徐大勇的科普
孕妇疝气能顺产吗
徐大勇
主任医师
普外科
孕妇患有疝气,能否顺产主要取决于疝气的严重程度。如果疝气较轻,没有出现嵌顿现象,疝囊较小,可以尝试顺产。如果疝囊较大,自然呼吸状态下可能出现疝囊脱出或以前出现过嵌顿病史,建议不要顺产,采取剖腹产较为安全。如果孕前疝气已经做过手术修补,只要手术效果良好,完全可以选择顺产。 孕妇有疝气临床上属于常见现象。部分女性怀孕7-8个月,发现小疝气,无疼痛感,随着怀孕,腹腔压力增加,导致疝气引起疼痛,建议此类患者最好采用剖腹产,因为顺产用会增加腹部压力,增加疝内容物嵌顿或坏死的可能性。
12.46万
205
2023-12-14
甲状腺结节多大算严重
徐大勇
主任医师
普外科
甲状腺结节的大小一般不作为评估甲状腺结节严重程度的指标。对于一些良性甲状腺结节,即使较大,如果无明显功能障碍或压迫症状,无癌变的情况下,也可以保守治疗,一般不需要采取手术治疗。 如果为甲状腺恶性病变,甲状腺形态不规则,伴有砂砾样钙化或迅速增大,即使甲状腺结节较小,小于1cm,甚至3-5mm或更小,同样较为严重,多数考虑甲状腺癌,需要进行甲状腺癌根治术。因此,甲状腺结节患者需要定期复查彩超,结合彩超等影像学,决定患者应采取何种治疗方式。
12.96万
416
2023-12-05
胆结石应该怎么治疗
徐大勇
主任医师
普外科
胆结石称为胆石症,包括胆囊结石和胆管结石。治疗方法主要包括药物治疗、饮食调理以及手术治疗。药物治疗包括消炎利胆片,还有中药方剂,具有排石或清热解毒等作用,但不一定起到较好效果,可能能够缓解症状,但不一定能排出胆结石。而且不建议乱用排石药物治疗胆结石。胆结石排出不畅可能引发胆管炎、胰腺炎。胆结石如果无明显症状,不需要特殊治疗,只要定期复查,主要进行胆囊B超,明确结石有无变化。进食清淡、易消化食物,避免进食辛辣刺激和油腻食物,注意少食多餐即可。 胆结石如果引发反复胆绞痛发作,可以考虑手术治疗,常见胆囊结石最主要的治疗方法为胆囊切除手术,现在多进行腹腔镜下胆囊切除。无症状胆管结石可以不治疗,仅定期随访观察即可。如临床症状反复出现,需要手术治疗,原则是尽可能取尽结石,解除胆道狭窄及梗阻,去除结石部分和感染病灶,恢复和建立通畅胆汁引流,防止结石复发。
10.53万
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2023-11-21
甲状腺手术哪科做
徐大勇
主任医师
普外科
甲状腺手术一般是由普外科或头颈外科进行,如果医院较大,分科较细,可以到甲状腺外科、甲状腺乳腺外科。如果希望进行颈部无刀疤微创手术,可以到微创外科手术。 甲状腺出现结节时,首先需要到医院进行检查,判断结节良恶性,属于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿还是甲状腺癌,根据不同情况采用不同的手术方式。小结节性甲状腺肿可以先保守治疗,定期随访即可。结节性甲状腺肿较大,存在压迫症状,需要行手术切除。甲状腺癌可能需要同时切除双侧甲状腺,并且需要清扫肿瘤一侧淋巴结。
9.10万
165
2023-09-29
甲状腺癌手术后要注意些什么
徐大勇
主任医师
普外科
建议甲状腺癌患者术后3个月、6个月、1年进行定期复查,1年后每半年复查一次。甲状腺切除及颈淋巴结清扫后,患者可能出现手术相关并发症,出院时并不能全部恢复正常,需要在随诊过程中加以观察。尤其全甲状腺切除后甲状旁腺受到损伤。部分患者出现低钙血症,应及时补充钙剂,包括口服或静脉输注钙剂,以达到或接近正常血钙水平。 出院后应定期复查血钙及甲状旁腺素水平。对喉返神经及颈部其它神经损伤者,应在医生指导下进行功能训练,以恢复和代偿受损神经功能。一般饮食无特殊要求,患者每天早上需服用甲状腺素片,部分饮食会对甲状腺素存在一定影响,如豆浆、豆制品。因此,患者服药2小时内避免进食豆制品,其它含碘制品也需要少进食。
10.57万
209
2023-09-08
甲状腺结节如何治疗比较好
徐大勇
主任医师
普外科
