建议立即通知医生,以便及时处理。开颅手术属于大手术,可能致使患者的心率、呼吸、脉搏、体温、血压等存在异常。而即将清醒后,上述生命体征,多可逐渐恢复正常。
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得了骶管囊肿最坏的结果
杜伟
副主任医师
神经外科
得了骶管囊肿最坏的结果通常为感觉、运动功能障碍,甚至大小便功能异常。骶管囊肿属于脊膜囊肿的一种类型,骶管囊肿病程缓慢一般早期不会引起明显不适,但如果不能及时治疗,可能会影响到患者的生活质量。
骶管囊肿多数被认为是先天性,也有部分是后天获得,囊肿的形成总是由于其初期与蛛网膜下腔相通,脑脊液随着动脉搏动进入,最终由于流出不畅或因液体静水压而逐渐扩大。不含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者多数无症状;25%的含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿患者有症状。
骶管内有支配鞍区、大腿背侧、会阴区的感觉及运动神经,还有支配大小便的副交感神经纤维,囊肿靠近头端会压迫坐骨神经。故骶管囊肿临床表现以慢性下腰部、骶尾部、会阴部疼痛不适为主;还可伴有大腿背侧疼痛、坐骨神经痛、甚至神经源性跛行。如果囊肿持续性压迫周围神经纤维,严重患者会出现感觉、运动功能障碍,甚至大小便功能异常。
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男性头部囊肿是什么病严重吗
杜伟
副主任医师
神经外科
囊肿是一种良性疾病,男性头部囊肿多属于先天性疾病。如果囊肿较小且没有症状,则多数情况下不严重。但如果囊肿较大或症状明显,则病情通常比较严重。
1、不严重的情况:男性头部囊肿常见于蛛网膜囊肿等,若囊肿较小,且无继续增大的情况,则通常不会影响周围组织或压迫神经等。可能长期没有症状,甚至被忽略,多在体检时偶然发现。通常不严重,可无需进行治疗,可密切观察其经过;
2、严重的情况:男性头部囊肿若持续增大,可并发颅内压力增高,以及神经功能症状。并且,若男性发生头部囊肿的年龄较小时,随着脑的发育,颅骨也必须向各方向扩大,以适应脑的增长。而囊肿增大可导致颅骨发育畸形,此时需要展开手术切除囊肿,解除周围组织受压症状。
一旦发现头部囊肿,需要尽快到脑科就诊,经多种生化检查、影像学检查评估自身情况,根据囊肿具体情况决定处理方案。
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脑血管搭桥手术开颅吗,风险大不大
杜伟
副主任医师
神经外科
脑血管搭桥手术通常需要进行开颅,有一定的风险,但目前手术较为成熟,其成功率与医生操作水平、患者术前评估、患者术后恢复等多方面因素有关。
1、医生操作水平:脑血管搭桥手术的成功率与医生操作水平有较大关系,因此建议去正规医院,选择专业性较强的医生来进行手术;
2、患者术前评估:一般在手术之前医生会对患者的身体情况以及疾病情况进行整体评估,符合手术指征的情况下才会进行手术;
3、患者术后恢复:患者在术后可能会出现一些并发症,如感染、癫痫、脑梗死等,因此手术后需遵医嘱定期复查,按时吃药,注意休息,避免过度紧张焦虑,并保持清淡饮食。
目前脑血管搭桥手术主要用于烟雾病、复杂动脉瘤的治疗,此类脑血管手术有一定的风险,术前需仔细评估,术后还需口服药物、改变不健康的生活方式。
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为什么说开颅比介入好
杜伟
副主任医师
神经外科
开颅手术和介入手术都是临床上针对于颅内疾病最常使用的方法,并不存在开颅手术一定比介入手术好的说法,两种方法各有利弊,具体分析如下。
1、开颅手术:开颅手术能在直视下进行手术,可以一次处理多个病变部位,并且可以随时改变手术方式,适用于大部分患者,适应范围广泛。但此手术方式需要开颅,有开颅的相关风险,如出血、感染等;
2、介入手术:介入手术的手术时间比较短,对患者体内环境的影响较小,因此术后恢复快。此方法可以避免开颅,但存在血管痉挛、弹簧圈脱落、颅内出血等并发症。
因此,在选择手术方式时,需要对多方面因素进行综合考虑,如患者的身体情况、经济条件,疾病的类型、病变部位等,从而在医生的指导下选择最为合适的治疗方法。
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颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血治疗
杜伟
副主任医师
神经外科
颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血属于比较危急的情况,其治疗通常包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗等。
1、一般治疗:对于颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血的患者,首先应绝对卧床休息,保持心情平静,避免情绪激动,其次应用心电监护仪严密监测生命体征,如血压、心率、呼吸等,给予吸氧等对症处理;
