胆囊切除后后背痛在临床上较常见，其原因较多，具体如下： 1、肾脏病变：包括输尿管病变，以及腰部肌肉、腰椎病变，都可以引起后背痛；腹部外科的胰腺疾病也可以引起后背疼痛，胆囊切除术后也有少部分患者会引起后背疼痛；这种情况要做检查，查看疼痛和胆囊有没有相关性，因为有些手术会出现并发症，比如肝下积液，这种情况会出现后背疼痛；通过影像学、超声、CT或者磁共振来发现积液的量，以此判断后背痛的程度； 2、遗留病变：如慢性胆囊炎合并有肝内胆管结石，有些肝内胆管结石不需要处理，手术只需要将胆囊进行切除，而肝内胆管结石就遗留下来；此外，临床较常见是胆总管远端的慢性炎症引起的胆总管狭窄，胆总管狭窄以后可以产生胆总管高压，压力增高有很多人也会反映到后背上，即后背出现胀痛，一定要通过检查来查明原因，并且进行对因治疗； 3、胆囊切除术后综合征：是胆道压力出现微变化，胆囊有调节胆道压力的作用，胆囊切除后，调节胆道压力的器官消失，所以会出现胆道压力变化；胆道是由平滑肌组成，因此其轻微的变化可以引起平滑肌的感受器感受，可以出现腰背疼痛，这些病人可以通过调整饮食，包括饮食的质、量，饮食习惯，以及利胆药物进行纠正。

多种疾病都可以引起肝占位，因此要根据病因进行治疗，具体如下： 1、如果是血管瘤引起的占位，要根据血管瘤的位置、大小、生长速度，有无合并出血进行处理；一般小的血管瘤若临床没有症状，可以不做处理，因为其生长速度慢，尤其对高龄病人，小血管瘤可以随诊观察；如果其长的位置不好，比如靠近肝脏表面，肝脏表面随时会破裂出血，要积极处理，因为其一旦出血，对人体影响较大； 2、若囊肿本身是积液、水泡，对于这种小囊肿，临床上完全可以不做治疗；如果出现肝脏压迫，也需要做处理；小的囊肿可以不做治疗，如果有临床症状、囊肿较大，可以做局部穿刺、硬化，经过细微穿刺把囊内的水抽出，再注射硬化剂使黏膜发生炎症、粘连，使囊肿闭锁、穿刺引流以后防止复发；还可以通过手术进行开创引流； 3、肝癌首选手术治疗，手术要完整切除达到根治，如果不能进行手术，可以通过射频治疗、微波治疗，进行局部处理。 总之，不同疾病所引起的占位效应，可以根据不同症状做不同处理。

胆囊摘除以后，对每一位患者的影响都是不同的。如果在手术前胆囊已经失去功能，如胆囊萎缩、瓷胆囊，或者胆囊结石梗阻在胆囊管造成胆囊和外面的胆管隔绝不通，即胆囊没有任何功能，胆囊摘除对患者几乎没有影响。 如果胆囊在手术前有一定功能，甚至是存在完整的功能，则手术摘除胆囊后对患者会有影响。首先表现在消化功能，正常在有胆囊的情况下，胆汁经过肝脏产生以后储存在胆囊里，进食时胆囊收缩，将胆汁排泄出去和食物同步混合在一起，进行乳化脂肪的消化和吸收。如果在手术前胆囊有功能，而手术以后此同步消失，胆汁会持续不断的通过胆管进入肠道，就会出现消化不同步即消化液和食物量不匹配的情况发生，因此在临床上会出现消化不良。这种消化不良主要发生在对脂肪的消化，是胆囊切除术后最常见的问题。

