王磊的科普
宝宝泌尿系统感染吃什么药,使用时应注意什么
王磊
主任医师
小儿外科
宝宝的用药受到诸多限制,特别是抗生素的应用,由于副作用等限制,有些药物宝宝是不能使用。头孢类抗生素由于其抗菌谱比较广,副作用较小,是宝宝最常用的药物,但是头孢类抗生素分等级。
对于泌尿系统感染的宝宝,首先应通过影像学检查明确病因,最常见的宝宝泌尿系统感染包括肾积水、结石、输尿管反流以及膀胱排空障碍、尿道瓣膜包皮炎等逆行性感染因素。
还有经血液感染的,比如肾盂肾炎等因素。对于泌尿系统感染,还需要通过实验室检查,了解感染的程度,应用不同等级的抗生素。
必要时还应该进行尿液的细菌培养和药敏试验,根据药敏试验结果选用敏感的抗生素进行治疗。
如果药敏试验的结果提示培养出的细菌对头孢类以外的抗生素 敏感,在不违反药物使用原则和禁忌证的情况下,也应尽量选用对细菌敏感的抗生素,才能达到最佳的治疗效果。
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儿童尿中草酸钙结晶偏高的原因
王磊
主任医师
小儿外科
儿童尿中草酸钙结晶偏高,可以称为高草酸尿症,引起高草酸尿症的原因主要有两个,一个是遗传因素,一个是外源性因素。
1、遗传因素:原发性高草酸尿症是一种常染色体的隐性遗传病,由于肝脏过氧化丙氨酸-乙醛酸盐氨基转移酶缺乏,导致草酸产生过多,临床上主要表现为高草酸尿症和反复的尿路结石症状,高草酸尿症还会引起身体其他部位的疾病,比如引起眼部疾病,包括视神经萎缩、视网膜轻度视力损害,还包括口腔疾病,比如牙根吸收、牙髓暴露、牙齿松动,以及心血管疾病,比如心脏传导阻滞、血管周围神经功能不全、雷诺病等,还包括神经系统的周围神经病等情况。这种高草酸尿症通过基因检测进行分型,一般分为三型,各型的预后也有非常大的差异,对于这种疾病一定要早期诊断,早期治疗;
2、外源性因素:也就是继发性高草酸尿症,主要是由于胃肠道疾病,吸收不良,草酸饮食所致,根据病因进行治疗,一般预后比较好。
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儿童包茎的症状
王磊
主任医师
小儿外科
儿童包茎表现为包皮包绕、覆盖在阴茎头端,称为生理性包茎。儿童通常都会存在包茎症状,属于正常现象,但是需注意包茎是否会对患儿产生不利影响。
如果包皮口过于狭窄可导致患儿排尿时包皮鼓包,尿液残留在包皮腔出现感染和包皮龟头炎情况。患儿平时需要养成良好的生活习惯,也可在医生指导下适当上翻包皮,清洁包皮以及阴茎头。如果患儿因包皮龟头炎导致炎性包茎,需考虑手术切除包皮。
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怎样判断婴儿是不是斜颈
王磊
主任医师
小儿外科
判断婴儿是否为斜颈最主要的方法有2个,包括主观的方法、客观的方法等。
1、主观的方法:家属通过手法去感知、判断,主要的方法是在婴儿出生以后,可小心触摸婴儿脖子两侧的胸锁乳突肌,胸锁乳突肌是呈倒Y字形,分布在颈部两侧的肌肉。找胸锁乳突肌的方法就是从耳后凸起的位置,即乳突,斜向下、向前延伸到胸骨和锁骨的位置,在这之间的肌肉就是胸锁乳突肌。如果触摸到胸锁乳突肌区域有肿块,就要考虑是不是胸锁乳突肌的挛缩,也就是肌性斜颈;
2、客观的方法:通过彩超等影像学检查,明确双侧胸锁乳突肌有无厚度的差异或者结构的紊乱,以此来判断有无肌性斜颈的可能。
此外,婴儿斜颈的病因还包括颈椎的发育异常、眼部肌肉的异常等,都需要到相关的科室,请医生在相关仪器的帮助下,进行诊断和治疗。
2.95万
