（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 卒中是神经内科常见病、多发病，是由于脑血管病变导致了脑细胞缺血缺氧坏死从而引起的神经功能障碍体征，应早期干预积极治疗。患者1周前突发肢体活动不灵，拿筷子不稳，到医院检查完善颅脑磁共振检查明确为卒中-脑梗死。住院后给予改善循环营养脑细胞药物治疗症状较前有所缓解，后期长期康复训练。 【基本信息】男、66岁 【疾病类型】卒中-脑梗死 【就诊医院】山东省立第三医院 【就诊时间】2022年3月 【治疗方案】药物治疗（丁苯酞软胶囊+阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙片+血塞通片）+康复训练+针灸理疗 【治疗周期】住院诊治10天，1个月门诊随访 【治疗效果】病情稳定，坚持肢体康复训练 一、初次面诊 患者年纪比较大，独自居住，长期有高血压糖尿病病史，长期服药控制尚可，既往有抽烟、饮酒史，这一次主要症状是左手无力，持物不稳，手部上抬困难，完善颅脑磁共振检查提示为脑梗死。来的时候出现肢体无力的情况已经超过24小时，错过了溶栓期，门诊初步诊断卒中-脑梗死。孩子比较着急认为是自己关心不够耽误了患者的疾病治疗，经过评估之后建议住院输液治疗，后期需完善相关，评估脑血管的情况，规范脑血管病药物治疗方案。 二、治疗经过 脑梗死最常见的病因是脑血管动脉硬化，导致脑血管动脉硬化的高危因素，包括年龄、抽烟、饮酒、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症、同型半胱氨酸血症等。患者入院后完善相关检查，抽血化验血常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖等，检查结果提示高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症，颅脑磁共振提示急性脑梗死、脑动脉硬化。入院后给予丁苯酞软胶囊、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、血塞通片，改善脑部循环、营养脑细胞、抗血小板聚集，改善脑代谢，促进新生血管形成。而后安排康复科给予患者进行康复训练，同时配合针灸理疗促进恢复。 三、治疗效果 脑梗死发病6小时以内属于急性期，可以考虑溶栓治疗，该患者发病已经超过了24小时，到院后只能给予内科保守药物治疗。比较幸运的是血管动脉硬化不算特别严重，梗死面积较小。给予丁苯酞软胶囊、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、血塞通片药物治疗之后患者症状有所缓解。左手肌力从2级提高到3级，并进行了康复训练和针灸理疗，经过10天的治疗，患者病情稳定出院。1个月后门诊复诊时，根据手部功能评估情况安排康复训练，病情稳定，症状未进一步加重。 四、注意事项 很高兴经过治疗患者的症状得到缓解，建议患者治疗后应该低盐、低脂饮食，戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯，避免熬夜劳累，避免情绪激动，定期监测血压、血糖、血脂、血压等高危因素，积极控制到正常范围，定期评估脑内血管情况完善颅脑磁共振、肌血管成像。出院后按时服药，定期到门诊复诊，坚持康复训练有益于疾病的恢复。一旦出现神经功能障碍体征应立即前往医院，避免延误病情救治，错过黄金6小时，一旦错过有可能导致出现后遗症，无法康复。 五、个人感悟 独居老人是我们应该关爱的群体，老人独自居住时容易出现疾病的发生，而得不到很及时救治。所幸该患者治疗及时，比较幸运，未遗留明显的后遗症。所以家人应定期和老人联系，定期带老人到医院完善查体，评估身体情况，必要时给予药物干预，是非常有必要的。