多发性硬化(multiplesclerosis，MS)是一种以中枢神经系统炎性脱髓鞘病变为主要特点的免疫介导性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、环境、病毒感染等多种因素相关。MS病变具有时间多发和空间多发的特点。 　　MS好发于青壮年，女性更为多见，男女患病比例为1：1.5~1∶2。临床表现多样，常见症状包括视力下降、复视、肢体感觉障碍、肢体运动障碍、共济失调、膀胱或直肠功能障碍等。 　　 临床分型 　　1、复发缓解型：此型表现为明显的复发和缓解过程，每次发作后均基本恢复，不留或仅留下轻微后遗症。MS患者80%~85%最初病程中表现为本类型。 　　2、继发进展型：约50%的复发缓解型患者在患病10~15年后疾病不再有复发缓解，呈缓慢进行性加重过程。 　　3、原发进展型：此型病程大于1年，疾病呈缓慢进行性加重，无缓解复发过程，约10%的MS患者表现为本类型。 　　4、其他类型：根据MS的发病及预后情况，有以下2种少见临床类型。 　　（1）良性型MS：少部分MS患者在发病15年内几乎不留任何神经系统残留症状及体征，日常生活和工作无明显影响。 　　（2）恶性型MS：又名爆发型MS或Marburg变异型MS，疾病呈爆发起病，短时间内迅速达到高峰，神经功能严重受损甚至死亡。 　　儿童MS：儿童MS中95%为复发缓解型，80%与成人MS特点相似，其MRI相关空间多发、时间多发标准同样适用；但约15%~20%的儿童MS，尤其是小于11岁的患儿，疾病首次发作类似于急性脑病或急性播散性脑脊髓炎过程，所有MS患儿中约10%~15%可有长节段脊髓炎的表现，推荐对患儿进行动态MRI随访，当观察到新的、非ADEM样发作方可诊断MS。 　　 治疗： 　　分为：急性期治疗；缓解期治疗：即疾病修正治疗(DMT)；对症治疗；康复治疗。 　　1、急性期治疗： 　　（1）糖皮质激素：大剂量，短疗程。 　　a、成人从1g/d开始，静脉滴注3~4h，共3~5d，如临床神经功能缺损明显恢复可直接停用。如临床神经功能缺损恢复不明显，可改为口服醋酸泼尼松或泼尼松龙60~80mg，1次/d，每2d减5~10mg，直至减停，总疗程不超过3~4周。 　　b、儿童按体重20~30mg/(kg·d)，静脉滴3~4h，1次/d，共5d，症状完全缓解者，可直接停用，否则可继续给予口服醋酸泼尼松或泼尼松龙，1mg/(kg·d)，每2d减5mg，直至停用。 　　（2）血浆置换：急性重症或对激素治疗无效者，可于起病2~3周内应用5~7d的血浆置换。 　　（3）IVIG缺乏有效证据，仅作为一种备选治疗手段。用于妊娠或哺乳期妇女，不能应用激素治疗的成人患者或对激素治疗无效的儿童患者。推荐用法为：静脉滴注0.4g/(kg·d)，连续用5d为1个疗程，5d后，如果无效，则不建议患者继续使用，如果有效但疗效不是特别满意，则可继续每周用1d，连3~4周。 　　2、缓解期治疗：目标：MS为终身性疾病，其缓解期治疗以控制疾病进展为主要目标，推荐使用疾病修正治疗(DMT)治疗。常用药物有特立氟胺、重组人β-1b干扰素、阿仑珠单抗、米托蒽醌等。 　　3、对症治疗：包括痛性痉挛、慢性疼痛、感觉异常、抑郁、焦虑、震颤、认知障碍等症状的对症治疗。 　　4、康复治疗及生活指导：对伴有肢体、语言、吞咽等功能障碍的患者，应早期在专业医生的指导下进行相应的功能康复训练。