恰当应用细针抽吸细胞学检查,可以更准确选择治疗方法。细胞学阳性结果一般表示甲状腺恶性病变,细胞学阴性结果则表示90%为良性。细胞学诊断为可逆或恶性病变,则需要早期手术,同时取得病理诊断。若细胞学检查为良性,仍有10%机会可能是恶性,需要进行甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验。 如果是冷结节,以及甲状腺功能正常或减低,可给予左甲状腺素钠片以阻断促甲状腺激素TSH生成,需要3个月后复查。3个月后如果结节增大,无论TSH受抑或是否足够,均存在手术指征。如果结节变小或无变化,可继续给予TSH抑制治疗,隔3个月后再次复查,总计6个月结节不变小,则存在手术指征。
11.70万
380
2023-08-13
甲状腺结节疼是怎么回事
徐大勇
主任医师
普外科
引起甲状腺结节疼痛的原因如下: 1、亚甲炎:称巨细胞性甲状腺炎,是一种与病毒感染相关的自限性甲状腺炎,一般不遗留甲状腺功能减退症。起病前1-3周经常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其它病毒感染症状。急性炎症破坏甲状腺组织,主要表现为甲状腺明显疼痛和压痛,可以放射到耳后,吞咽时疼痛加重,可以出现发热、乏力以及甲状腺毒症相关症状; 2、营养结节的血管破裂:突然局部出现血肿,或称为囊内出血,甲状腺体积会突然增大,并出现疼痛症状。 当甲状腺结节伴有疼痛时,应当立即到医院进行抽血检查,需要进行甲状腺功能和抗甲状腺抗体球蛋白及抗甲状腺过氧化物酶抗体检查,分析是否存在甲状腺炎,看近期有无合并上呼吸道感染和鼻咽疾病,同时进行甲状腺B超检查,明确是否存在甲状腺结节增大。
11.84万
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2023-08-11
胆结石要手术吗
徐大勇
主任医师
普外科
有症状和或并发症的胆囊结石首选胆囊切除手术治疗。儿童胆囊结石以及无症状的成人胆囊结石一般不要求进行预防性的胆囊切除,可以观察和随访。长期观察发现,30%患者会出现症状及并发症,需要手术治疗。存在下列情况应考虑手术治疗: 1、结石数量较多,结石直径大于等于2-3cm; 2、胆囊壁钙化或感染; 3、伴有胆囊息肉大于等于1cm; 4、胆囊壁增厚大于3mm,一般存在慢性胆囊炎。 胆囊切除时,如果出现下列情况,应同时行胆总管探查,以排除是否存在胆总管结石: 1、术前提示胆总管梗阻,包括梗阻性黄疸、胆总管结石反复发作引起胆绞痛、胆管炎、胰腺炎; 2、术中证实胆总管存在病变,胆道造影证实或摸到胆总管内存在结石、肿块等; 3、胆总管扩张,直径超过1cm,胆管壁明显增厚,发现胰腺炎或胰头肿物,穿刺抽出血性或泥沙样胆色素样颗粒; 4、胆囊结石较小,可能进入胆总管。
13.77万
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2023-06-25
甲状腺结节的症状表现
徐大勇
主任医师
普外科
甲状腺结节主要表现为颈部肿物、疼痛以及甲减症状,部分患者可以表现为气管受压、食管受压等症状。典型症状为肿大甲状腺一侧或两侧可以摸到多个或单个结节。发生囊肿样变的结节并发囊内出血时,结节可以迅速增大,患者表现为甲状腺胀痛、发硬、吞咽困难,并向病侧耳颞区放射。 气管受压时,可以表现为咳嗽、气促,气管被侵犯时会出现漏血,食管受压时可出现吞咽困难,吞咽食物时感到疼痛。如果发生喉返神经损伤,一侧喉返神经损伤时,患者可以表现为声嘶。如果两侧喉返神经都损伤,患者可以表现为失音,即无法发声或严重呼吸困难,甚至窒息,出现窒息时应立刻进行气管切开。
12.27万
316
2023-06-24
胆结石能排石治疗吗
徐大勇
主任医师
普外科
肾结石通过多饮水和服用药物,如果结石通过泌尿系统排出,则视为肾结石治愈。但胆结石无此类排石方法。因为胆结石位于胆囊内部,如果胆囊结石从胆囊内部进入胆道、胆总管,容易造成胆道或胆总管梗阻。 一旦造成胆总管梗阻,患者会出现剧烈腹痛、黄疸、发热,严重时还会出现严重感染,甚至可能导致感染中毒性休克,称作急性梗阻性化脓性胆管炎。该疾病发病急骤,病情进展迅速,死亡率较高。因此,胆结石不建议排石治疗,对于存在症状或并发症的胆囊结石,首选手术切除胆囊。
12.09万
146
2023-06-05