平时应养成良好的生活习惯，有利于避免疾病的发生，定期学习健康科普知识，积极发现自身问题，有利于早发现，早治疗，切不可盲目大意。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者为16岁的一名学生，1天前早上起来刷牙的时候突然出现口角歪斜、流口水、眼睛闭不上等症状。家人赶紧带来医院检查，神经系统查体提示周围性面神经炎。经过药物联合治疗之后，患者病情稳定，症状得到明显缓解。面神经炎早期需积极治疗，不然有可能会有口角歪斜后遗症，影响美观。 【基本信息】男、16岁 【疾病类型】周围性面神经炎 【就诊医院】山东省立第三医院 【就诊时间】2022年5月 【治疗方案】药物治疗（醋酸地塞米松片+甲钴胺片+银杏叶提取物注射液+利巴韦林胶囊）+针灸理疗 【治疗周期】1个月门诊治疗，1个月后复查 【治疗效果】病情稳定，症状有所好转 一、初次面诊 这是16岁的男孩子，来的时候有点害羞，戴着口罩。通过自述和询问病史得知，昨天早上起床时出现了口角歪斜的情况，自行按摩之后不能缓解，并且伴有刷牙时漏水，眼睛闭合不全等症状。家人发现后非常焦急，赶紧带患者来医院检查。在门诊完善了颅脑磁共振检查，未见明显异常；抽血化验血常规，未见明显异常。结合患者的临床症状以及检查排除，考虑诊断为面神经炎。 二、治疗经过 建议积极药物治疗，避免遗留后遗症。家人有点犹豫，患者目前处于学习的紧张时期，不能耽误学习，想要过一段时间，等放假之后再来治疗。详细和家长沟通病情，简述面神经炎错过了急性期有可能遗留后遗症影响美观，还可能会影响生活。经沟通后患者表示理解，并愿意积极配合。后完善血常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖，均未见明显异常。血常规提示炎症指标不高，神经系统查体后提示周围性面神经炎。 给予醋酸地塞米松片减轻神经根水肿，甲钴胺片营养周围神经，银杏叶提取物注射液改善循环，利巴韦林胶囊抗病毒药物治疗。叮嘱患者治疗期间清淡饮食，避免熬夜劳累，避免食用辛辣刺激性食物，避免吹风受凉，外出戴眼镜，睡觉时戴眼罩。 三、治疗效果 经过5天的营养神经和抗感染等药物联合治疗后，患者口角歪斜、刷牙漏水、眼睛闭合不全等面神经炎的症状得到了明显缓解，随后安排了针灸理疗，患者的病情进一步恢复，也没有其他不适症状。1个月后患者复诊，面神经炎症状较前明显减轻，不做面部表情的情况下基本看不出来，眼睑可闭合完全，基本恢复正常，可暂缓针灸理疗。 四、注意事项 患者年纪很轻，经过治疗后恢复得也快，真心为其感到高兴。告知患者及其家长，回家后应做好皮肤护理，避免面部感染。另外考虑到患者年龄较小，周围性面神经炎又会影响患者美观，因此安抚患者该疾病只要积极治疗，通常可以痊愈，并嘱咐患者家长应对孩子进行心理疏导，缓解患者的心理压力，避免焦虑抑郁发生。回家应注意休息，不要熬夜，作息规律；注意补充营养，保持营养均衡；并坚持遵医嘱服药，以免病情加重。如再出现类似症状，应及时就诊。 五、个人感悟 本病例患者还是个16岁的孩子，正处于学习紧张期，学习压力大，时常会有熬夜的情况，所以生活中要规律作息，避免寒冷刺激，预防此病。一旦出现周围性面神经炎的症状，学习和治疗之间，应该选择积极早期治疗和护理，错过急性期后再治疗只能是康复训练，不利于面神经功能的恢复，有极大的可能会遗留后遗症。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 22岁的年轻男性患者在3个月前感冒后出现头痛、意识模糊、恶心、呕吐的症状，家人以为是感冒的普通症状，没有当回事，后来出现了嗜睡，送到医院就诊发现是病毒性脑炎。治疗后仍有明显的神经功能障碍，后确诊为病毒性脑炎后遗症，经过针灸理疗、药物治疗以及康复训练等联合治疗，病情有所好转。 