李喆的科普
剧烈咳嗽有黄痰怎么办
李喆
主任医师
呼吸内科
剧烈咳嗽有黄痰,通常提示存在细菌感染,除对因治疗外还应对症治疗,具体如下:
1、剧烈咳嗽伴黄痰多属于湿性咳嗽,常见病因包括慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核等。急性呼吸道炎症时痰量较少,痰量多常见于支气管扩张、肺脓肿和支气管胸膜瘘等;
2、剧烈咳嗽伴黄痰提示细菌感染,可予以抗感染治疗,选用青霉素类、头孢类或氟喹诺酮类,如左氧氟沙星、莫西沙星或大环内酯类,如阿奇霉素等抗感染治疗;
3、可给予化痰药物治疗,如氨溴索、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸、桃金娘油等;
4、通过体位引流、翻身、拍背等手法也可促进黄痰排出。
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小叶性肺炎如何治疗好
李喆
主任医师
呼吸内科
肺炎可分为大叶性肺炎和小叶性肺炎。抗感染治疗是治疗小叶性肺炎关键,身体抵抗力强的患者可使用青霉素类、头孢类或大环内酯类药物进行抗感染治疗。如果存在基础疾病或年龄>65岁以上老年人,可以使用二代、三代头孢或呼吸喹诺酮类、青霉素类药物治疗。
抗感染治疗同时需对症支持治疗,咳嗽、咳痰患者如果以干咳为主,可酌情使用镇咳药物,痰量过多或存在脓痰可予以祛痰、雾化、体位引流、翻身拍背等治疗。发热患者可采用物理降温或使用解热、退热类药物,存在低氧血症、无高碳酸血症者推荐使用鼻导管或面罩吸氧,同时重视补充水分和呼吸道湿化。
5.63万
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急性呼吸衰竭常见病因
李喆
主任医师
呼吸内科
呼吸衰竭分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭,急性呼吸衰竭常见病因包括以下几点:
1、呼吸系统疾病,如重症肺炎、肺水肿、肺血管疾病,以及胸廓外伤等;
2、急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变,如脑出血、脑梗死,特别是脑干梗死等,可直接或间接抑制呼吸中枢;
3、脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒及颈椎外伤,可导致神经、肌肉传导系统损伤,引起肺通气不足。
以上原因都可能造成急性呼吸衰竭。
8.11万
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气管旁憩室的症状
李喆
主任医师
呼吸内科
气管旁憩室通常无明显症状,常在体检或时偶然发现,部分患者存在非特异性症状,表现为气管、支气管慢性炎症或压迫症状,包括咳嗽、咯血、呼吸困难、吞咽困难、喘鸣及颈部异物感等。
如果憩室压迫迷走神经,可导致迷走神经刺激,压迫喉返神经可导致发音障碍。建议患者出现不适时应及时到医院就诊,明确诊断后采取相应的治疗措施。
10.08万
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肺气肿的病因是什么
李喆
主任医师
呼吸内科
肺气肿可分为生理性和病理性,生理性肺气肿多是指老年肺气肿,一般CT可以诊断,引起肺气肿的病因主要有以下几方面:
1、吸烟是造成肺气肿最常见原因;
2、环境因素包括粉尘、生物燃料吸入,烧煤及烧桔梗时吸入的气体,环境污染包括PM2.5、PM10等污染物吸入;
3、还与遗传因素相关。
肺气肿指肺部终末细支气管远端出现异常,气体潴留在肺泡内,长此以往导致肺部扩张即为肺气肿。
5.61万
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感冒引起咳嗽怎么治疗
李喆
主任医师
呼吸内科
感冒引起咳嗽主要是给予对症支持治疗,症状轻微仅为单纯咳嗽,不影响日常生活和工作者,通常可不予处理。症状明显影响日常生活与工作,可予以镇咳药物治疗。干咳为主的患者可酌情使用镇咳药物,如复方甘草片。伴痰量过多或脓痰者,可予以化痰药物治疗,包括氨溴索、乙酰半胱氨酸、桃金娘油等。
