张芳的科普
直肠癌高发人群有哪些
张芳
副主任医师
肿瘤放疗科
直肠癌的高发人群主要包括以下几类:
1、存在肠道症状人群,如大便带血、大便习惯改变、大便出现黏液、腹痛等症状;
2、大肠癌高发区的中老年人,大肠癌发病率在40岁以上,随年龄增长会迅速上升;
3、大肠腺瘤患者,大肠腺瘤属于癌前病变,多数研究认为,80%以上大肠癌是大肠腺瘤患者演变而来;
4、患过大肠癌患者,有2.5%-11%患者会再发生大肠癌;
5、大肠癌患者家族成员,如配偶、子女等;而约6%-10%大肠癌发生与遗传有关,如多发性家族性息肉病和遗传性非家族性息肉病性结直肠癌,即林奇综合征,此为常染色体显性遗传病,遗传率较高,家族中若有患大肠癌患者,建议子女进行咨询;
6、溃疡性结肠炎,大肠癌发病率为一般人群的5.7倍,发生大肠癌风险与溃疡性结肠 炎发病年龄有关。小于等于15岁发病者,40%的可能患大肠癌,而在35岁后发病者,发病率降到30%;
7、克罗恩病:长期患克罗恩病的患者患大肠癌风险为一般人群的4-20倍;
8、盆腔受过放疗的患者,患大肠癌风险较一般人群高4倍。
6.58万
39
直肠癌中晚期能治愈吗
张芳
副主任医师
肿瘤放疗科
直肠癌中晚期原则上不能治愈,但随治疗方法越来越多,出现靶向治疗、免疫治疗等,给患者带来希望,可明显提高治愈率。而直肠癌中晚期患者指局部晚期不可手术患者,或出现远处转移晚期患者。对局部晚期不可手术患者,同步放化疗为标准治疗方法,部分患者通过同步放化疗后,可使分期降低,得到手术治疗机会,明显提高治愈率。而对于放化疗不敏感患者,可根据患者情况给予靶向治疗、免疫治疗,使治疗效果明显提高,改善患者生活质量,提高患者生存期。
对于晚期存在远处转移的直肠癌患者,以全身治疗为主,可根据患者一般情况,如一般情况较好,可给予联合化疗加上靶向、免疫等治疗方法,再加上局部治疗。如存在骨转移,可给予局部放疗,减轻患者疼痛。若便血患者,可给予局部姑息治疗。对中晚期直肠癌患者,综合治疗五年局部 控制率较高,可达71%-94%,五年总生存率可达58%-76%。故局部晚期直肠癌综合治疗效果较好,患者应积极治疗。
6.70万
96
乳腺癌免疫组化能确诊吗
张芳
副主任医师
肿瘤放疗科
免疫组化指应用免疫学基本原理,即抗原与抗体特异性的结合的原理,通过化学反应使标记抗体的显色剂显色来确定组织内抗原,对其进行定位、定性及相对定量的研究,称为免疫组织化学技术。而乳腺癌免疫组化指标如下所示;
1、主要包括ER受体和PR受体,即雌激素受体和孕激素受体。这两个指标表达百分比越高,表达程度越强。一般分为三个加号或两个加号或用强、中、弱阳来表达阳性率多高。
2、较重要指标为HER2,分子分型中亦根据HER2分型。HER2指原癌基因人表皮生长因子受体,这项指标决定乳腺癌是否可进行靶向治疗的关键。如HER2两个加号,做FISH检测,如确认为阳性,需使用靶向治疗,如赫赛汀即曲妥珠单抗治疗,或帕妥珠单抗等抗HER2靶向药物治疗。若阴性这类药物治疗无效果;
3、肿瘤细胞增殖指数,百分比越高,表示肿瘤增殖速度越快 ,恶性程度相对越高,一般定于50%;
4、P53基因为抑癌基因表达,抑癌基因在CDK5、CDK6细胞周期蛋白,每个指标均有各自代表意义。
通过免疫组化结果,可对肿瘤性质、起源、分化做出明确诊断,为辅助肿瘤诊断手段。
6.38万
370
宫颈癌放疗后复查哪些项目
张芳
副主任医师
肿瘤放疗科
宫颈癌患者放疗后,常规检查项目主要包括以下几种:
1、一般检查:指系统查体,尤其浅表淋巴结检查;
2、妇科检查:包括直接观察外阴情况,或通过阴道窥镜观察阴道及宫颈情况,触诊肿瘤质地、浸润范围及其与周围组织关系等;