带孩子打完疫苗，家长需要注意什么呢？ 　　一般来说，疫苗接种后的反应根据症状的不同分为局部反应和全身反应。 　　局部反应一般都是在接种后24小时内就出现的、在接种部位周围以局部红肿热痛、淋巴结肿痛为主要表现的情况。 　　全身反应则相对比较严重，最常见的症状就是体温升高，有的时候可能会出现腹泻、恶心、呕吐、头昏等不适。 　 　一、局部反应 　　局部红肿疼痛。有些孩子在接种后会出现接种部位的红肿、疼痛，这种症状一般都会在接种后24小时内出现，这也是最常见的疫苗一般反应。 　　红肿的范围一般不大，仅有少数人红肿直径大于3厘米，一般会在24～48小时逐渐消退。 　　硬结。部分孩子在接种含吸附剂的疫苗，比如无细胞百白破疫苗后，会出现注射部位吸附剂未完全吸收，刺激局部结缔组织增生，而形成硬结。 　　 局部反应，应该怎么处理呢？ 　　首先，对于轻度局部反应，也就是红肿直径和硬结小于1.5厘米，一般不需作任何处理。 　　对较重局部反应，比如也有部分孩子的红肿直径和硬结会超过1.5厘米，但小于3厘米，这时候，就需要进行一些处理了：出现红肿时，可以用干净的毛巾先冷敷；出现硬结时可热敷。每日数次，每次10～15分钟。 　　极少部分的孩子红肿直径和硬结会大于3厘米，也就是严重的局部反应。此时，应及时去医院处理。 　　 二、全身反应 　　少数孩子接种疫苗后会出现发热，并且有可能伴随厌乳、倦怠、腹泻、呕吐等表现；也有一部分孩子会出现起皮疹、皮肤瘙痒这样的皮肤过敏反应，这些都是接种疫苗后出现的全身反应。 　　在出现全身反应时，当体温在38.5℃以下时，一方面要加强观察，适当休息，防止继发其它疾病，一般来说1～2天这些反应就会自动消失。 　　当体温在38.5℃以上，甚至发生高热不退的情况时，应及时带宝宝去医院儿科就诊，以防延误病情。

0-6月宝宝正常发育过程，是家属特别关心的问题。以下为半岁以内婴儿发育里程碑： 　　 1月龄 　　1、大动作：能部分控制头部，四肢可以弯曲。 　　2、精细动作：动作无规律、不协调，小手经常握紧拳头。 　　3、语言能力：能哭叫，可能会不自觉地笑，喜欢看人脸，尤其是眼睛，自己会发出细小的喉音，会倾听说话声。 　　4、认知能力：对声音有反应，可能会向发出声音的地方转头，听见铃声时动作会放缓，被抱时会安静下来。 　　 2月龄 　　1、大动作：四肢更加放松，平躺时可轻微抬头，俯卧时头可抬离床面。 　　2、精细动作：小手部分打开，会抓大人的手指，能吃手，眼睛会跟随大人移动。 　　3、语言能力：能发出「gege」声，能与人保持眼神接触。 　　4、认知能力：能微笑回应，偶尔还能大笑，表现出急躁情绪，能立刻注意到大的玩具，喜欢触摸身边的物品。 　 　3月龄 　　1、大动作：能从仰卧变成侧卧，俯卧时可抬头45°或完全抬起，竖抱时头比较稳当。 　　2、精细动作：经常将手张开又握起，能把东西放嘴里或摇晃。 　　3、语言能力：开始发出咿呀的声音，能笑出声音。 　　4、认知能力：见人会笑，头可跟着看到的物品或听到的声音，转动180°，喜欢看和玩自己的手。 　　 4月龄 　　1、大动作：会翻身，能较好地控制头部（俯卧时可抬头90°），俯卧时能用胳膊撑起来。 　　2、精细动作：会伸手抓住物品，能握住并摇晃拨浪鼓。 　　3、语言能力：总会随着声音转向、找到声源，会牙牙学语比如（比如a、o）。 　　4、认知能力：会大笑，根据不同需要发出哭声。 　 　5月龄 　　1、大动作：扶着腋下能站直，轻拉手腕可以顺势坐起，独坐时头身向前倾。 　　2、精细动作：会抓住活动的玩具，能两手各握一玩具，可以伸手够取悬挂的玩具。 　　3、语言能力：可以喃喃发出单音节，会盯着说话者的嘴巴看。 　　4、认知能力：孩子开始认知世界，比如知道摇铃时，会有响声，开始有物体恒存的意识。 　　 6月龄 　　1、大动作：能向两边翻身，不用手支撑就能坐着，前后摇晃，有时会向后移动。 　　2、精细动作：能准确地伸手，然后抓住物品，撞击物品或者换手。 　　3、语言能力：含糊地发音（mama，baba），尝试发出各种声音。 　　4、认知能力：能认识熟人和陌生人，能模仿大人的面部表情和声音，喜欢照镜子。

