王海龙的科普
乳腺癌化疗期间呕吐严重怎么办
王海龙
主任医师
肿瘤科
乳腺癌患者在化疗期间出现恶心、呕吐,会采用中西医结合方法,起到好的治疗效果。患者恶心呕吐为轻度呕吐、中度呕吐,还是重度呕吐,以及是急性呕吐、延迟性呕吐,不同呕吐类型有不同的治疗方法。
化疗24h内发生恶心呕吐称为急性恶心呕吐,常用5-羟色胺受体阻滞剂治疗。以前延迟性呕吐在临床上处理效果较差,但是随着科技发展,现在有专门的药物进行处理,比如NK-1受体阻滞剂。NK-1受体阻滞剂起效时间较长,作用时间较长,因此对于延迟性呕吐治疗效果较好。
临床上常用四联止吐方案,即5-羟色胺受体阻滞剂加NK-1受体阻滞剂、奥氮平、地塞米松进行止吐。但是并不是每个化疗患者都需要四联方案,要评估患者恶心呕吐程度,然后再进行调整。有的患者需要四联方案,有的患者需要三联方案,有的患者需要两联方案。
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肺癌CT的表现有哪些
王海龙
主任医师
肿瘤科
CT为肺癌筛查、诊断的重要工具。不同肺癌在CT上有特殊的影像学表现,比肺部CT发现有肿物,肿物为良性、恶性,在CT上都有其独特表现。比如恶性肿瘤有其特殊表现,肿瘤呈不规则、带尖或带刺等影像学表现,少数患者伴有纵隔淋巴结肿大。
如果为良性肿瘤,则较规则、较小。有些肿瘤长得较丑,往往都为恶性,长得较圆、边界光滑,多为良性。肺部少数肿瘤不是原发肿瘤,原发疾病不在肺部。虽然肺部表现有肺转移瘤,这部分肿瘤和原发瘤不同,原发肿瘤较大、带尖、带刺、不规则。如果为转移瘤,往往为多发、较小、边界光滑。因此原发、继发、转移、良性、恶性不同的肿物,有不同的影像学表现。
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乳腺癌晚期能不能治好
王海龙
主任医师
肿瘤科
乳腺癌属于晚期癌,随着科学的发展,乳腺癌患者的生存期较过去已经有较大的改善和提高。因此对于晚期乳腺癌患者,不要丧失治疗信心,患者要有治疗信心。患者治疗时要明确是哪种类型的乳腺癌,然后针对性进行中西医结合治疗,尤其对于晚期乳腺癌,中医从整体上对身体进行调整发挥的优势较多。比如癌症治疗常用四大方案,即手术、化疗、放疗、中医中药。
早期乳腺癌首选手术治疗,对于中晚期,尤其晚期患者,偏向于化疗、中医中药治疗,中医中药在其中起到重要地位。随着靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗的迅速发展,对于晚期乳腺癌又提供新的治疗方法。有些晚期患者不能耐受放化疗,此时口服药物即可。口服内分泌治疗加上中医中药的长期维持,在不同阶段进行中药处方调整,起到好的疗效,但是要明确诊断乳腺癌属于哪种类型。乳腺 癌晚期的每个患者情况不同,是来源于病理上的差别。因此对于乳腺癌晚期患者,一定要明确诊断、科学治疗、坚持走中西医结合治疗方法。
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肺癌发烧怎么治
王海龙
主任医师
肿瘤科
肺癌患者,尤其少数晚期患者,发烧为常见症状。这部分患者采用中西医结合方法治疗,尤其是中医中药清热解毒,在其中起到较好的疗效。肺癌患者体温升高有以下几种原因:
1、肿瘤热:肿瘤本身会引起发烧,即肿瘤热。肿瘤热患者在体质允许情况下可以采取化疗,只有治疗肿瘤,发热症状才会缓解;
2、肿瘤坏死性发热:少数患者肿瘤较大,中心出现坏死,导致肿瘤坏死性发热。这部分患者采用中药内服、外用,可以起到较好的治疗效果;
3、治疗并发症:比如放疗或者免疫治疗之后伴发肺部放射性肺炎或者免疫性肺炎。这时要分析病因,针对性并发症处理。
如果肺癌患者出现发热,诊断是关键,诊断常用工具为胸部CT,通过胸部CT检查病因,然后再采取中西医结合的治疗方法进行治疗,才能控制发热,起到好的治疗效果。
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肺癌会引起哪些地方疼痛
王海龙
主任医师
肿瘤科
少数肺癌患者首发症状并不在肺部,有些患者咳嗽时去医院检查出肺癌。但是有些患者首发症状不是咳嗽或咳血,而是肺外表现。比如有的患者感觉腿疼或者胳膊疼,以此症状去医院做检查,发现为肺癌骨转移造成的疼痛。
有些患者以关节粗大为主,肺外表现是小细胞肺癌的特征,患者有关节表现。少数晚期肺癌患者,会出现这种情况,即患者骨骼发生骨转移,癌细胞从肺转移到骨骼,这时患者首发症状为骨转移症状,少数患者会去医院骨科、疼痛科就诊。
对于临床不明原因的疼痛,要拍X光片。如果X光片发生可疑,需要进一步检查CT或核磁。如果确诊为骨转移,目前有较多治疗方法。比如关节部位或者骨骼有转移,可以采取放疗或者骨水泥的方法治疗。骨水泥是将水泥样药物注射到骨骼破坏部位,起到固定作用,同时起到止疼作用。
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胃癌的中医治疗方法
