多发性硬化(multiplesclerosis，MS)是一种以中枢神经系统炎性脱髓鞘病变为主要特点的免疫介导性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、环境、病毒感染等多种因素相关。MS病变具有时间多发和空间多发的特点。 　　MS好发于青壮年，女性更为多见，男女患病比例为1：1.5~1∶2。临床表现多样，常见症状包括视力下降、复视、肢体感觉障碍、肢体运动障碍、共济失调、膀胱或直肠功能障碍等。 　　 临床分型 　　1、复发缓解型：此型表现为明显的复发和缓解过程，每次发作后均基本恢复，不留或仅留下轻微后遗症。MS患者80%~85%最初病程中表现为本类型。 　　2、继发进展型：约50%的复发缓解型患者在患病10~15年后疾病不再有复发缓解，呈缓慢进行性加重过程。 　　3、原发进展型：此型病程大于1年，疾病呈缓慢进行性加重，无缓解复发过程，约10%的MS患者表现为本类型。 　　4、其他类型：根据MS的发病及预后情况，有以下2种少见临床类型。 　　（1）良性型MS：少部分MS患者在发病15年内几乎不留任何神经系统残留症状及体征，日常生活和工作无明显影响。 　　（2）恶性型MS：又名爆发型MS或Marburg变异型MS，疾病呈爆发起病，短时间内迅速达到高峰，神经功能严重受损甚至死亡。 　　儿童MS：儿童MS中95%为复发缓解型，80%与成人MS特点相似，其MRI相关空间多发、时间多发标准同样适用；但约15%~20%的儿童MS，尤其是小于11岁的患儿，疾病首次发作类似于急性脑病或急性播散性脑脊髓炎过程，所有MS患儿中约10%~15%可有长节段脊髓炎的表现，推荐对患儿进行动态MRI随访，当观察到新的、非ADEM样发作方可诊断MS。 　　 治疗： 　　分为：急性期治疗；缓解期治疗：即疾病修正治疗(DMT)；对症治疗；康复治疗。 　　1、急性期治疗： 　　（1）糖皮质激素：大剂量，短疗程。 　　a、成人从1g/d开始，静脉滴注3~4h，共3~5d，如临床神经功能缺损明显恢复可直接停用。如临床神经功能缺损恢复不明显，可改为口服醋酸泼尼松或泼尼松龙60~80mg，1次/d，每2d减5~10mg，直至减停，总疗程不超过3~4周。 　　b、儿童按体重20~30mg/(kg·d)，静脉滴3~4h，1次/d，共5d，症状完全缓解者，可直接停用，否则可继续给予口服醋酸泼尼松或泼尼松龙，1mg/(kg·d)，每2d减5mg，直至停用。 　　（2）血浆置换：急性重症或对激素治疗无效者，可于起病2~3周内应用5~7d的血浆置换。 　　（3）IVIG缺乏有效证据，仅作为一种备选治疗手段。用于妊娠或哺乳期妇女，不能应用激素治疗的成人患者或对激素治疗无效的儿童患者。推荐用法为：静脉滴注0.4g/(kg·d)，连续用5d为1个疗程，5d后，如果无效，则不建议患者继续使用，如果有效但疗效不是特别满意，则可继续每周用1d，连3~4周。 　　2、缓解期治疗：目标：MS为终身性疾病，其缓解期治疗以控制疾病进展为主要目标，推荐使用疾病修正治疗(DMT)治疗。常用药物有特立氟胺、重组人β-1b干扰素、阿仑珠单抗、米托蒽醌等。 　　3、对症治疗：包括痛性痉挛、慢性疼痛、感觉异常、抑郁、焦虑、震颤、认知障碍等症状的对症治疗。 　　4、康复治疗及生活指导：对伴有肢体、语言、吞咽等功能障碍的患者，应早期在专业医生的指导下进行相应的功能康复训练。