【基本信息】男、22岁 【疾病类型】病毒性脑炎后遗症 【就诊医院】山东省立第三医院 【就诊时间】2018年1月 【治疗方案】药物治疗（脑蛋白水解物+银杏提取物注射液）+康复训练+针灸理疗（电刺激） 【治疗周期】住院治疗14天，1个月后门诊随访 【治疗效果】病情稳定，症状好转 一、初次面诊 患者于3个月前感冒，当时睡得比较多，家人还以为是感冒导致的，后来发现叫不醒，才觉得病情比较重，到医院检查才知道是病毒性脑炎。病情较重，经过输液治疗后症状有所好转，但仍有明显的神经功能障碍，目前患者说话大舌头、记忆力下降、不能上班、走路摇晃，患者和家属都很焦虑，目前距离发病已经过去3个月了，担心不能恢复来就诊。经过综合评估后考虑为病毒性脑炎后遗症，目前症状和脑细胞受损相关，建议积极进行药物治疗，同时安排康复评估，进行康复作业，配合针灸理疗，促进神经功能恢复。 二、治疗经过 患者入院后完善颅脑磁共振检查，检查结果显示右侧丘脑见团片状异常信号，提示脑干、小脑多发梗死灶，抽血化验结果未见明显异常，针对于患者目前的后遗症进行专业的康复评估，提示言语功能障碍、共济失调、认知功能下降，给予安排平衡功能和语言功能康复训练，同时进行针灸理疗，电刺激辅助神经康复。建议患者均衡饮食，每日康复作业定时定量进行，保证良好的情绪，坚持训练，同时给予了脑蛋白水解物、银杏提取物注射液，营养脑细胞，改善脑代谢等药物治疗，经过一段治疗后，患者的症状有所缓解，建议定期进行复诊，坚持长期康复训练，避免病情加重。 三、治疗效果 病毒性脑炎后遗症是由于病毒感染引起脑细胞受损，从而导致的神经功能障碍，脑细胞受损不可逆，所以经过一段时间治疗后仍然会遗留不同的症状。患者目前诊断明确，给予药物治疗和康复训练后症状有所缓解，语言功能得到部分改善，说话较之前清晰，平衡功能也较前有所改善，走路步态较前稳定，于住院治疗14天时准予出院，并嘱患者治疗需要长期坚持，1个月后定期到神经内科复诊。 四、注意事项 经过一段时间的治疗，患者的病毒性脑炎后遗症得到好转，感到非常欣慰，但仍然建议患者要坚持康复训练，因为脑细胞坏死不能再生，只有通过长期康复训练才能逐渐改善部分功能，而发病后半年内是有效康复期。 另外如果患者发病后出现了神经功能障碍体征，一定要积极到医院复诊，坚持康复训练，促进神经功能得到适当恢复。并且平时应该避免熬夜、劳累、节食、饮食不当，注意锻炼身体、补充营养、提高免疫力、减少感冒和疾病的发生。一旦出现明显的临床症状，应该立刻就医，避免延误病情的治疗。 五、个人感悟 感冒并不可怕，但是感冒之后激发的病毒性脑炎却是可怕的，这一类中枢系统感染疾病会导致神经功能障碍，所以平时生活过程中，应该养成良好的生活习惯，同时提升自身免疫力，减少疾病的发生，一旦不适症状，要积极到医院就诊，而不应该盲目自行判断，导致病情加重。 治疗病毒性脑炎后遗症，需要积极并且长期进行康复训练和口服药物治疗，如同该患者一样，经过药物、康复训练及物理疗法，使病情得以有效缓解，但建议患者要长期坚持，以达到神经功能的最大康复。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 一位男性患者来院就诊，主诉头痛，偶尔恶心、呕吐，半个月前有感冒病史，查体发现脑膜刺激征阳性，完善颅脑磁共振检查、腰椎穿刺等，确诊为脑膜脑炎。随即将患者收治入院进行药物治疗，14天后患者症状好转，头痛、恶心、呕吐症状缓解直至消失，各项检查指标正常。 【基本信息】男、38岁 【疾病类型】脑膜脑炎 【就诊医院】山东省立第三医院 【就诊时间】2020年5月 【治疗方案】药物治疗（头孢曲松钠+更昔洛韦+甘露醇+甘油果糖） 【治疗周期】住院治疗14天，1个月后门诊随访 【治疗效果】头痛、恶心、呕吐症状缓解直至消失 一、初次面诊 一位男性患者来院就诊，主诉头痛，偶尔恶心、呕吐，同时伴有低热，自诉半个月前有感冒的情况，现在遗留头痛，要求给他开点止疼药。