胆红素分两种即直接胆红素与间接胆红素。间接胆红素不溶于水，所以在血清里难以查到。胆红素经过肝脏处理、经过葡萄糖醛酸转移酶处理后可以溶于水，即直接胆红素是经过肝脏处理过的胆红素，可以溶于水。 如果有造成肝脏疾病或肝脏病理学改变，可以引起直接胆红素变化，造成胆管运输系统、排泄系统疾病，也可以引起直接胆红素变化。如果是肠道病变，可以影响到直接胆红素的变化。具体如下： 1、肝炎、肝脏肿瘤，甚至脂肪肝都可以影响肝脏功能，影响肝细胞功能，影响直接胆红素的变化； 2、胆道出现病灶，可以影响到直接胆红素的改变，临床最常见的是胆管结石，胆管结石可以在肝胆管内，也可以在肝外胆管的分支，造成胆道内梗阻，胆道内梗阻会影响直接胆红素的变化； 3、胆管炎，临床上的胆管炎有结石引起，也有非结石引起，如需要自身免疫性的胆管炎都可以造成胆管狭窄，引起直接胆红素变化； 4、胰腺病变，如胰头癌也会造成胆道梗阻，急性胆囊炎压迫胆总管也可以引起直接胆红素变化。所以临床上发现直接胆红素升高、变化，通常要考虑到在整个途径过程中是哪些病变所引起的，然后有目的的去检查、对症治疗。

胆囊疾病应挂普通外科或者普通外科下的分支肝胆外科，因为胆囊结石临床特征表现不同，而这些表现容易误诊为其它疾病。而且现在医学分科相对较细，专业化越来越精细，因此会出现误诊。胆囊炎表现为消化系统症状，即出现上腹胀痛，甚至消化不良、反酸、打嗝，这些表现都类似于胃部表现，因此这类病人会到消化科就诊。临床上经常会遇到这种病人，在消化科按照胃病治疗很久效果一直不好，最终做影像学检查，才发现是胆囊问题，进而转到肝胆外科。 胆囊结石，特别是胆囊结石并发急性胆囊炎、胆绞痛时，会出现下胸部疼痛，下胸疼多数人会误诊为心内科问题，如心肌缺血、冠心病，所以部分胆囊疾病的人常常到心内科就诊。胆囊有其特殊性，因为胆囊长在肝脏上，所以有些肝胆疾病会引起后背痛，为一种类似痉挛性的疼痛，因此还有一部分患者会到骨科就诊，经过检查后才发现是胆囊问题。临床上胆囊疾病正规应挂肝胆外科或者普通外科，但是因为其症状的多样性，要注意进行鉴别。

胆囊壁不光滑是影像学上的名词，影像学像类似于人拍的照片，在医学上影像学检查最常见的包括超声即B超，和CT以及磁共振，肝脏、胆囊都可以显现出来。胆囊壁在胆囊腔里，胆囊是囊性结构，是一个空腔器官，从里到外分为四层结构：黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。所谓黏膜不光滑是指最里面的黏膜层不光滑，原因如下： 1、炎症，可以是慢性炎症，也可以急性炎症，在临床上慢性炎症相对更多； 2、黏膜上长新生物，这个新生物可以是良性增生，比如腺肌症，也可以是肿瘤、癌，其都会导致黏膜不光滑，但是临床上以慢性炎症为多。对这种几种原因要进行随诊，尤其对增生类疾病，比如腺肌症及肿瘤、腺瘤，都是癌前病变的症状，因此要定期复查。如果发现有癌变迹象应及早治疗，这样才能保证有一个好的治疗效果。

肝脏实质回声增强是影像学称谓，主要是超声检查肝组织发现肝脏脉络增粗、增强，而且往往是指肝脏弥漫性改变。肝脏回声增粗、增强，在临床上最常见的是肝脏本身疾病，临床较多的是富贵病脂肪肝，脂肪肝在临床分成三度： 1、初期轻度脂肪肝时，表现为肝脏回声增强，正常肝组织较软，质地就像摸口唇的感觉；肝脏是实质器官，外面有一层包膜固定肝脏体积，如果脂肪在肝脏内堆积，肝脏会生长的较为严重；同时肝脏脂肪还具有占位效应，在临床上会出现肝脏回声增强； 2、肝炎，通常肝炎有急性与慢性之分，慢性乙肝或者其它原因所引起的肝炎会引起肝脏组织充血、水肿，甚至肝脏里有细管道、炎症性变化或者纤维化，会进一步使炎症转变为纤维化，引起影像学上的回声增强； 3、肝硬化，肝硬化有代偿期和失代偿期，其实是肝脏弹性越来越差以后所引起的纤维增生，增生后形成的肝脏回声增强，其往往是弥漫性变化。