3、阴道断端图片加阴道断端HPV检查,必要时加阴道镜取活检,明确病理诊断;
4、肿瘤标志物:查CEA等,对预后评估有益;
5、影像学检查:为最常用检查,对监测评估疾病复发非常重要。影像学检查包括肝、胆、胰、脾、肾及输尿管、妇科彩超,其中癌细胞生长而出现新生异常肿块,或对已知病变范围监测时,进行X片检查或磁共振、CT等检查。磁共振可确定肿瘤病灶范围,为分期提供依据。现在较常用为PET-CT检查,但此检查需自费,性价比并非较高,对于有条件患者,可选择性应用PET-CT,进行全身病情评估等。
5.40万
495
得胃癌的前兆
张芳
副主任医师
肿瘤放疗科
胃癌高危人群,主要具有以下几种特征:
1、处于胃癌高发区、社会经济地位较低下、长期吸烟以及较喜欢盐腌、烟熏、油炸食物;
2、年龄在40岁以上,有消化道症状,如上腹部不适、疼痛;
3、胃癌前状态者,如萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃;
4、胃癌癌前病变患者,如不典型增生、肠上皮化生等;
5、有胃癌家族史者。
建议上述情况患者定期进行查体,即半年或1年进行一次胃镜检查,早期发现癌症,早期治疗,可取得较好治疗效果。而胃癌前兆需注意胃癌高危因素,主要指进食辛辣、刺激性食物,或存在幽门螺杆菌感染,及慢性萎缩性胃炎,或长期进食过腌制、烟熏食物,因亚硝酸盐含量过高。上述因素均可刺激胃黏膜上皮细胞增生而导致胃癌。
8.43万
114
早期肺癌能100%治愈吗
张芳
副主任医师
肿瘤放疗科
早期肺癌不能100%治愈。肺癌分小细胞肺癌和非小细胞肺癌,早期肺癌指Ⅰ期肺癌,如Ⅰ期非小细胞肺癌五年术后总生存率一般为65%,范围一般在55%-90%,Ⅱ期降到41%,到局限性小细胞肺癌的中位生存期会更短,为8-24个月,五年总生存率仅达20%-30%,较非小细胞肺癌低。且早期患者亦存在复发可能性,并非100%治愈。而较多患者就诊时即为中晚期或失去手术治疗机会,因早期肺癌症状并非较明显,临床表现无特异性,大多数为查体发现。
目前好多单位开始给予低剂量CT检查,发现好多肺小结节,大部分为早期肺癌患者。故在临床生活中需进行健康体检,早期发现,早期治疗,可起到更好效果。尤其存在吸烟史的患者,因肺鳞癌75%由吸烟引起,肺腺癌亦存在较大部分因吸二手烟引起,对此部分患者建议在40岁以上若出现咳嗽、咳痰,及胸痛等症状时,及时检查,早期发现肺癌,给予早期治疗,提高生存率,改善生活质量。
6.26万
10
打了宫颈癌疫苗要注意什么
张芳
副主任医师
肿瘤放疗科
女性注射宫颈癌疫苗后需注意避免剧烈运动,局部注射部位保持清洁卫生、干燥,避免沾染污水、污物造成感染。饮食上需注意多食清淡、易消化食物,尽量避免油炸、熏烤、油腻、辛辣、刺激性食物,避免进行不洁性生活,其可有效预防宫颈癌等疾病发生。
同时女性需注意其年龄是否可注射宫颈癌疫苗,因年龄有限制,一般情况下20-45周岁,建议注射宫颈癌疫苗,在此年龄阶段注射宫颈疫苗效果较好。
此外,需注意疫苗不同,有二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗,因宫颈癌为唯一病因明确的恶性肿瘤,与人乳头瘤病毒长期持续感染有关。而人乳头瘤病毒有200多种亚型,和肿瘤相关的有40种,与宫颈癌相关达13种。而二价疫苗可预防人乳头瘤病毒高危亚型16和18。四价疫苗在此基础上加亚型6和11,因此四价疫苗较二价疫苗多两个亚型。故注射二价疫苗可预防70%宫颈癌,若注射九价疫苗,可预防90%以上的宫颈癌。因此需注意注射的是什么疫苗,是二价、四价还是九价。