给患者查体发现脑膜刺激征阳性，因此不排除是脑内压力过高引起的头痛、恶心等，需要警惕颅内病变。建议患者完善颅脑磁共振检查，检查结果提示脑膜脑炎，随即将患者收治入院。 二、治疗经过 患者入院后，完善了血常规、C-反应蛋白、腰椎穿刺等检查，提示白细胞高，中性粒细胞比例高，结合颅脑磁共振的结果，确诊为脑膜脑炎。依据化验结果，选择容易穿透脑脊液的抗生素以及抗病毒药物，同时给予脱水降颅压，减轻脑水肿的药物，如头孢曲松钠+更昔洛韦+甘露醇+甘油果糖，并嘱患者连续治疗14天，14天后患者恢复良好出院。嘱患者1个月后门诊随访。 三、治疗效果 经过药物的联合治疗，患者的脑内水肿和脑内高压减轻，治疗7天后头痛症状明显缓解，腰穿复查脑脊液各项指标较前明显下降。14天后患者表示头痛、恶心、呕吐症状消失，复查脑脊液各项指标正常，准予患者出院。1个月后再次返院随访，患者表示无特殊不适，恢复状况良好。 四、注意事项 很欣慰患者经过积极的药物治疗后，头痛、恶心、呕吐症状得以缓解并消失。但建议患者出院后仍然需要注意以下事项： 1、出院后要按照医生的要求按时按量服药，避免自行停药，以免导致症状复发或加重，如果再次出现无明显诱因的头痛，难以缓解，需要及时就医，切不可盲目随意用药，以免病情加重； 2、平时应提高免疫力，养成良好的作息习惯，减少感染性疾病的发生。恢复期应清淡饮食，适量运动，保证良好的睡眠。 五、个人感悟 脑膜脑炎和颅内严重感染相关，属于神经内科急症之一，治疗不及时有可能会遗留后遗症，影响患者今后的生活和工作。当出现脑膜刺激征阳性，或者头痛呈爆炸样，并伴有喷射样呕吐时，应该积极完善颅脑检查，警惕颅内疾病。治疗期间应详细监测头痛情况，并注意追踪随访脑脊液化验结果以及脑部磁共振检查。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患儿是一名13岁的男孩，近期可能因为学习压力太大，时常半夜起床坐在书桌旁边学习，自己却并不知情。经磁共振和脑电图检查并无异常，考虑为梦游。通过生活调整、心理疏导及药物辅助治疗后，梦游现象减少，病情控制稳定。 【基本信息】男、13岁 【疾病类型】梦游 【就诊医院】山东省立第三医院 【就诊时间】2020年11月 【治疗方案】心理疏导+生活习惯调整（避免熬夜、规律饮食）+口服药物（安神补脑液） 【治疗周期】门诊治疗1个月 【治疗效果】症状有所好转，梦游次数减少 一、初次面诊 患儿目前已经读初一了，1周前家长上厕所的时候突然发现患儿半夜起来开灯，坐在书桌旁边学习，过一会儿自己就上床睡觉了。家长第2天和患儿聊起这件事情，让患儿晚上不要学的太晚，患儿很纳闷说自己并没有起床学习，一直在睡觉。后来家长在患儿的房间安装了监控，发现患儿每隔2-3天，晚上睡着之后就会起床坐在书桌旁，一会儿就回去睡觉了，眼睛却是闭着的。由于次数频繁，家长很担心就带患儿来门诊就诊。 家长表示患儿自幼体弱，小时候有夜惊的情况。结合患儿家属提供的病史，门诊初步诊断为梦游，建议其完善颅脑磁共振、脑电图相关检查，排除躯体疾病，家长表示理解并配合检查。 梦游临床表现主要是在睡眠过程当中突然起床，完成一些简单或者是复杂的行为，可以再次回到床上入睡，事后不能回忆，在劳累、精神紧张和焦虑的情况下容易出现。患儿目前处于初一，学习成绩一般，家长表示学习压力比较大，所以考虑患儿由于精神压力较大导致梦游的可能性大。 二、治疗经过 完善颅脑磁共振、脑电图，以及抽血化验血常规、肝肾功能、离子微量元素等均未见明显异常。心理评估提示轻度焦虑，给予相应的心理疏导，建议规律饮食习惯，养成良好的学习习惯，平时注意锻炼身体。另外给予患儿安神补脑液辅助治疗。 叮嘱家长避免给患儿过大的学习压力，应多带患儿从事户外运动，舒缓精神心理方面的压力，改善梦游症状，家长表示理解并积极配合治疗。1个月后门诊复诊，梦游症状较前减轻。 