卢彪的科普
老年人腿无力如何调理
卢彪
主治医师
老年病科
在调理老年人腿无力之前,需要明确老年人腿无力是什么原因导致,临床中常有以下三个方面疾病,导致老年人腿无力。
第一方面疾病是脑血管疾病,最常见的是脑梗死和脑出血,明确诊断的办法很简单,可以通过老人既往病史、老人伴随症状、医生的查体及颅脑CT或者核磁检查明确诊断。
针对脑梗死早期可以溶栓治疗,同时药物治疗及针灸等物理治疗,后期可康复治疗。针对脑出血可以手术治疗、药物保守治疗及康复治疗。脑血管疾病好转后,腿无力症状会缓解或者有所改善。
第二方面疾病是腰椎疾病,比如腰椎间盘突出、腰椎退行性病变等,当腰椎不稳定或者压迫神经后,会导致老人腿无力,也会有腰痛、坐骨神经痛等症状,严重的不能站立及行走。
腰椎病变需要根据病变程度制定治疗方案,有手术治疗、药物治疗及物理治疗等。一般随着年龄的增加,老年人都会有腰椎疾病,但严重程度不同,平时老年人就应该保护腰椎,避免负重,适当锻炼,加强饮食营养,活动时应用护腰产品适当固定腰部。
第三方面疾病是电解质紊乱,老年人基础代谢率降低,摄入量减少,同时很多老年人存在胃肠道疾病、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等疾病,影响进食,常导致低钠血症、低氯血症、低钾血症等。
电解质紊乱可导致老人无力,明确是否存在电解质紊乱抽血化验即可,如果存在,及时补充缺乏的电解质,电解质正常后,无力可缓解。
需要提醒的是在临床工作中很多老年人因为高血压、糖尿病等疾病而过度控制饮食,常导致电解质紊乱和营养不良,因此,老年人不应过度控制饮食,应该平衡膳食,加强饮食营养,老年人的血压和血糖控制达标值,均可适当放宽。
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老人突然说话不利索了怎么办
卢彪
主治医师
老年病科
老人突然说话不利索,很有可能发生了短暂性脑缺血、脑梗死、脑出血,这三种疾病均为脑血管疾病。老年人普遍存在脑动脉硬化,同时很多老年人患有高血压、糖尿病等基础疾病,以上因素均为脑血管疾病发生的高危因素。
老人突然说话不利索要做到的是及时前往医院诊治,脑血管疾病越早治疗预后越好,治疗措施越多。脑细胞为不可再生细胞,脑细胞耐缺氧能力差,脑细胞缺氧15秒后就可以出现不可逆的损伤,缺氧6分钟后就可以出现死亡。
需要着重强调短暂性脑缺血及脑梗死是脑缺血性疾病,脑出血是出血性疾病,因此在治疗方案上完全相反。老年人突然出现说话不利索,在没有明确是脑缺血性疾病或者是脑出血性疾病之前,切忌在家自行服用阿司匹林等抗血小板聚集或者活血化瘀类的药物,如果脑出血服用上述药物会加重病情。
在有条件的情况下给老人吸氧,让老人保持平静,及时拨打120,或者在有条件的情况下及时送往医院,到医院借助CT或者核磁检查,明确是缺血性疾病或者是出血性脑血管疾病后进一步诊治。
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老人总感觉疲惫想睡觉是怎么回事
卢彪
主治医师
老年病科
老人总感觉疲惫想睡觉,归纳以下可能存在的6个方面疾病:
1、脑血管疾病:老年人普遍存在动脉粥样硬化,很有可能也会存在很多高危因素,比如高血压、糖尿病、高脂血症等疾病,容易出现脑血管疾病,可以行颅脑CT或者核磁进一步明确。
2、血压的问题:很多老年人普遍存在高血压,但是并不存在相关的症状。有些老年人血压升高之后,仅仅表现为头昏、乏力、疲惫。同时,很多老年人还存在低血压的情况,主要表现为体位改变后和餐后低血压,也可以出现疲惫想睡觉的情况,所以明确是否存在高血压或者低血压,很方便监测血压就可以。
3、电解质紊乱:老人基础代谢率下降,摄入量少,如果患有高血压或者糖尿病会控制饮食,这些原因均可导致电解质紊乱,如低钠血症,低氯血症,低钾血症等,电解质紊乱会导致疲惫或想睡觉这种情况。抽 血化验电解质即可明确诊断。
4、心脏疾病:如老人患有冠心病、慢性心衰、心律失常等,机体耐受能力下降,容易出现疲惫想睡觉,需行心电图、心脏彩超等检查化验明确诊断。
5、内分泌疾病:如2型糖尿病、甲状腺功能减退等疾病,均可导致老人疲惫想睡觉这些症状,可抽血化验明确诊断。
6、肿瘤性疾病:老年人是恶性肿瘤高发人群,肿瘤消耗严重可出现疲惫,需结合其它相关症状及体征进行系统的化验检查,然后明确诊断。
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老年人出现幻觉怎么办
卢彪
主治医师
老年病科
老年人出现幻觉,首先要明确导致老年人出现幻觉的病因是什么,然后针对病因需及时诊治,临床中导致老年人出现幻觉的常见疾病,有以下四大类。
1、脑卒中:包括脑出血和脑梗死,一般为颞叶病变,脑出血和脑梗死是两类相反性疾病。当老年人出现幻觉,一定要及时前往医院做颅脑CT,明确是脑出血或脑梗死,然后根据不同的疾病给予相应的治疗。
2、痴呆:临床常见的是阿尔茨海默病和血管性痴呆,一般痴呆达到了中晚期,会出现幻觉。临床常用的药物是盐酸美金刚、多奈哌齐及抗精神病类用药。
3、精神心理性疾病:临床常见的有精神分裂症、焦虑症、抑郁症等,有时这类疾病和痴呆症状存在相互叠加,不易区分,治疗存在共同点,需结合病人的具体情况来用药。临床常用的药物有奥氮平、米氮平、喹硫平、氟西汀、舍曲林等。
4、其他:主要包括感染 性疾病,老年人一般基础病多,全身状况差,免疫力低下,易出现呼吸、泌尿、消化道等系统的感染,严重者继而可以发生全身炎症反应,这时可以出现幻觉。
当感染同时有幻觉时,需进一步检查是否存在中枢神经系统的感染,以病毒及结核性感染多见,及时地抗感染治疗,可以及时控制病情。
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