10.10万
345
鼻窦肿瘤早期症状
张芳
副主任医师
肿瘤放疗科
鼻窦指上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦,发生于上述部位的恶性肿瘤称鼻窦肿瘤。肿瘤发生与上颌窦的几率最高,其次为筛窦、蝶窦、额窦等。而鼻窦癌的症状如下所示:
1、早期临床表现不明显,有时会出现血涕,即涕中带有血性分泌物;
2、随着肿瘤增大,如上颌窦肿瘤突破骨壁,侵犯其它部位,症状可能逐渐加重。一般局部症状加重情况可出现鼻塞、流泪、耳鸣、听力下退、视力下降,此外可出现头晕,面部麻木等;
3、淋巴结转移,一般常见淋巴结转移部位为颈部,如出现颈部淋巴结转移,可在相应部位触及肿块,质地较硬,到后期可能出现固定且伴有疼痛;
4、远处转移即血道转移,可转移到肺、骨、肝。转移到肺,可出现相应症状,如咳嗽、咳痰,及发烧,严重时出现胸闷、憋喘等。如骨转移,在不同部位出现相应的疼痛,如出现腰疼或腰椎转移等情况,亦可出现下肢瘫痪,大小便失禁等严重情况,亦可出现骨头病理性骨折。
若患者出现上述症状,及时到医院就诊。
8.22万
125
鼻窦肿瘤的分类
张芳
副主任医师
肿瘤放疗科
鼻窦癌根据解剖部位分类,分上颌窦癌、筛窦癌、蝶窦癌、额窦癌。而根据组织学分型分以下几种:
1、鳞癌:为鼻窦癌最常见病理类型,占鼻窦癌50%左右;
2、淋巴上皮癌;
3、未分化癌;
4、腺癌;
5、肉瘤;
6、嗅神经母细胞瘤;
7、恶性黑色素瘤:多发生于40-60岁患者,此部分患者发病率相对高;
8、内翻性乳头状瘤;
9、其它瘤:如血液系统恶性肿瘤或异位脑膜瘤。
鼻窦癌早期临床表现不明显,部分患者可出现涕中带血性分泌物或涕中带血。根据不同情况,鼻疾病发展若侵袭到不同器官组织,可出现相应症状,可出现鼻塞、流泪、听力减退或头晕、头胀等情况。而鼻窦癌治疗以手术为主,配合放疗。若为晚期患者,可给予全身治疗,如化疗。或给予目前较新颖的靶向治疗、免疫治疗等。
而鼻窦肿瘤指发生于鼻窦部位的恶性肿瘤,鼻窦主要包括上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦,发生于这些部位的肿瘤称鼻窦肿瘤。最常见发生部位是上颌窦,而蝶窦、筛窦、额窦等部位较少见。
7.97万
197
鼻窦癌能彻底治好吗
张芳
副主任医师
肿瘤放疗科
患者需明确癌症治愈概念,一般所说癌症治愈率指五年内肿瘤未复发或未进展,患者一直生存。鼻窦癌五年总体生存率在35%-60%。而影响预后因素有以下几种:
1、治疗方式:不同治疗模式对生存影响较大。早期病变五年总体生存率相当不错。到晚期病变,以综合治疗效果最佳。不同治疗模式对上颌窦癌五年生存影响不同,单纯手术患者总体五年生存率可达到24%-24.9%,单纯放疗为16%-30%,若在术前给予放疗可达56%-60%,联合手术和放疗,可达45%-65%;
2、年龄:60岁以下发病者,局部复发率显著增高;
3、性别:女性患者总生存率高于男性,预后较男性好;
4、状态评分:即行为状态评分,能否生活自理、能否下床活动来评判。如能下床活动,生活可自理,较不能自理的患者预后好很多;
5、病理类型:鼻窦癌常见类型为鳞癌,亦有腺癌,多数研究认为腺癌预后好 于鳞癌;
6、分期:分期越早预后越好。一般分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期称早期,早期好于中期、晚期,出现远处转移,预后相当欠佳。因此提倡早期治疗,提前预防是关键。
6.24万
452