三、治疗效果 患儿经过生活调整、心理疏导及药物辅助治疗后，1个月左右随访，家长表示患儿目前心理压力得到一定程度的舒缓，作息规律，梦游次数较之前减少，睡眠质量有所提高，用药期间未发生药物不良反应，患儿家长对治疗效果比较满意。 四、注意事项 很开心本例患儿在生活调整和心理压力缓解后，恢复良好，梦游的情况减少，这也是我和患儿家属都想要看到的结果。尽管患儿病情缓解，但仍不可放松警惕，额外叮嘱患儿及家长出院后要注意以下事项： 1、建议患儿养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，合理安排生活与学习； 2、家长避免给患儿施加过重的压力，避免导致症状加重。给予放松的环境以及心理安抚，有助于患儿症状的好转； 3、日常饮食应该清淡，避免辛辣刺激和油腻食物； 4、每日增加适当的运动，以跑步、跳绳、游泳为主，有助于增强体质。 五、个人感悟 梦游症状可轻可重，治疗还是不治疗，取决于梦游是否继发于躯体疾病，家长应该积极关注患儿的生长发育情况，如果出现梦游症状，也应该到医院完善相关检查，排除躯体疾病，避免延误病情的治疗。 如本例患儿，家长在频繁发现患儿梦游后，及时带患儿就医，有效改善了患儿梦游的情况。另外，作为家长，应该给患儿放松的生活环境，避免过度焦虑、压力过大。学习重要，患儿也很重要，过度地给孩子压力有可能会导致疾病的复发。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者李阿姨平素有高血压疾病史，5天前和家属发生激烈争吵后出现眩晕、剧烈头痛，伴有恶心呕吐、双眼视物模糊，之后咳嗽气促。家属急送至医院，完善颅脑CT检查，考虑为高血压性脑病。给予患者药物治疗及吸氧治疗，在重症监护室治疗3天后病情稳定，转到普通病房4天后，病情稳定准予出院。 【基本信息】女、55岁 【疾病类型】高血压性脑病 【就诊医院】山东省立第三医院 【就诊时间】2019年5月 【治疗方案】静脉药物治疗（盐酸乌拉地尔注射液+甘露醇注射液+葡萄糖注射液+0.9％氯化钠注射液+琥珀酸美托洛尔缓释片+硝苯地平控释片）+吸氧治疗 【治疗周期】住院治疗12天，1个月后电话随访 【治疗效果】病情稳定，症状有所好转 一、初次面诊 患者来医院的时候情况比较危急，家属哭着说因为家庭琐事发生了激烈的争吵，患者突然出现眩晕、剧烈头痛，双眼视物模糊，伴有恶心呕吐，急查血常规，凝血功能未见明显异常，血压高至220/100mmHg，双眼眼底检查视乳头水肿，心电图提示窦性心动过速，血气分析未见明显异常，神经系统查体意识模糊，检查不配合。综合以上检查，考虑高血压性脑病的可能性大。高血压性脑病属于急危重症，有生命危险，经沟通后建议住院治疗，患者家属表示理解并配合，由急诊立刻转入重症监护室。 二、治疗经过 入院后完善血常规、肝功能、肾功能、离子、血脂、血糖、心肌酶检查，提示肾功能指标偏高，考虑肾功能不全。颅脑MRI+MRA检查未见明显异常。眼底镜检查双侧视乳头水肿。血压持续偏高，高压波动在180-220mmHg之间，给予盐酸乌拉地尔注射液积极控制高血压，甘露醇注射液脱水降颅压，同时给予吸氧，给予葡萄糖注射液、0.9％氯化钠注射液补液支持治疗。6小时之后高压降至150mmHg左右。患者意识逐渐转清，仍存在窦性心动过速的情况，给予增加琥珀酸美托洛尔缓释片调控心率。3天后患者病情稳定，转出普通病房，普通病房住院4天后出院，改用硝苯地平控释片控制血压。 三、治疗效果 患者起病急，病情重，但是幸好来医院及时，经过12天的用药治疗后效果良好，未出现严重的并发症以及后遗症。患者在重症监护室内经过严密监护及药物的联合治疗下，3天便能看出病情明显好转，且患者生命体征稳定，血压降到148/90mmHg左右，头痛明显减轻，后转至普通病房调控，患者无不适症状，遂准予出院。1个月后电话随访无特殊不适。血压控制稳定。 四、注意事项 患者的恢复状况很好，我们也为其感到高兴。