曲荣波的科普
小脑出血有什么危害
曲荣波
副主任医师
神经介入科
小脑出血的危害主要取决于小脑的出血量、出血速度、出血位置。如果出血较快、出血量较大、位置较重要,患者的症状会更重。如果出血量少,患者可能会出现头晕、走路不稳的症状。如果出血量非常大、非常快,可能出现压迫脑干的症状,很快出现心跳、呼吸、意识不清等症状。如果出血从小脑破入第四脑室,堵塞脑室循环通路,患者很快会出现恶性脑积水症状,可产生致命风险,可能没到医院前患者的呼吸、心跳已停止。 小脑出血与大脑出血不同,小脑出血位于后颅窝。人体后颅窝比前颅窝空间狭隘,小脑半球比大脑半球小,如果出血量非常大,患者出现的症状比大脑出血更重,发展速度更快。
9.70万
346
2023-12-10
缺血性脑卒中支架取栓术后护理
曲荣波
副主任医师
神经介入科
脑缺血,即急性脑梗死取栓术后的护理主要包括几个方面,如下所示: 1、患者血压的监测:患者大血管闭塞取栓后,血流会突然上升,需适当的降血压。血压降下后,脑血流量需下降,避免患者出现高灌注。而高灌注的后果为患者出现高灌注出血,故血压监测非常重要; 2、患者呼吸道的管理:患者手术前因大血管闭塞为昏迷状态,昏迷的患者在取栓后可能继续呈昏迷状态,或患者逐步清醒。而随高颅压的出现,患者可能出现恶心、呕吐等症状,可能造成误吸,使患者产生窒息,故需注意气道的管理; 3、患者神志、瞳孔的变化:患者术前为昏迷状态,所以需观察术后患者是否一直昏迷,或昏迷加深,或逐渐好转。如果患者出现一侧瞳孔散大,瞳孔反射消失,可能提示颅内出血。 因此,对于上述三方面的检测、监护非常重要。
6.53万
374
2023-12-06
脑出血腰椎穿刺作用
曲荣波
副主任医师
神经介入科
腰椎穿刺为诊断,也为治疗。大脑包括侧脑室、三脑室、四脑室。 脑室之间互相连通,装有脑脊液,对脑存在营养功能。如果脑出血在蛛网膜下腔,或在脑室,血液可顺着脑室对患者产生损害。且脑出血后,血凝块在脑脊液里,易产生脑脊液循环不畅。 而脑脊液可向下,和腰椎管相通。因此可进行腰椎穿刺,将部分积血放出。且腰椎穿刺的治疗可快速放血,打通血液通路和脑脊液的循环通路。故医生可根据患者症状来决定是否进行穿刺。 需根据患者的脑压情况进行判断,若脑压较高,则不适合进行穿刺;若脑压较低,适合进行穿刺。
10.23万
270
2023-12-06
颈动脉狭窄介入治疗的并发症有哪些
曲荣波
副主任医师
神经介入科
颈动脉狭窄介入治疗的并发症如下所示: 1、进行介入治疗时可有血栓形成,造成局部血栓形成和远处血栓形成,出现急性脑梗死症状; 2、介入治疗造成血管壁的破裂出血,或局部动脉壁夹层形成,易致出血; 3、在颈内动脉进行介入治疗,支架植入或球囊扩张可压迫颈动脉感受器,使患者出现心率减慢、血压下降的症状,重者可能出现心跳停止。 故把那个发证大致分为三个方面,即出血、缺血、影响颈动脉感受器,造成患者的血压下降,出现休克或心跳停止。
9.16万
413
2023-11-30
脑梗与脑出血的关系
曲荣波
副主任医师
神经介入科
脑梗即脑血管堵塞,脑出血即脑血管破裂出血,两者看起来没有相互关系,但其发病机制相同,均与动脉硬化相关。随患者年龄增长,脑出血几率增加,因随年龄增长,患者的血管壁弹性下降,医学术语为动脉硬化,即管壁硬化。 动脉硬化的原因与患者的基础疾病有关,如高血压、高血脂、高血糖即糖尿病,高尿酸血症即痛风,还包括不良习惯如抽烟,这些因素均可使患者过早出现动脉硬化。而动脉硬化可使患者血管壁弹性变差、变硬,导致患者易出现出血,或斑块形成导致缺血,易出现脑梗死或脑出血。