咳嗽属于一种反射性防御动作,通过咳嗽可以清除呼吸道内的分泌物或异物。但咳嗽可使呼吸道感染扩散,剧烈咳嗽可诱发咳血及自发性气胸。如果频繁咳嗽影响工作与休息,需要采取介入治疗。
8.21万
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急性呼吸衰竭抢救措施
李喆
主任医师
呼吸内科
急性呼吸衰竭总体治疗原则为呼吸支持,包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气等。呼吸衰竭需针对病因治疗,具体措施包括以下几点:
1、保持呼吸道通畅或建立人工气道及气管插管;
2、氧疗,包括鼻导管或面罩、经鼻高流量氧疗等;
3、机械通气与体外膜肺氧合机械通气,包括无创正压通气和经气管插管行有创通气。体外膜肺氧合即ECMO,属于严重呼吸衰竭的终极呼吸支持方式,可部分或全部替代心肺功能,减少肺损伤;
4、针对不同病因采取适当治疗措施;
5、一般支持疗法,如保证充足营养及热量供给等;
6、其它重要脏器功能监测与支持,包括肝、心、脑、胃肠道等相关重要脏器支持。
7.88万
163
沉积性肺炎如何治疗
李喆
主任医师
呼吸内科
沉积性肺炎是指坠积性肺炎,治疗方法具体如下:
1、长期卧床患者需定时翻身、拍背,痰液引流通畅后,病情允许时患者需及早下床活动。此类患者因存在基础疾病,一般情况较差,发生坠积性肺炎时建议住院治疗;
2、抗感染是治疗坠积性肺炎的关键,包括经验性治疗和病原体治疗。坠积性肺炎病原体一般以细菌为主,需根据症状、体征及相关实验室检查,胸片、肺部CT、血常规等指导抗感染用药;
3、需采取对症支持治疗的方式,痰液较多应化痰、促痰排出,如使用氨溴索、对乙酰半胱氨酸及桃金娘油,干咳为主可酌情考虑使用镇咳药物。如果出现痰不易咳出,可采取雾化、体位引流、翻身、拍背等治疗方式。发热患者可采取物理降温及使用退热药物,但需注意过度使用化学药物导致的副作用。存在低氧血症患者,可采取氧疗及相关对症支持治疗。
9.47万
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咳嗽变异性哮喘诊断
李喆
主任医师
呼吸内科
咳嗽变异性哮喘通常无喘息、胸闷等表现,肺部可无明显哮鸣音,慢性咳嗽多为咳嗽变异性哮喘唯一症状。肺功能检查表现为可变气流受限阳性、支气管舒张试验阳性,以及支气管激发试验阳性,排除其它疾病引起的咳嗽,即可诊断为咳嗽变异性哮喘。
咳嗽变异性哮喘典型临床表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽,夜间及晨间多发,常与接触变应原、冷空气、理化刺激药物,以及病毒性上呼吸道感染等相关,发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音,呼气相延长。上述症状及体征可经治疗缓解或自行缓解,客观检查包括支气管舒张试验阳性,支气管激发试验阳性以及每天PEF昼夜变异率>10%或周变异率>20%。符合上述症状和体征同时具备气流受限客观检查中任何一条,排除其它疾病引起的喘息、胸闷、咳嗽,可诊断为哮喘。
7.83万
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咳嗽后发烧怎么治疗好
李喆
主任医师
呼吸内科
咳嗽后出现发烧的治疗如下:
1、低热,体温多为37.3℃-38℃,可饮用温开水促进排汗,并监测体温;
2、中等热,体温为38.1℃-39℃,可采取物理降温,包括温水擦浴、酒精擦浴、冰枕冰敷等,体温高于38.5℃时使用退热药物;
3、高热、超高热,温度多大于41℃,可危及生命,需尽快送医诊治。
发热患者需加强对症支持治疗,同时注意休息,避免劳累,发热后出汗明显需注意及时补充液体,宜进食清淡、易消化食物。
6.30万
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