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宝宝后脑勺有淋巴结怎么办
王磊
主任医师
小儿外科
宝宝后脑勺或者身体其他部位有淋巴结,家长需要做的最重要的就是密切观察,根据宝宝后脑勺淋巴结的具体情况,采取相应的措施。
1、存在感冒、发热的症状:家长如果发现宝宝的后脑勺也就是枕后的区域或者身体其他部位,出现肿大的淋巴结,要仔细回想近期宝宝有无感冒、发热的症状。如果有以上症状,则只需要密切观察,观察淋巴结是否变小或者消失,如果一段时间后,宝宝后脑勺的淋巴结变小或者消失,基本没有问题;
2、宝宝后脑勺的淋巴结出现变化:如果观察一段时间以后,宝宝后脑勺的淋巴结进一步增大,出现活动度下降、触痛明显,甚至是几个淋巴结融合在一起。家长要提高警惕,要带宝宝去医院进行检查,必要时还要进行淋巴结活检,以明确诊断。
全身都分布有淋巴结,而浅表区域的淋巴结如果发生肿大就可能被触及。宝宝的后脑勺包括整个头部都分布很多的淋巴结,出现感冒或其他原因引起细菌或病毒感染时,宝宝头部、颈部、颌下,甚至腋窝以及腹股沟区的淋巴结就会肿大。
3.68万
55
4岁女宝宝尿道口垂出一块肉正常吗
王磊
主任医师
小儿外科
4岁女宝宝尿道口垂出一块肉是不正常现象。女宝宝尿道口位于阴道口前部,呈纵行裂隙状,外口非常光滑,如果尿道口有异常突出,可能是尿道黏膜脱垂。
4岁女宝宝尿道黏膜脱垂的原因是女宝宝尿道较短,周围组织较疏松,盆底肌也较疏松,力量较小。如果经常出现便秘、哭闹等腹压增大的情况,就会出现尿道黏膜前移,最终脱出尿道口,形成尿道黏膜脱垂,尿道黏膜脱垂的原理类似于痔疮的发病原理。
轻微的尿道黏膜脱垂可以通过治疗原发病去改善,主要是改善便秘,减少腹压增大的情况。而对于尿道黏膜脱出较多、无法还纳,甚至有脱出组织破溃、嵌顿、出血以及疼痛等情况出现时,就应该尽快去小儿外科来就诊,必要时可能需要手术治疗。
对于尿道口有异常组织,生长较快、形态不规则,很早就有出血的情况,应该早期到小儿外科 就诊,请医生来判断是尿道黏膜脱垂,还是其他肿瘤性疾病。
2.99万
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后尿道瓣膜的孩子能活多久
王磊
主任医师
小儿外科
尿道瓣膜几乎全都见于男孩,因为尿道瓣膜位于精阜的远端,在胚胎时期就会形成一个突入尿道的瓣膜状结构。这个瓣膜状结构最主要的危害是尿流排出障碍,由于瓣膜对于膀胱、输尿管的损害程度不尽相同,后尿道瓣膜孩子的生存期也有很大的差异。
对于早期出现肾功能不全、频繁泌尿系感染,以及实施后的尿道瓣膜手术,而且仍然提示膀胱、输尿管功能进行性下降的孩子,可能预后不好。而对于出现症状比较晚,甚至在青少年时期以排尿轻度费力来就诊的孩子,最后确诊为后尿道瓣膜,可能可以获得长期生存。
家长需要注意的是对于孕检发现双肾积水,而且还伴有输尿管扩张,出生后发现是男婴的孩子,要高度警惕这些孩子有可能就是后尿道瓣膜症。这些孩子一定要早期到小儿外科或小儿泌尿外科来就诊。通过影像学检查等明确诊断。
诊断为后 尿道瓣膜症的孩子要早期留置尿管,引流尿液,保护肾脏、输尿管以及膀胱的功能。等待时机成熟后,要尽早进行后尿道瓣膜电切术。对于出现过泌尿系感染的孩子,建议在手术的时候一并进行包皮环切术,去除可能的感染源,减少泌尿系感染发生的几率。
手术后的孩子需要定期复查,了解膀胱、输尿管功能恢复的情况,必要时有可能再次或者多次治疗。由于后尿道瓣膜症是一种严重的泌尿系统先天畸形,需要早期治疗,长期随访,减少肾脏、输尿管以及膀胱的损害,让患儿获得更长期的生存。
