首先需要明确继发性闭经的定义，继发性闭经是指停经6个月以上，或按原有月经周期计算3个周期以上没有月经来潮才被称为继发性闭经。正常月经周期形成存在以下几点，女性生殖内分泌系统由中枢神经系统调控，由卵巢具体调节性激素分泌，反映在子宫内膜引起子宫内膜周期性生长和脱落。因此所有影响到中枢神经系统、卵巢以及子宫的因素，都可能引起继发性闭经，具体情况如下： 1、常见影响中枢神经系统的原因，是由于下丘脑或垂体病变导致的低促性腺激素性闭经，即促进卵泡生长激素分泌减少。常见于产后大出血引起下丘脑垂体缺血，或因垂体、颅咽管肿瘤等引起下丘脑和垂体病变，导致促性腺激素分泌不足； 2、卵巢常见的继发性闭经原因是无排卵性闭经，例如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等，由于影响正常卵泡发育，而导致雌孕激素分泌不足，可以抑制子宫内膜生长和脱落； 3、子宫引起闭经常见于宫腔粘连，即子宫内膜无法正常生长，导致无法正常脱落。 以上为继发性闭经可能的原因，但具体病因需要到医院明确诊断和治疗。

闭经分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经是指女性从来没有月经初潮，最新原发性闭经的概念是指14岁前月经没有初潮或16岁后月经初潮，之后表现为月经稀发、闭经，均可归为原发性闭经。除闭经症状以外到医院检查，部分患者会发现先天性卵巢功能障碍。继发性闭经是指六个月以上月经不来潮或按照月经周期推算，三个周期以上没有正常月经，称为继发性闭经，继发性闭经原因主要有以下几点： 1、下丘脑、垂体引起促性腺激素水平不足，例如产后大出血，导致下丘脑垂体缺血引起闭经； 2、女性过度减肥，导致体脂水平骤减，引起下丘脑、垂体性闭经； 3、在卵巢还会由于无排卵，例如多囊卵巢综合征，或卵巢早衰而引起闭经； 4、子宫内膜出现病变，例如宫腔粘连或子宫畸形，可以引起继发性闭经。 这些情况导致闭经症状较为简单，即不能正常月经来潮。如果因为下丘脑、垂体或卵巢功能障碍，导致雌孕激素不能正常分泌，闭经症状和自然绝经症状相似，例如会出现潮热、盗汗、烦躁、精神淡漠等躯体症状。另外因为长期雌孕激素缺乏，可能会出现骨质疏松以及心血管疾病发生率升高，存在生育要求女性还可以表现为不孕症。但其他闭经因素，例如宫腔粘连，其雌性激素水平正常，不会出现围绝经期症状。

大量证据证明长期有效的有氧运动，能够改善心肺功能，降低糖尿病、心血管等疾病发生风险。适宜运动是否能够改善卵巢功能，甚至可以改善不孕症女性的助孕结局，需要明确运动可能带来身体改善的原因。适度运动可以调节褪黑素分泌，调节人体昼夜节律，同时还可以促进瘦素分泌，调节脂肪分布和代谢状态。另外还可以促进下丘脑-垂体-卵巢内分泌系统的稳定，可以降低氧化应激。这些都会有利于改善和维持卵巢功能。 观察性研究发现19-42岁女性，无论肥胖、超重还是正常体重，接受一定量运动后，都能把排卵性不孕风险降低7%左右。而经常体育锻炼的女性，其卵巢储备标志物，即AMH的水平明显高于不经常运动女性，提示适度运动可以有助于改善卵巢功能。另外观察性研究发现，经常参加运动的女性，在接受辅助生殖治疗时容易取得较好的妊娠结局，因此跑步对于女性卵巢功能以及生育结局存在帮助。

卵巢功能下降会表现为不同症状，同时多表现为雌孕激素水平下降引起的后续症状。雌孕激素水平下降到一定程度后，女性会出现类似于自然绝经的症状，例如潮热、盗汗，情绪改变，有时会表现为情绪淡漠，易于波动。另外，女性还会因为长期雌孕激素水平下降，造成骨质疏松以及心血管疾病等远期并发症的发生。对于存在生育要求的女性，由于卵巢功能下降，还会引起不孕症的发生。 美国生殖内分泌协会以卵泡刺激素水平即FSH水平、月经周期以及生育率情况为参考，将卵巢功能分为四个阶段，包括正常期、隐匿期、生化异常期和临床异常期，其具体情况如下： 1、隐匿期：女性多表现为月经规律，FSH水平正常，但出现生育率降低，即试孕超过一年以上仍然没有怀孕； 2、生化异常期：表现为FSH水平升高，伴有生育率降低，但月经周期基本规律； 3、临床异常期：如果在生化异常基础上出现月经周期紊乱，例如月经稀发、闭经，说明卵巢功能已经进入临床异常阶段。 卵巢功能下降有可能会存在隐匿的原因，女性需要积极到医院配合医生检查，诊断卵巢功能下降的原因，制定相应的治疗对策。

子宫内膜薄出现闭经的原因如下： 1、由于下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌系统紊乱，导致子宫内膜不能规律增厚、转化、脱落形成正常月经； 2、机械性损伤，例如反复人工流产、清宫，或因为子宫内膜病变进行子宫内膜治疗。 以上两种情况分别存在不同对应方式，如果因为内分泌紊乱导致子宫内膜薄，可以使用人工周期，或采用促排卵治疗改善排卵状态，从而让身体能够在外源性药物或内源性雌孕激素作用下规律增厚、转化，从而可以正常月经来潮。 对于机械性损伤的子宫内膜薄无较好方法治疗，但子宫内膜薄引起闭经分为轻中重度。对于宫腔粘连引起的内膜闭经，可能通过宫腔粘连分离手术使子宫内膜存在生长空间。在药物作用下或经过一段时间的治疗，子宫内膜能够存在一定程度增厚，不仅能够维持正常月经，还可以有利于怀孕。

