导致血性心包积液的原因非常多，具体如下： 1、炎症：可能在颜色上表现为血性，比较少见，但不能完全排除，通常炎症性心包积液大部分均是渗出性液体，在颜色表现上大多是淡黄色或黄绿色，个别也可以出现血性； 2、肿瘤性疾病：通常情况下均是其它部位的肿瘤转移至心包，并造成侵犯，故肿瘤导致的心包积液通常会表现为血性积液； 3、外伤：尤其是外伤以后导致心脏破裂，有可能会形成心包积液； 4、急性心肌梗死：急性心肌梗死致室壁穿孔以后心脏破裂，这种情况出现的心包积液是血性积液，此时一定要进行心包穿刺引流，减轻心包内压力。

正常人E峰＞A峰，E/A＜1被认为是心室舒张功能减低。但心跳超过100次/min时，即心动过速时会出现E/A＜1。单纯看该值不够准确全面，E/A＜1的临床意义要结合总房面积、每分钟心跳次数、二尖瓣环收缩期位置变化、肺静脉频谱、E/E'等较多指标,综合衡量，单纯凭某一指标衡量均不科学。 通常报告里的E、A分别指左房、左室之间的瓣膜及二尖瓣血流速度。左心室舒张、充盈时，二尖瓣开放，开放目的是让心房内的血流进入心室内，完成心室充盈。左心室舒张接纳来自左心房内的血液，充盈整个心腔后，经左室壁心肌收缩泵到全身各个器官。而左室舒张充盈分为左室容积不变的舒张、心室快速充盈和缓慢充盈三个时期。E峰在快充盈时产生，肺静脉血经过左房通道直接流到左室内，占心室充盈总血量的70%左右。A峰在慢充盈时产生，左房将剩余的血全部挤到心室内，占总充盈量的30%左右。

血栓随血流在心腔里大幅度运动，应高度警惕，可进行手术解决、药物控制，如低分子肝素、华法林。最重要的是病人需绝对卧床，大便不要过度用力，因为解大便用力可会出现血栓脱落。 血栓以不同形态存在于心腔内，可随着血流在心房或心室内移动，呈完全游离状态，即无任何附着点。当引起血流突然中断时，血液不能顺利地流到全身，可引起突然死亡，也称猝死，需要急诊外科进行手术取栓，预防危险。血栓脱落到脑内可出现脑栓塞，心脏彩超可发现血栓不在心腔内。大多数心脏血栓均十分固定，可通过药物治疗。患者还应定期复查，进行心脏超检查，观察血栓形态变化。

恶性心包积液指不同基础疾病导致的心包腔内积液聚积，伴有或不伴有原发性疾病表现的一种心包疾病综合征。患者主要表现为呼吸困难，也可因为压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑等，严重的可以引起心脏压塞，出现休克。而心包穿刺引流是减缓上述症状最简单、有效的治疗手段，患者预后与原发疾病相关，也与早期心包填塞、再发心包积液以及远期心包缩窄等并发症密切相关。典型的症状包括心脏压塞时出现的Beck三联征，即低血压、心音低落、颈静脉怒张。 亚急性或慢性心包填塞随着积液缓慢蓄积，逐渐压迫心脏，影响血液循环，使静脉压逐渐升高，会出现体循环淤血的体征，如肝肿大、下肢水肿、腹水、颈动脉吸气时扩张、肝-颈静脉回流征阳性。肝-颈静脉回流征阳性指按压肝脏时，颈静脉会出现扩张。急性心包填塞若积液迅速大量蓄积，可导致心脏迅速受到严重压迫，严重影响血液循环，可出现低血压、呼吸急促、大汗淋漓、肢体末端冰凉、皮肤发紫等休克症状，或有中心静脉压升高、奇脉等表现，部分患者可出现上腹部疼痛、肝大、全身水肿、胸腔积液、腹水，重症患者可出现休克。

吸烟者血中碳氧血红蛋白浓度升高，可使动脉壁内氧合不足，容易导致血小板在动脉壁内的黏附、聚集，形成血栓，经过长时间累积，可导致相应管腔壁发生相对性狭窄，可增加冠心病的发病率。吸烟除了对气管和肺脏不好以外，对全身血管，尤其是内皮细胞有损伤，后果很严重。内皮细胞损伤后，血脂、白细胞、纤维蛋白沉积到此处，可形成斑块，造成血管硬化及狭窄。重者冠状动脉内斑块破裂，可造成心肌梗死，或可出现下肢血管硬化闭塞症等。 吸烟被认为是心脑血管疾病的独立危险因素，烟草制品在燃烧过程中，烟叶燃烧点的温度可达900℃，这种烟叶及烟纸与空气中的氧气一起发生各种反应，再进一步生成大量化学物质，如尼古丁、一氧化碳、焦油及多环芳烃。吸烟还可以使血清中胆固醇增高，容易得动脉粥样硬化。动脉粥样硬化斑块在不稳定时易破裂，随血流堵塞小血管。烟草中含有尼古丁，可直接作用于冠状动脉及心肌，引起动脉痉挛和心肌受损，增加心脏病及脑卒中风险。因此，吸烟者需要缓慢减量，直到逐渐戒掉。吸烟产生的二手烟会造成吸烟者家庭里其它成员血管及气管病变。