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宝宝眉骨有个凸起硬包挂什么科,如何处理
王磊
主任医师
小儿外科
宝宝眉骨有个凸起硬包,应该挂小儿外科。这种硬包通常叫眉弓肿物,临床上这种病例不少见,需根据眉弓肿物的情况采取相应的措施,具体如下:
1、眉弓肿物较小:眉弓肿物如果比较小,不影响外观,甚至只是通过触摸才能够感觉到,家长可以密切观察。如果一直没有长大,没有红肿、破溃等情况,就可以一直观察;
2、眉弓肿物一直在长大:影响外观,甚至有皮肤发红等情况出现,则应该到医院就诊,进行超声等影像学检查。必要时还需要手术的切除,并且把切除出的肿物去送病理科检查。但是这种肿物一般都是良性的,包括皮脂瘤、皮样囊肿、纤维瘤等良性肿瘤。也要注意这个地方会影响外观,需要有经验的小儿外科医生实施手术,力求用最小的切口、最好的缝合技术以及术后应用除疤的药物,减少术后瘢痕对宝宝外貌的影响。
4.02万
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小儿肾母细胞瘤的治愈率
王磊
主任医师
小儿外科
肾母细胞瘤是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤,也是儿童三大恶性肿瘤之一。肾母细胞瘤的治愈,也就是长期生存率,比较高,但是受到了肿瘤分期影响比较大,具体如下:
1、Ⅰ期:也就是肿瘤只局限于肾脏组织内的小儿,通过手术以及药物治疗,2年生存率可以达到100%,5年生存率能够达到90%;
2、Ⅱ期和Ⅲ期:也就是肿瘤延伸到肾脏外,但是被完整切除的小儿,Ⅲ期也就是腹腔内局部有肿瘤残留的小儿,他们的5年生存率会有所下降;
3、Ⅳ期:也就是有肺、肝、脑等器官远处转移的小儿,5年综合生存率大概有60%;
4、Ⅴ期:也就是发病率比较低的双侧肾母细胞瘤,生存率就会进一步降低。
生存率还受到病理分型的影响,不同的病理分型和不同的分期都会采用不同的化疗,甚至放疗方案。对于肾母细胞瘤的诊治,应该遵循早发现、早诊断、早治疗的宗旨,积极配合医生治疗,以期获得长期的生存。
对于家长平常需要注意在洗澡,或者给小儿按摩的时候,可以轻轻摸摸小儿的腹部,如果摸到了有异常肿块,或者不明异物,应该及时到医院就诊,请医生来判断是不是有异常。
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脐茸是什么意思
王磊
主任医师
小儿外科
脐茸是小儿脐部的卵黄管残余组织,也就是胚胎的残余组织的增生物,又称为脐部的卵黄管息肉。通俗的讲,脐茸就是小儿脐带脱落以后,创面上出现的樱红色的表面光滑、湿润的息肉样增生物。部分脐茸有少量的脓水样分泌物,如果脐茸被摩擦或者碰伤,分泌物也呈现血性。
由于一部分脐茸向深部组织有一定的延伸,所以,普通的外用药物一般不能治愈脐茸,脐茸也不会自然愈合。体积小的脐茸可用10%的硝酸银烧灼,也就是药物腐蚀。对于根部有蒂的脐茸,可以以线结去结扎,残留部分再以10%的硝酸银去烧灼。
对于粗大的脐茸,一般需要手术切除,其他的治疗方法如激光治疗等方法,也可以选用。如果有炎症感染或者其他合并症,需要住院进一步检查,同时使用抗感染的方式进行治疗。
平时家长也要注意,保持新生儿的脐部的卫生,定期给肚脐消毒,给小 儿洗澡时,要用防水的肚脐贴去保护肚脐。如果发现肚脐有异常的组织,要及时到小儿外科就诊。
4.93万
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