癫痫常见的发作形式分为全面性和局灶性，以下是癫痫常见的发作形式。 　　1、强直阵挛发作：又称大发作，是常见的发作类型，发作时意识丧失，突然跌倒或尖叫，肌肉呈强直性收缩，眼球上翻，呼吸暂停，青紫，瞳孔散大，对光反应消失，常有口吐白沫，可有大小便失禁，持续数分种至数十分钟，发作后意识模糊、嗜睡。脑电图见双侧性棘波或慢波。 　　2、强直发作：某些肌肉突然强直收缩，如躯干前屈、伸颈、头前倾、两肩上抬、两臂旋前、肘屈或伸直，固定于某一姿势，维持数秒钟或更长，随后发作停止，肌张力正常、恢复到原来姿势，发作时有短暂的意识丧失。 　　3、肌阵挛发作：某个肌肉或肌群突然、迅速、有力地收缩，引起一侧或双侧肢体抽动，抽动时手中物品落地或摔出。躯干肌收缩时表现为突然用力点头，弯腰或后仰。站立时发作则表现为猛烈摔倒在地，常伤及头、前额、下颌、嘴唇。 　　4、失神发作：突发短暂的意识障碍，无先兆，持续5～30秒，发作时语言中断、活动停止、呼之不应，两眼凝视或上翻、手持物落地，眼睑、口唇或头部可微颤抖。发作后继续原来的活动，对发作过程无记忆，每天发作数次或数十次不等。 　　5、失张力发作：表现为突然发生一过性肌张力丧失，因而不能维持姿势，发作持续1～3秒，伴意识丧失，如站立发作，表现为突然低头、两臂轻微外展、手指张开、上臂下垂、屈膝，继而跌倒，意识很快恢复，立即站立起来。可连续发作。 　　6、局限性运动性发作：表现为身体某一部分呈节律性抽动，如一侧上肢或面肌抽动;也可以先从某一局部开始，逐渐扩展到其他部位。发作时意识不丧失。 　　7、局限性感觉性发作：发作时躯体感觉或特殊感觉异常、不伴肢体抽动。 　　8、复杂性部分发作：发作时有精神、意识、运动、感觉及自主神经等方面症状，可伴有自动症，表现为意识障碍，不能理解当时的环境，不能完成简单的命令或正常的动作，这种发作也可发展到全身性发作，此时称部分性发作泛化成全身强直阵挛性发作。

癫痫，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫的发病率较高，但受到的重视不高，很多人还因对癫痫疾病的不了解，而对癫痫患者抱有”有色眼镜“，那么一般人对于癫痫有哪些误解？ 　　 一、癫痫是绝症，没有办法治疗好 　　很多人都说得了癫痫没法治疗，吃药副作用大，所以不如放弃治疗，这完全就是误解。绝大多数的患者患癫痫，都是可以治疗的。 　　根据权威临床统计，诊断癫痫的患者，如果接受正规、合理的抗癫痫药物治疗，70-80%患者病情都能得到控制，其中50％～60％的患者经2～5年的治疗是可以痊愈的，可在医生指导下逐渐停药，可以和正常人一样的生活和工作。 　　确实有部分患者会存在药物治疗效果不佳的情况，成为难治性癫痫，但是也可以通过手术治疗改善病情，所以绝对不要自己放弃治疗。 　　 二、抗癫痫药物吃了，还是会发作，药物没有用 　　治疗癫痫的用药原则就是从小剂量开始，逐渐加量，用药时间要长，需要根据患者的反应逐渐调整剂量，期望达到既能控制病情不发作，还避免严重副作用。 　　在这个过程中，出现癫痫发作，并不能说明药物没有效果，而是需要警惕是否出现了病情的波动，需要调整药物剂量，不要过早的失去信心，需要去找到原因，针对病因来治疗。 　　 三、治疗时间短，症状控制不理想，频繁更换治疗方式 　　这种方式，不仅会耽误治疗时间，导致病情波动，还会造成经济上的浪费，抗癫痫的药物治疗，往往需要一定的时间才能起效，需要药物在血液中达到有效浓度，这是一个循序渐进的过程。 　　如果频繁更换治疗方式，这种药物还没有达到有效血药浓度就更换了，会让癫痫病情容易出现波动，导致药物更难控制住病情。 　　癫痫其实没有那么可怕，破除误解，积极治疗才是正道。