王海龙
主任医师
肿瘤科
胃癌的中医治疗在整个治疗过程中占有重要地位,胃癌属于胃肠道、消化道癌症。胃肠道功能紊乱的中医治疗有优势,不论是中药,还是外用针灸、艾灸、温针灸,这些方法对于胃肠功能调理都较为重要。
对于胃癌手术的患者,手术之后消化道与以前不同,称为胃肠道重建,食物从食道下来之后通过的路径与以前不同。胃肠道重建之后,患者会出现胃肠道功能紊乱,有些病人经常会出现腹胀、腹痛、饱胀感。这些都是胃肠道重建造成,中药、针灸、温针灸对于胃肠道重建之后的胃肠功能紊乱,会起到较好的治疗效果。
对于晚期胃癌患者,主要以减轻痛苦、提高生活质量、延长生存期为主。中医中药有好的治疗优势,可以采用扶正加祛邪,在治疗肿瘤的同时兼顾身体整体抵抗力的调整。中医治疗是在扶正基础上祛邪,扶正固本可以起到更好的治疗优势。
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肺癌最严重是什么情况
王海龙
主任医师
肿瘤科
肺癌最严重的症状为癌细胞转移对于心肺功能的影响,比如中心型肺癌患者,尤其鳞癌患者会并发咳血症状,甚至患者会出现大咯血。肺癌患者会出现喘憋、憋气症状,如果肿物较大,发展到晚期会压迫气管,导致患者呼吸困难、急促、憋气,有濒死感,这时患者会出现恐惧心理。
少数患者会出现脑转移、骨转移症状,如果患者出现脑转移或骨转移,疼痛会影响患者后期的生活质量。但是只要及时发现,患者不要恐惧,这些症状都有相对应的治疗措施。比如患者出现严重大咯血,可以用介入栓塞止血方法进行处理。晚期患者的肿瘤对气管造成压迫,出现憋气症状,严重的憋气不能缓解可以进行支气管支架治疗,气管用支架撑开,缓解患者呼吸困难症状。
如果患者出现脑转移症状,可以采取放疗的方法缩小头部肿瘤。患者出现骨转移症状,可以采取骨水泥注 射,加外部放疗,综合治疗对骨转移也可以起到较好的治疗效果。
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肺癌晚期中医治疗效果怎么样
王海龙
主任医师
肿瘤科
肺癌晚期患者,进行中医治疗发挥独特优势。早期肺癌以手术、放化疗等去除肿瘤达到根治为主。对于晚期患者,追求的目标主要为减轻痛苦、提高生活质量、带瘤生存、姑息治疗,中医中药发挥着独特优势。比如晚期患者主要的症状为剧烈咳嗽,有时咳嗽比疼痛还要痛苦。
如果患者出现疼痛,可以口服止痛药物。如果患者出现咳嗽,强效止咳药难以有效缓解。这时中医中药会发挥独特优势,从不同的治疗角度进行治疗。通过辨证处理,判断患者属于脾虚痰湿型,还是属于气阴两虚型,不同类型采用不同方药进行处理,会起到独特的治疗方法。
除手术、放化疗等较强的治疗方案,还有缓和的治疗方案,如体质较弱的患者可以耐受的靶向治疗、免疫治疗,再加上中医中药处理,这种方案较缓和、副作用较小,患者可以耐受。因此晚期患者要明确诊断、 明确病理,采用中西医结合的方法可以提高患者的生活质量,延长患者生存期,起到好的治疗效果。
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吃饱了饿了都打嗝是胃癌吗
王海龙
主任医师
肿瘤科
胃肠道肿瘤患者打嗝为常见表现,有的患者吃饱或者饥饿都会出现打嗝症状,不一定为胃癌。如果患者出现打嗝症状,需到正规医院进行下一步检查。胃癌常用胃镜检查,胃镜是最直观、最准确的检查。引起打嗝的原因较多,但是要排除是否胃内出问题,因为胃癌的症状之一为打嗝。
但是患者出现打嗝并不一定是胃癌,比如反流性食道炎、胃入口部位的括约肌功能差造成饭后食物往上反流等,导致患者出现打嗝症状。但是有些早期胃癌患者,首发症状会出现饱胀感、嗳气、打嗝表现。如果患者出现上述症状,应及时发现、及时处理,不要过于恐慌,早期检查、诊断。诊断之后进行针对性处理,同时可以配合血液学化验,以及检查身体有没有其它表现。因此患者出现打嗝症状不要过于恐慌,去正规医院进行检查即可。
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小细胞肺癌晚期姑息治疗后需要继续化疗吗
王海龙
主任医师
肿瘤科
晚期小细胞肺癌姑息治疗之后是否需要化疗,要根据具体情况判断。姑息治疗常用放疗、粒子植入、热消融即微波消融、冷消融即氩氦冷冻等,将局部肿瘤负荷降低。
患者身体情况良好,则需要进行化疗。肺癌为全身性疾病,不仅要看到局部,同时还要着眼于整体。因此要评估患者体质,临床上有卡氏评分,根据评分判断患者能否耐受化疗。如果患者评分能耐受化疗,这时建议患者进行化疗。如果评分提示患者体质较差,不能耐受化疗,则不建议患者进行化疗。
小细胞肺癌对化疗和放疗敏感,因此只要患者身体情况允许,建议进行一线化疗,局部治疗加全身治疗为最佳治疗方案。患者采用中西医结合的方法,在局部处理之后采取中医调整,用中医中药方法调整体质之后再配合化疗,进行局部加全身治疗。
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