肝脏弹性检查是利用超声技术进行特殊的一种检查方法，年轻人皮肤弹性好是因为其压缩度或者伸展度良好。对于肝脏弹性，弹性越大越好，如果弹性差，说明其纤维化多，就会影响其功能。因此临床有一种方法是通过测量肝脏弹性来了解肝脏功能。 这种弹性检测方法是利用低频超声技术检测，其数值用千帕表示。其一般在0-7.5kpa，数值越高说明肝脏弹性越差，弹性越差意味着纤维化程度越重。如果到肝硬化的程度，说明弹性更差，弹性指数会更高，一般超过12.5kpa。所以可以用超声这种仪器设备来检查肝脏弹性，从侧面了解肝脏纤维化和硬化程度。但是如果是大量腹水，或者黄疸较严重的病人，这种检查方法会有误差、不准确，因此在临床上，黄疸与腹水这一般不做弹性检测，这种检查需要空腹进行。

急性肝衰竭类似于肾功能衰竭或者心衰，是器官功能发生改变，肝脏或者其它疾病影响肝脏时要经过诊断，此诊断为多种因素。因此，肝衰竭能不能治好，主要是要看肝细胞的再生能力，具体如下： 1、如果其再生能力超过坏死细胞数量，则可以治愈； 2、如果肝细胞再生能力低于衰竭、坏死细胞数量，疾病只能逐渐恶化，恶化以后肝功衰竭也会引起较多并发症，所以患者预后还和其并发症相关；肝脏是解毒器官，是与凝血功能、营养代谢密切相关的器官，所以肝功能衰竭以后，还会引起其它器官严重的病理变化，比如肝性脑病、消化道出血、大量腹水；有时肝衰竭并发症是直接导致病人死亡的常见原因，所以肝衰竭能不能治好，还与肝脏并发症的严重程度有关； 3、原发疾病，如果原发疾病是胆道梗阻，特别是结石或者肿瘤所引起胆道梗阻，尤其是完全性梗阻导致重症胆管炎引起的肝功衰竭，要解除此诱因。因此肝功能衰竭能不能治好，除其再生程度、肝细胞再生能力之外，还与能否解决其并发症、诱发肝功能衰竭、原发疾病都相关，甚至其它因素也会影响肝功能衰竭的治疗效果。

肝脏出血是否严重要根据引起肝脏出血的原发疾病来判定，肝脏出血一般有以下几种情况： 1、外伤，外伤引起肝脏破裂，软组织、肝组织撕裂、破裂，引起小血管，甚至中型血管破裂出血，是否严重需要看损伤程度；如果肝脏大血管破裂出血，甚至肝门部撕裂出血严重，在短期之内可以引起失血性休克；如果是小裂伤，比如肝脏表面浅表裂伤、出血量较少、较轻；有些需要手术治疗，有些不需要治疗，保守治疗半个月以后，创面愈合度会慢慢变好； 2、肝脏感染性疾病，比如肝脓肿，肝脓肿也可以破坏肝组织，有些波及到血管也会引起出血，但是这种出血是脓肿本身出血，会局限在肝脏里，出血量达到一定程度后，会随着压力增高把出血的小血管压住，使其不出血，对全身影响较小； 3、胆道结石，胆道结石特别是肝内胆管结石，可以摩擦刺激小胆管，而胆管在肝脏里，和血管并行距离较近，所以这种结石会从小血管引起出血。但是出血在胆道里会流经胆道，经过胆总管进入肠道，影响往往是局限性的，会出现胆道高压、胆绞痛，甚至黄疸，但是对人体影响较小。 因此，肝脏出血要看其原发疾病，有些影响大后果严重，有些症状较轻为一过性。