临床工作中，患儿家属经常问医生，我家宝宝得的是什么肺炎？ 　　要想让家属明白得的是哪种肺炎，需要先知道肺炎是怎么分类的。 　　肺炎按照不同的方法分为6类： 　　1、病理分类：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎 　　2、病因分类：病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎、非感染性病因引起的肺炎（如吸入性肺炎、坠积性肺炎、过敏性肺炎等） 　　3、病程分类：急性肺炎（病程<1月）、迁延性肺炎病程（1-3月）、慢性肺炎（病程>3月） 　　4、病情分类：轻症（除呼吸系统外，其他系统仅轻微受累，无全身中毒症状）、重症（除呼吸系统出现衰竭外，其他系统受累，可危及生命） 　　5、临床表现典型与否分类：典型肺炎、非典型肺炎 　　6、肺炎发生地点分类：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎 　　举个例子，一个5岁的孩子，在家受凉后出现发热、咳嗽，拍片子发现有大片肺炎，累及一个肺叶，查血支原体阳性，该患儿可以诊断为肺炎，按照上述分类，可以分为：大叶性肺炎、支原体肺炎、急性肺炎、非典型肺炎、社区获得性肺炎。

癫痫病在民间俗称“羊羔风”，是一种突发性，短暂性大脑功能失调性疾病。儿童癫痫病主要由儿童神经系统发育不全，大脑皮层受到高热或剧烈的精神刺激，产生过度兴奋引起。 　　儿童癫痫病早期症状包括前驱症状和先兆症状。 　　前驱症状是指在大发作前的数日或数小时，儿童出现的全身不适、易激惹、烦燥不安、情绪忧郁、心境不佳、常挑剔或抱怨他人的症状。 　　儿童癫痫病先兆症状，是指儿童癫痫病大发作前数秒钟内，病人出现的错觉、幻觉、自动症、局部肌阵挛或其它特殊感觉等。有些精神运动性发作，也可出现类似大发作的前驱症状。当出现前驱症状时，预示着病人可能在数小时或数日内出现大发作。 　　儿童癫痫病反复发作对儿童的智力及精神发育也会产生严重影响。 　　最后，在这里要提醒家长朋友：当孩子出现以上症状时，家长们就要注意了，这有可能就是儿童癫痫病的早期症状，建议家长带孩子到正规的癫痫病医院进行检查治疗，以便早日康复。

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的上呼吸道咽峡部位的急性传染性疾病，可能会出现一系列不适症状，不仅可从原因、症状进行了解，还需了解其就诊科室、相关检查、治疗。 1、原因： 肠道病毒通过消化道或呼吸道侵入机体，在黏膜上皮细胞以及咽部或肠道淋巴组织停留和复制，然后释放入血液，会导致机体发生炎症反应。不良卫生习惯、免疫功能低下等，可能会诱发疾病； 2、症状： 初期表现为咽部充血，进而在咽峡部黏膜上出现散在的灰白色疱疹，疱疹周围红肿。同时病毒可产生和释放内生致热原，出现发热症状，伴有咽痛、食欲减退、恶心、腹痛等； 3、就诊科室： 此类患者可以前往医院呼吸内科、儿科、感染科等相关科室就诊； 4、相关检查： 如果结合临床症状怀疑是 疱疹性咽峡炎，还需要 完善血常规、C反应蛋白检查，以及病原学检查等，可以帮助明确诊断； 5、治疗： 在临床中，以对症支持治疗为主，腋温超过38.5℃，可遵医嘱使用布洛芬颗粒、对乙酰氨基酚混悬滴剂等药物退热，联合使用退热贴、温水擦浴等物理降温。还可在医生指导下使用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦颗粒等抗病毒药物治疗。 在平时应经常洗手，气温变化大的时候，适当增减衣物，多通风，并在医生指导下进行针对性治疗，加速疾病好转。