带孩子打完疫苗，家长需要注意什么呢？ 　　一般来说，疫苗接种后的反应根据症状的不同分为局部反应和全身反应。 　　局部反应一般都是在接种后24小时内就出现的、在接种部位周围以局部红肿热痛、淋巴结肿痛为主要表现的情况。 　　全身反应则相对比较严重，最常见的症状就是体温升高，有的时候可能会出现腹泻、恶心、呕吐、头昏等不适。 　 　一、局部反应 　　局部红肿疼痛。有些孩子在接种后会出现接种部位的红肿、疼痛，这种症状一般都会在接种后24小时内出现，这也是最常见的疫苗一般反应。 　　红肿的范围一般不大，仅有少数人红肿直径大于3厘米，一般会在24～48小时逐渐消退。 　　硬结。部分孩子在接种含吸附剂的疫苗，比如无细胞百白破疫苗后，会出现注射部位吸附剂未完全吸收，刺激局部结缔组织增生，而形成硬结。 　　 局部反应，应该怎么处理呢？ 　　首先，对于轻度局部反应，也就是红肿直径和硬结小于1.5厘米，一般不需作任何处理。 　　对较重局部反应，比如也有部分孩子的红肿直径和硬结会超过1.5厘米，但小于3厘米，这时候，就需要进行一些处理了：出现红肿时，可以用干净的毛巾先冷敷；出现硬结时可热敷。每日数次，每次10～15分钟。 　　极少部分的孩子红肿直径和硬结会大于3厘米，也就是严重的局部反应。此时，应及时去医院处理。 　　 二、全身反应 　　少数孩子接种疫苗后会出现发热，并且有可能伴随厌乳、倦怠、腹泻、呕吐等表现；也有一部分孩子会出现起皮疹、皮肤瘙痒这样的皮肤过敏反应，这些都是接种疫苗后出现的全身反应。 　　在出现全身反应时，当体温在38.5℃以下时，一方面要加强观察，适当休息，防止继发其它疾病，一般来说1～2天这些反应就会自动消失。 　　当体温在38.5℃以上，甚至发生高热不退的情况时，应及时带宝宝去医院儿科就诊，以防延误病情。

0-6月宝宝正常发育过程，是家属特别关心的问题。以下为半岁以内婴儿发育里程碑： 　　 1月龄 　　1、大动作：能部分控制头部，四肢可以弯曲。 　　2、精细动作：动作无规律、不协调，小手经常握紧拳头。 　　3、语言能力：能哭叫，可能会不自觉地笑，喜欢看人脸，尤其是眼睛，自己会发出细小的喉音，会倾听说话声。 　　4、认知能力：对声音有反应，可能会向发出声音的地方转头，听见铃声时动作会放缓，被抱时会安静下来。 　　 2月龄 　　1、大动作：四肢更加放松，平躺时可轻微抬头，俯卧时头可抬离床面。 　　2、精细动作：小手部分打开，会抓大人的手指，能吃手，眼睛会跟随大人移动。 　　3、语言能力：能发出「gege」声，能与人保持眼神接触。 　　4、认知能力：能微笑回应，偶尔还能大笑，表现出急躁情绪，能立刻注意到大的玩具，喜欢触摸身边的物品。 　 　3月龄 　　1、大动作：能从仰卧变成侧卧，俯卧时可抬头45°或完全抬起，竖抱时头比较稳当。 　　2、精细动作：经常将手张开又握起，能把东西放嘴里或摇晃。 　　3、语言能力：开始发出咿呀的声音，能笑出声音。 　　4、认知能力：见人会笑，头可跟着看到的物品或听到的声音，转动180°，喜欢看和玩自己的手。 　　 4月龄 　　1、大动作：会翻身，能较好地控制头部（俯卧时可抬头90°），俯卧时能用胳膊撑起来。 　　2、精细动作：会伸手抓住物品，能握住并摇晃拨浪鼓。 　　3、语言能力：总会随着声音转向、找到声源，会牙牙学语比如（比如a、o）。 　　4、认知能力：会大笑，根据不同需要发出哭声。 　 　5月龄 　　1、大动作：扶着腋下能站直，轻拉手腕可以顺势坐起，独坐时头身向前倾。 　　2、精细动作：会抓住活动的玩具，能两手各握一玩具，可以伸手够取悬挂的玩具。 　　3、语言能力：可以喃喃发出单音节，会盯着说话者的嘴巴看。 　　4、认知能力：孩子开始认知世界，比如知道摇铃时，会有响声，开始有物体恒存的意识。 　　 6月龄 　　1、大动作：能向两边翻身，不用手支撑就能坐着，前后摇晃，有时会向后移动。 　　2、精细动作：能准确地伸手，然后抓住物品，撞击物品或者换手。 　　3、语言能力：含糊地发音（mama，baba），尝试发出各种声音。 　　4、认知能力：能认识熟人和陌生人，能模仿大人的面部表情和声音，喜欢照镜子。