2、药物治疗:可给予注射用氨甲苯酸、尼莫地平注射液、甘露醇注射液等药物进行治疗,以降低颅内压、防止血管痉挛,避免再次出血;
3、手术治疗:如果患者符合手术指征,严重时应及时进行手术治疗,常用方法有手术夹闭动脉瘤或介入栓塞动脉瘤等,避免再次发生出血。
颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血患者多会伴随有突发头痛、剧烈呕吐的症状,此时很容易导致血管痉挛、颅内压升高,从而引起脑脊液循环障碍,严重时甚 至会危及生命,因此一旦出现症状需及时就医。
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头顶凹陷一条沟
杜伟
副主任医师
神经外科
头顶凹陷一条沟可能是天生因素、骨折或外伤引起,也可能是颅骨发育不全、缺钙、局限性硬皮病等因素导致。
1、天生因素:有些人天生的头顶骨骼结构可能相对凹陷,这是个人体质的一部分,通常不会引起健康问题,不需要进行特殊处理;
2、骨折或外伤:头部受到重击或外伤可能导致头顶区域的骨骼结构改变,造成凹陷,如果头顶凹陷是由外伤或骨折引起,需要尽早到骨科治疗,进行包扎、缝合等处理;
3、颅骨发育不全:颅骨发育不全是一种头颅的先天性畸形,指的是婴儿在子宫内头颅骨缝合过早闭合或发育不正常,导致头颅的形状异常。建议早期诊断和治疗,以便及时干预,治疗可能包括观察、保守性治疗或手术矫正;
4、缺钙:由于钙质补充不足,导致佝偻病,引起头颅发育畸形,需要遵医嘱服用葡萄糖酸钙口服溶液或碳酸钙D3片;
5、局限性硬皮病:可 能是遗传、免疫异常等引起,导致头部皮肤出现斑点,可能伴随皮肤凹陷,可以遵医嘱皮内注射醋酸泼尼松龙注射液等药物治疗。
如果头部凹陷已经产生不适或担忧,建议咨询医生或专家,以便确定具体原因并获得适当的建议。
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头摔了后多久确认没事
杜伟
副主任医师
神经外科
头摔了后,特别是头部遭遇了摔打或撞击,需要格外注意不适症状的观察,尤其是在头部受伤后的24小时内尽快完成头颅CT等的检查。同时在接下来的3天内密切观察自身症状,如果症状逐渐缓解或消失,基本就可以确诊没事了。
如果头部受伤较重或症状较明显,尤其是出现以下情况时,例如头部剧烈疼痛或头痛加重,意识丧失或昏迷,头晕、眩晕或平衡障碍,呕吐尤其是多次呕吐,语言障碍或认知问题,明显的脑震荡症状,如混乱、不连贯、记忆丧失等,均应立即到医院就诊。
头部受伤后,尽量保持休息,避免剧烈运动和活动,以免加重伤势。最好是让家属一同陪诊,帮助观察自身的状况。对于头部受伤,千万不可以掉以轻心,及早确诊和治疗十分重要,以避免出现脑出血等潜在的并发症。
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头顶狠狠撞了一下会不会出血
杜伟
副主任医师
神经外科
头顶狠狠撞了一下,如果撞的物体比较软,且并不尖锐,例如撞在沙包或软布沙发上,可能不会出血。但如果撞的物体比较尖锐或比较硬,可能会导致出血,又包括头皮裂伤、表皮下血肿、颅内出血等情况。
1、头皮裂伤:头皮是头部的表层皮肤,其下有丰富的血管网络,如果头部撞击较为剧烈,可能会引起头皮裂伤,导致出血;
2、表皮下血肿:头顶撞了一下后,可能会导致头皮下的血管破裂,从而在头皮下形成小血肿,通常表现为头皮局部的淤血和肿胀;
3、颅内出血:严重的头部撞击可能导致更深层的组织损伤,如头皮下组织或颅骨骨折,可能导致更严重的颅内出血。如果出现剧烈的头痛或头晕、头部剧烈疼痛或深层压力感、呕吐,尤其是多次呕吐、记忆丧失等神经系统症状,应立即就医。
在头部受伤的情况下,及早就医非常重要,以确保正确的 诊断和治疗。
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多发性腔隙灶什么意思
杜伟
副主任医师
神经外科
多发性腔隙灶是头颅影像学检查的专业名词,指脑组织内出现了多个梗死灶,可能与高脂血症、高血压、糖尿病等疾病有关。
1、高脂血症:长期摄入高脂肪食物会导致血脂升高,从而会引起动脉粥样硬化,患者会表现为头晕、胸闷等不适感觉。当动脉硬化导致脑血管狭窄时,患者就会出现多发性腔隙灶;
2、高血压:遗传、不良的生活方式均有可能会导致高血压的发生,当患者情绪激动时可能会导致脑血管破裂,继发形成血栓,就会出现多发性腔隙灶;
3、糖尿病:糖尿病往往和遗传因素、环境因素有关,如果血糖没有得到控制,可能会发生脑血管病变,从而诱发脑梗死,也会表现为多发性腔隙灶;
4、脑动脉炎:与感染、自身免疫等原因相关,会导致脑供血不足,或者炎症刺激导致脑血管狭窄,也会出现多发性腔隙灶;
5、脑动脉硬化:与高脂血症、高血压 、糖尿病等疾病有关,脑动脉血管壁受损,使得血管管腔狭窄,同时脂类物质的沉积可能会出现多发性腔隙灶。
此外,腔隙性脑梗死等原因也会导致多发性腔隙灶,建议患者及时进行治疗,以免导致预后不良,可以通过调整饮食、药物治疗等方法来改善。
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