8.54万
284
2023-11-28
脑出血卧床体位
曲荣波
副主任医师
神经介入科
脑出血的卧床体位为头高脚低位,或上面高出15-30°,颈部保持正中位,头可偏向一侧的体位,其原因如下所示: 1、出血后患者的颅压较高,头高脚低的位置可降低颅内压; 2、头高脚低的体位可使静脉回流较快,颅内的血量少,可快速回流,即保持颈部静脉回流畅通; 3、根据出血量的多少,患者可能出现意识不清,甚至昏迷等症状,患者可出现呕吐;呕吐时若位于平卧位,较易误吸;误吸即因颅压高吐出来的胃内容物,可能会吸到鼻腔,而后进入呼吸系统导致肺炎或窒息。 所以患者出现脑出血时,其体位应保持头高脚低位,或半卧位15-30°。
9.42万
36
2023-11-06
中风后遗症1年后能恢复吗
曲荣波
副主任医师
神经介入科
中风后遗症1年后是否能恢复,或1年内是否能恢复均不可明确下结论。因中风后遗症包括许多方面,如肢体等因素。因肢体动作较精细,如手指尖的精细动作,穿针引线等动作恢复较慢,但肘部活动恢复较快。 总之,功能的恢复需很长的时间。而其具体时间与当时患者造成的功能缺失的程度,和后天的综合治疗相关。而正常的肢体肌力为五级,从零级恢复到五级需很长时间。若原来的肌力为三级或四级,基本可独自独立行走,可能恢复起来相对较快。但部分患者若为近端的大关节活动差,小关节的精细动作较好,可能恢复起来较快。
8.18万
41
2023-11-06
双侧颈动脉斑块危险吗
曲荣波
副主任医师
神经介入科
双侧颈动脉斑块较单侧颈动脉斑块风险高,但需根据具体的斑块情况进行判断。即根据斑块稳定程度、斑块大小、管腔狭窄程度来判断风险程度,且需根据Willis环发育情况决定血流动力学是否较完整,根据上述情况判断双侧的颈动脉斑块的风险程度。 因人体为较对称的结构,均有左右侧,而颈内动脉同样也为左右侧。颅内存在Willis环,类似于道路环岛,在此位置左右侧的颈内动脉可互相交通。正常人的Willis环的发育非常完整,两侧的血管可互相帮忙。故若为两侧的颈动脉斑块,更需注意。
7.74万
278
2023-11-04
头中风了头疼怎么办
曲荣波
副主任医师
神经介入科
患者中风后头痛需先分清为出血性中风或为缺血性中风,如果为出血性中风,且患者伴高颅压症状,可能同时伴有血压高,这种情况需降颅压、降血压。 如果为缺血性中风出现头痛,患者也需用药治疗,如钙离子拮抗剂。如果患者存在偏头痛,需利用治疗偏头痛的方法进行对症治疗。总而言之,中风后出现头痛时一定要明确头痛的原因,进行针对性治疗。患者还需进行一些检查,观察是否存在新的出血情况;如果出血较多,可能还需进行手术治疗。
5.31万
145
2023-10-27
颈动脉斑块做什么检查
曲荣波
副主任医师
神经介入科
颈动脉斑块存在三种检查,如下所示: 1、彩超,称为颈部血管彩超。颈部彩超检查快捷、无创。而便携式彩超可到社区进行检查,无需去医院,其检查较快捷,无创伤。但其缺点与检查者的水平存在很大关系,部分操作者检查水平高,则检查的准确率较高,而较好的机器可能清晰度高; 2、颈部CTA,即利用CT机器来进行血管的检查。好处为更直观,但其缺点为需在医院操作,费用也较高,大约2000元,且需打造影剂,但检查较快捷,用时短。相对彩超的优点为更直观,且可同时观察颅内血管; 3、磁共振,称为高分辨血管磁共振,为一种更好的方法,优点为用磁共振可看清楚斑块内成分,分辨是否为出血性斑块,或为斑块内存在溃疡,及斑块的位置是否存在夹层或斑块的纤维帽是否完整。 此三种检查各有优缺点,且为互补。
9.04万
150
2023-10-27