卵巢功能下降属于不可逆的过程，卵巢功能衰退的病因分为内部原因和外部原因。内部原因常见于遗传因素，例如染色体异常，以及自身免疫性疾病，例如桥本甲状腺炎。医源性因素例如卵巢囊肿剥除、子宫内膜异位症手术，躯体肿瘤放化疗治疗等，都有可能导致卵巢功能下降。针对卵巢功能衰退原因，可采用不同的治疗策略。因遗传因素或医源性因素，导致的卵巢不可逆损伤，需要到生殖内分泌科室寻求医生帮助。存在生育要求，希望女性能够积极接受人工授精，或试管婴儿等辅助助孕手段。 无生育要求的女性，出于改善月经周期，提高生活质量的目的，可以采用人工周期、口服避孕药等方式，提高生活质量。需要注意雌孕激素的使用，可能诱发激素敏感性肿瘤的发生，例如乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌。因此用药前需要咨询相关科室的医生意见，合理用药、规避风险。

多囊卵巢综合征可以影响怀孕，多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见生殖内分泌疾病，大约十个育龄期女性当中存在一个多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征可以表现为月经频发或月经稀发，B超检查可发现双侧卵巢卵泡大于12个，类似多囊，被称为多囊样卵巢。该部分女性生理结构存在卵泡，子宫状态较好，不容易怀孕是因为整个下丘脑-垂体-卵巢轴出现紊乱状态，卵泡无法周期性长大、排卵，属于无排卵性疾病。 如果通过人工辅助方法，例如药物治疗，通常能够帮助排卵，同时输卵管通道畅通，能够改善妊娠结局。多囊卵巢综合征患者，大部分伴有代谢异常，可以表现为肥胖，可能会出现胰岛素抵抗或糖耐量异常。多囊卵巢综合征患者除不孕以外，随年龄增长可出现糖尿病或代谢异常类疾病风险升高。因此，该部分女性改善妊娠结局，首先要从自身做起，肥胖患者需要减肥，代谢异常患者可能需要通过饮食或药物控制，改善内分泌状态帮助怀孕。

多囊卵巢综合征是常见的女性生殖内分泌疾病，大约发生率为10%，即10个育龄期女性当中有可能存在1个多囊卵巢综合征。大部分多囊卵巢综合征的患者因为不能规律排卵，所以导致月经不规律，出现月经稀发、频发甚至闭经的情况。 临床医生会选择用人工周期，或口服避孕药的形式治疗3个月。治疗3个月的目的是希望在人工周期作用下能够重启内分泌轴，重新刺激下丘脑、垂体功能，使其能够规律分泌促性腺激素，作用于卵巢。从而可以让卵泡规律募集、生长、排卵，从而引起雌孕激素规律分泌，以恢复规律月经。 但多囊卵巢综合征属于患者差异性较大的疾病，部分患者可能服用3个月人工周期，停药后能够重新建立规律的内分泌周期，形成规律月经。大部分女性月经不规律，此时需要根据患者的具体情况，寻找多囊卵巢综合征的影响因素，例如肥胖，患者通过减肥改善内分泌状态，可配合药物作用改善月经周期。 需要注意多囊卵巢综合征属于终身伴随性疾病，即使服用药物月经规律后，可能随年龄增长再次出现月经不规律，甚至会出现糖尿病或糖耐量异常导致的远期并发症。所以患者不应以月经恢复正常作为治疗多囊卵巢综合征的有效结果，需要积极到医院找生殖科医生，根据具体诉求选择应对方法。

女性卵巢中的卵子储备从出生的一刻开始决定，且随年龄增长卵巢中的卵子数目逐渐下降，该过程并不可逆，对于卵巢功能下降的治愈无从谈起。 若要改善卵巢功能或延缓卵巢功能下降，可以先明确卵巢功能下降原因，分为内部因素和外部因素。内部因素包括遗传因素，例如染色体异常，自身免疫性疾病因素，例如桥本甲状腺炎，而医源性因素例如卵巢手术、放化疗治疗引起的卵巢功能下降。 因此需要采取对症治疗措施，对于自身免疫性疾病，采取积极措施治疗原发病。若涉及到卵巢手术或肿瘤，则需要进行放化疗治疗，尽量采取能够保留卵巢功能的措施。偌患者卵巢功能下降出现具体症状，例如月经不调，可以采用人工周期或口服避孕药、中成药调整月经周期。偌患者存在不孕症，先需要根据卵巢功能下降情况综合评估，卵巢储备是否可以采用监测排卵、人工授精或试管婴儿的方式助孕。对于卵巢功能下降严重，自然生育机会较小的女性，可以到医院登记供卵。

多囊卵巢综合征属于女性常见生殖内分泌疾病，大约每十个育龄期女性中存在一例，出现多囊卵巢综合征症状。但多囊症状存在较大差异性，部分人表现为月经稀发或月经频发，两次月经间可能存在一次出血，出血量和月经量相似或略少，部分人可能会表现为长期闭经。 多囊卵巢综合征分为瘦型多囊和肥胖型多囊，最常见于肥胖女性，就诊时存在月经不规律，B超发现双侧卵泡数较多，可以诊断为多囊。肥胖可能会加重多囊卵巢综合征，但并不是唯一因素，仍存在体质较均匀的瘦型多囊卵巢综合征患者。 对于肥胖多囊卵巢综合征患者，改善卵巢功能途径可增加一项，即为减肥，因为通过减肥可以改善身体的代谢状态，改善体脂分布，可以改善下丘脑-垂体-卵巢轴，通过改善性激素内分泌状态治疗多囊。