视神经脊髓炎是一种免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。临床上多以严重的视神经炎和纵向延伸的长节段横贯性脊髓炎为特征表现。常于青壮年起病，女性居多，复发率及致残率高。 　　2004年Lennon发现视神经脊髓炎特异的标志物即水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)，2015年视神经脊髓炎国际协作组对视神经脊髓炎谱系疾病的概念和诊断标准又进行了较大更新，分为AQP4-IgG阳性或阴性的NMOSD。 　　 临床表现（六大核心症状） 　　1、视神经炎：可为单眼、双眼同时或相继发病。多起病急，进展迅速。视力多显著下降，甚至失明，多伴有眼痛，也可发生严重视野缺损。部分病例治疗效果不佳，残余视力<0.1。 　　2、急性脊髓炎：多起病急，症状重，急性期多表现为严重的截瘫或四肢瘫，尿便障碍，脊髓损害平面常伴有根性疼痛或Lhermitte征，高颈髓病变严重者可累及呼吸肌导致呼吸衰竭。恢复期较易发生阵发性痛性或非痛性痉挛、长时期瘙痒、顽固性疼痛等。 　　3、延髓最后区综合征：可为单一首发症候，表现为顽固性呃逆、恶心、呕吐，不能用其他原因解释。 　　4、急性脑干综合征：头晕、复视、共济失调等，部分病变无明显临床表现。 　　5、急性间脑综合征：嗜睡、发作性睡病样表现、低钠血症、体温调节异常等，部分病变无明显临床表现。 　　6、大脑综合征：意识水平下降、认知语言等高级皮层功能减退、头痛等，部分病变无明显临床表现。 　　治疗：包括急性期治疗、序贯治疗(免疫抑制治疗)、对症治疗和康复治疗。 　　1、急性期治疗：旨在减轻急性期症状、缩短病程、改善残疾程度和防治并发症。主要包括糖皮质激素治疗、血浆置换、免疫球蛋白等方法。糖皮质激素治疗的原则是大剂量冲击、缓慢阶梯递减、小剂量长期维持。 　　2、序贯治疗：旨在预防复发，减少神经功能障碍累积。一线药物包括:硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤、利妥昔单抗(rituximab)等。二线药物包括环磷酰胺、他克莫司、米托蒽醌、环孢素等。 　　3、对症治疗：临床上要重视痛性痉挛、慢性疼痛、感觉异常、瘙痒、顽固性呃逆、膀胱直肠功能障碍、认知障碍、下肢痉挛性肌张力增高等伴随症状，必要时需给予相关药物对症处理。 　　4、康复治疗：NMOSD的康复治疗同样重要。对伴有肢体、吞咽等功能障碍的患者，应早期在专业医生的指导下进行相应的功能康复训练，在应用大剂量激素治疗时，避免过度活动，以免加重骨质疏松及股骨头负重。当激素减量到小剂量口服时，可鼓励活动，进行相应的康复训练。

宝宝正常发育过程，是家属特别关心的问题。以下为7-12个月婴儿发育里程碑： 　　 7月龄 　　1、大动作：能向两边翻身，能独坐，开始尝试扶着站起来。 　　2、精细动作：会玩小物品，两手能够分别抓东西，能将玩具从一手换到另一手。 　　3、语言能力：能叫「baba,mama」等声音，但对不上号人物，能发出声音表示高兴或者不高兴。 　　4、认知能力：能听懂自己的名字，听到名字会转头，会自己握着食物（如饼干）吃。 　 　8月龄 　　1、大动作：会自己坐起来、躺下去 　　2、精细动作：会拍手，两手会传递玩具。 　　3、语言能力：能模仿声音，重复大人所发简单音节，会自言自语发音。 　　4、认知能力：懂得大人的表情，观察大人的行动，开始认识物体，持续用手玩玩具，有意识地摇铃。 　 　9月龄 　　1、大动作：会爬，会抓住东西站起来 　　2、精细动作：会用拇指和食指捡起小东西，会用手抓吃的东西。 　　3、语言能力：会含混地拼出不同的音，有些会清楚喊出「爸」「妈」，能懂几个较复杂的句子，如「再见」等。 　　4、认知能力：明白各种东西区别，对自己的名字有反应，比如会挥手。会给出社交信号，比如看见熟人会手伸出来要人抱。 　 　10月龄 　　1、大动作：能独站片刻。 　　2、精细动作：拇指、食指动作熟练，双手能协调运动，能自己抱着奶瓶吃。 　　3、语言能力：开始用单个词，会的词汇比较少。 　　4、认知能力：能模仿别人动作，会招手、再见，懂得常见物及人的名称，会反复做受夸奖的动作。 　　 11月龄 　　1、大动作：能爬台阶，有些宝宝会扶物蹲下取物，能扶椅或推车能走几步。 　　2、精细动作：会用两个手指捏东西，会把积木放入杯中。 　　3、语言能力：有意识地发一个字的声音，能根据他人的语意行动（比如停止）。 　　4、认知能力：开始认知事物的关联性，有些宝宝会懂得「不」的含义。 　 　12月龄 　　1、大动作：爬行熟练，会爬上楼梯，不用扶着东西就可以站立、会扶着手推车或者其他工具走动，甚至自己独立行走。 　　2、精细动作：能精准抓握，会用食指指东西，会堆积木，能独立地用吸管杯喝水。 　　3、语言能力：能叫出物品名字，如「灯」「妈妈」。有的宝宝不会说具体的词语，不过会说许多含混的词。 　　4、认知能力：会指东西，比如指出自己的手、眼，明白简单的命令。