除其它畸形行心外开胸手术，通常选择进行动脉导管未闭封堵术。封堵术后72小时内局部压迫沙袋4-6个小时，卧床24小时；检查穿刺部位是否有出血；观察是否有溶血情况，并且复查心脏超声；观察封堵以后是否有残余分流；应静脉给予抗生素治疗2天；术后需要服用阿司匹林半年；术后1个月、3个月、6个月至1年内复查心电图，超声动电图。 动脉导管未闭又称PDA，介入适应症包括患有PDA、年龄≥6个月、体重≥8 kg、不合并需要外科手术的其它心脏畸形等，相对适应症包括： 1、年龄＜6个月，体重低于8kg，具有症状和超负荷表现，不合并需要外科手术的心脏畸形; 2、沉默型PDA，指＜2mm的动脉导管未闭； 3、合并感染性心内膜炎，但4周以上的体温均正常； 4、合并需要外科治疗的疾病，但因PDA的存在外科手术风险，可先行PDA封堵介入治疗； 5、合并轻到中度的二尖瓣关闭不全，轻至中度的主动脉瓣狭窄和关闭不全。 禁忌症如下： 1、合并未控制的感染性心内膜炎，心脏瓣膜和导管内有细菌性赘生物； 2、严重肺动脉高压出现右向左分流，介入治疗后肺动脉平均压下降＜30%，且肺动脉平均压＞60mmHg； 3、合并需要外科手术矫治的心脏畸形； 4、依赖PDA存活的患者； 5、合并其它不宜手术和介入治疗疾病的患者。

孕早期如发现未闭导管，口径比较大，但没有出现明显右向左分流，可考虑手术矫治。如果已有肺动脉高压，并有明显的右向左分流，可以人工流产终止妊娠。动脉导管未闭小、分流少者可没有任何症状，导管大、粗，分流量大，可出现的症状是乏力、劳累后心慌、气喘、胸闷、咳嗽、咯血。妊娠32-34周是心脏负荷最大的时期，孕妇很容易发生心力衰竭。妊娠合并动脉导管未闭的发病率较低，如孕前发现较大的动脉导管未闭，应于妊娠前结扎或切断未闭导管，进行手术矫治。 未闭导管口径较小，肺动脉压正常者，妊娠期通常无明显症状，可继续妊娠到足月。分娩期应加强对产妇的监护，如产程较长或出现胎儿窘迫，应放松剖宫产手术指征。妊娠期除注意休息、补充营养外，应预防上呼吸道感染，积极防治妊娠期高血压疾病。如果未闭动脉导管口径较大或合并妊娠期高血压、胎位不正，患者虽无明显症状，宜于妊娠37周或胎儿已能存活时，采取选择性剖宫产终止妊娠。妊娠过程中若出现心悸、气喘、胸闷等先兆的心力衰竭症状者，应积极控制心衰后终止妊娠。分娩或剖宫产手术前后应给予抗生素防治感染性心内膜炎的发生，心功能良好者产后可以哺乳。

风湿热累及到心脏，称风湿性心脏病，部分患者没有症状是通过查体发现，部分患者是出现症状后到医院做心脏超声检查发现，控制病情发展的方法如下： 1、随访：无症状重度的二尖瓣狭窄经皮球囊扩张、二尖瓣扩张治疗术后，患者应每年临床随访和进行心脏超声检查，一旦出现症状应及早手术或介入干预；中度以上二尖瓣狭窄每1-2年随访，进行心脏超声检查；轻度二尖瓣狭窄每3-5年随访，进行心脏超声检查； 2、药物治疗：避免过度体力劳动及剧烈运动，青少年应控制风湿热活动，控制心力衰竭，合并房颤时控制心室率及抗凝治疗。狭窄解除前复律效果差，窦性心律如有血栓病史，发现左房血栓、左房明显扩大，或经食道超声显示左房自发显影时，建议抗凝治疗； 3、介入和手术治疗：指征二尖瓣的瓣口面积＞1.5cm_x005f_x001e__x001e_^2时，通常不考虑干预；而二尖瓣瓣口面积＜1.5cm^2时，是否干预及干预方式的选择取决于患者症状、临床和瓣膜解剖条件、其它瓣膜病变、外科手术的风险、有无介入手术条件和经验，症状可疑者运动负荷试验有助于选择治疗策略。

心脏彩超已由原来筛查变为普查项目，越来越多的人意识到心脏彩超的重要性。 有胸闷、心慌、胸痛、气短症状；心电图不正常、查心肌酶升高、怀疑有心肌炎或心肌梗死的患者；有心脏杂音；孩子发育比正常同龄孩子小，或发育比正常同龄孩子迟缓、孩子哭闹无力； 婴儿黄疸程度重而又不容易减轻；孩子发烧用抗生素效果不好，同时伴有身上蜕皮、起疹，考虑川崎病可能；有家族心脏病史或突然死亡家族史；有危险因素如高血糖、高血压、高血脂，以及吸烟、肥胖、长期饮酒者，需要做心脏彩超。 怀孕中晚期至出生后孕产妇出现胸闷，不能平卧并且喘； 长期大量饮酒，出现活动后喘憋均有必要做心脏超声。除外以上情况，个人积极要求要或查体常规均可以做心脏彩超检查，可以提前发现无症状，但实际上心脏已经有病变的人群。

细菌性心内膜炎超声心动图检查，可直接发现心脏内膜或瓣膜上的赘生物形成，以及赘生物的大小、形态。赘生物引起的瓣膜毁损为瓣膜穿孔、瓣膜腱索乳头肌断裂，可提供直接证据。 细菌性心内膜炎指细菌感染心脏内膜或瓣膜，形成菌团即赘生物，赘生物包括血液里的细胞、纤维蛋白、大量细菌。患者表现为感冒、腹泻，长时间发烧以后可出现胸闷、心慌、心衰症状。这时应该在使用抗生素之前，寒战、打哆嗦时抽血，进行血培养及血常规检验，能够检出细菌是否进入血液以及是否有贫血。细菌性心内膜的细菌团进入动脉，可造成动脉栓塞，从而引起动脉供应的器官缺血、坏死，所以早期发现、早期用抗生素、预防并发症发生很有必要。