曲荣波的科普
小脑出血有什么危害
曲荣波
副主任医师
神经介入科
小脑出血的危害主要取决于小脑的出血量、出血速度、出血位置。如果出血较快、出血量较大、位置较重要,患者的症状会更重。如果出血量少,患者可能会出现头晕、走路不稳的症状。如果出血量非常大、非常快,可能出现压迫脑干的症状,很快出现心跳、呼吸、意识不清等症状。如果出血从小脑破入第四脑室,堵塞脑室循环通路,患者很快会出现恶性脑积水症状,可产生致命风险,可能没到医院前患者的呼吸、心跳已停止。
小脑出血与大脑出血不同,小脑出血位于后颅窝。人体后颅窝比前颅窝空间狭隘,小脑半球比大脑半球小,如果出血量非常大,患者出现的症状比大脑出血更重,发展速度更快。
9.70万
346
缺血性脑卒中支架取栓术后护理
曲荣波
副主任医师
神经介入科
脑缺血,即急性脑梗死取栓术后的护理主要包括几个方面,如下所示:
1、患者血压的监测:患者大血管闭塞取栓后,血流会突然上升,需适当的降血压。血压降下后,脑血流量需下降,避免患者出现高灌注。而高灌注的后果为患者出现高灌注出血,故血压监测非常重要;
2、患者呼吸道的管理:患者手术前因大血管闭塞为昏迷状态,昏迷的患者在取栓后可能继续呈昏迷状态,或患者逐步清醒。而随高颅压的出现,患者可能出现恶心、呕吐等症状,可能造成误吸,使患者产生窒息,故需注意气道的管理;
3、患者神志、瞳孔的变化:患者术前为昏迷状态,所以需观察术后患者是否一直昏迷,或昏迷加深,或逐渐好转。如果患者出现一侧瞳孔散大,瞳孔反射消失,可能提示颅内出血。
因此,对于上述三方面的检测、监护非常重要。
6.53万
374
脑出血腰椎穿刺作用
曲荣波
副主任医师
神经介入科
腰椎穿刺为诊断,也为治疗。大脑包括侧脑室、三脑室、四脑室。
脑室之间互相连通,装有脑脊液,对脑存在营养功能。如果脑出血在蛛网膜下腔,或在脑室,血液可顺着脑室对患者产生损害。且脑出血后,血凝块在脑脊液里,易产生脑脊液循环不畅。
而脑脊液可向下,和腰椎管相通。因此可进行腰椎穿刺,将部分积血放出。且腰椎穿刺的治疗可快速放血,打通血液通路和脑脊液的循环通路。故医生可根据患者症状来决定是否进行穿刺。
需根据患者的脑压情况进行判断,若脑压较高,则不适合进行穿刺;若脑压较低,适合进行穿刺。