王康医生
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王康同科室医生
王康医生共发布了12篇科普内容
腕管综合征鉴别诊断
2023.12.30
腕管综合征表现为夜间手指疼痛,压指试验阳性,肌电图检查从近侧腕横纹到大鱼际正中神经传导速度延长。腕管综合征鉴别诊断主要有末梢神经炎和神经根型颈椎病。
末梢神经炎以手指麻木为主,疼痛较轻,多为双手呈对称性感觉障碍,鉴别时困难较小。
神经根型颈椎病与腕管综合征鉴别较为重要,二者均有手指麻木、疼痛,但治疗完全不同。二者可能同时存在于同一个病人,需仔细鉴别,分别治疗可取得良好疗效。神经根型颈椎病特点是疼痛呈放射性,从颈部、肩部向远端放射,患者同时出现颈部、肩部、上肢以及手部症状,疼痛与颈部活动相关。颈椎X片和CT显示颈椎退行性改变,颈椎核磁共振可以确诊。疼痛与感觉障碍范围较广,肌电图可以提供鉴别诊断依据。
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手指皮瓣移植术几天可以确定成活
2023.12.04
手指皮瓣移植术后,大多在5-7天左右可以判定是否成活。判定标准根据以下几点:
1、皮肤颜色:静脉回流受阻时皮肤颜色呈暗红色,随受阻加重,肤色可以由开始暗红色变成红紫或青紫;动脉受阻时,肤色颜色由红润变淡或变成苍白。如果移植皮瓣颜色苍白,提示动脉供血不足及动脉危象情况;移植皮瓣颜色暗紫,即为静脉危象;
2、肿胀:术后皮肤出现肿胀过程,3-4天后静脉回流逐渐重建,皮瓣静脉回流即可以迅速改善,从而消肿;
3、皮温:在室温25℃时,正常皮温为30℃-33℃,移植皮瓣术后2-3小时,皮温回升到与邻近部位或监测相应部位相等或略高1℃-2℃。如果皮瓣比邻近正常皮温低2℃以上,提示可能发生血液循环障碍,必须严密观察;皮温突然升高,超过正常范围,并且局部有刺激、疼痛加重,提示有感染可能;
4、毛细血管充盈:静脉回流受阻时毛细血管充盈加快,动脉供血受阻时血管充盈变慢,可以使用无菌棉签轻轻压迫皮瓣,呈现苍白迅速移去棉签后,皮肤应该会在1-2秒内恢复红润,延长或缩短说明血管出现问题。
10.17万
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断指再植后的注意事项
2023.11.28
断指再植手术后注意事项具体如下:
1、患者需居住在隔离手术间,病房环境需要安静、整洁、舒适,保持室温在20-25℃,以及保持一定湿度,严格消毒隔离制度;
2、绝对卧床,常规要求大小便,包括饮食都于床上进行,并抬高患肢;
3、局部加温、保暖;
4、注意患者全身情况,及时补充水容量,因为水容量不足会引起外周血管收缩,可以引起再植肢体血管痉挛甚至栓塞;
5、观察再植手指血液循环,包括颜色、弹性、皮温、毛细血管充盈时间等,注意局部伤口渗出,保持伤口干燥,有血痂要及时清理;
6、应用周围血管扩张药物,预防感染和常规注射破伤风抗毒素;
7、禁烟,香烟中含尼古丁可以引起血管痉挛引起血管栓塞。
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