嘱患者及家属出院后应关注有无再次头痛，恶心、呕吐、看东西不清楚等症状。若再次出现上述症状，应及时就诊；每日早晚各监测血压1次；遵医嘱按时服药，不可盲目停药；应以清淡饮食为主，吃一些容易消化吸收的食物，多摄入优质蛋白饮食，注意低盐低脂饮食，禁忌食用辛辣刺激和寒凉的食物；病情稳定之后可以适当增加有氧运动，比如慢跑、游泳、打太极等，每天30分钟以上，并注意定期到医院复诊。 五、个人感悟 有高血压的患者应日常关注血压，积极控制并且定期监测，还应该保持情绪稳定，避免情绪激动引起血压骤升。像本病例患者一样，因为家庭琐事导致自身疾病加重是得不偿失的，要引以为戒。另外家属也应该多关爱老人，少和老人争吵，遇到产生矛盾。另外此类人群出院后应重点关注，因为这类病人是脑出血的高危人群。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本篇77岁张大爷突然间出现了肢体活动不灵的情况，张大爷是本科老病号，有脑血管动脉硬化病史，目前这种情况，多考虑短暂性脑缺血发作的可能性大，规劝张大爷及时就诊治疗后，给予改善循环抗血小板聚集的药物治疗，张大爷症状有所好转，病情稳定后出院。 【基本信息】男、77岁 【疾病类型】短暂性脑缺血发作 【就诊医院】山东省立第三医院 【就诊时间】2022年5月 【治疗方案】肌肉注射（血塞通注射液）+口服用药（阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片+胞磷胆碱钠胶囊） 【治疗周期】门诊治疗7天，1周后门诊随访，1个月后电话随访 【治疗效果】病情稳定，症状有所好转 一、初次面诊 这是一个神经内科的老病号，定期会来神经内科复查，昨天晚上接到他的电话，说突然间出现了之前活动不灵的情况，但是大约5分钟后又好了，需不需要赶紧来医院？因为这位患者之前有动脉多发狭窄，伴有动脉硬化的病史，考虑为短暂性脑缺血发作的可能性大，建议患者入院检查。 患者入院后急查血常规、凝血功能、心电图、颅脑磁共振等检查项目。血常规凝血功能未见明显异常，心电图提示正常心电图。颅脑磁共振提示轻度脑动脉硬化MRA表现，右侧大脑前动脉局限性管腔狭窄。神经系统查体未见明显阳性体征，建议患者住院治疗，避免短暂性脑缺血发作加重形成脑梗死，家人表示理解，并且积极配合住院治疗。 二、治疗经过 短暂性脑缺血发作一般是由于脑血管动脉硬化导致的，一过性脑细胞缺血缺氧，从而引发的神经功能障碍体征。可以表现为头晕，肢体活动不灵，肢体感觉异常，言语不清，饮水呛咳等症状。根据患者检查结果，给予患者门诊治疗即可，建议患者行口服药物配合肌肉注射治疗，与患者家属沟通后，给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，配合肌肉注射血塞通注射液改善循环，并给予胞磷胆碱钠胶囊改善脑代谢。 三、治疗效果 患者经过治疗之后肢体活动不灵的症状未再次出现，一般情况好，生命体征平稳。患者依从性比较高，积极配合医生治疗，住院治疗7天时，患者病情好转，未发生其他并发症或药物不良反应，生命体征平稳，予以患者出院。1周之后门诊复诊，患者无其他特殊不适。1个月后电话随访，目前血压血糖血脂均控制较好，无特殊不适。 四、注意事项 很高兴患者病情得到了控制，短暂性脑缺血发作，如果治疗不及时病情加重会导致脑梗死形成，严重者会导致残疾。早期积极干预是非常有必要。需要叮嘱患者，在出院回家之后需要积极监测血压、血糖，血压应控制在130/90mmHg水平上下，定期到神经内科复诊，定期评估颅脑磁共振及血管成像。平时注意低盐、低脂饮食，戒烟、戒酒，避免压力过大，吃点容易消化的食物。适当增加体力运动，如慢跑等。 五、个人感悟 本篇老年患者的短暂性脑缺血发作能够很快得到改善，重点在于患者治疗及时，服药依从性好，配合度佳，所以避免了许多不良后果。但是在临床治疗的病例当中，有部分老人由于怕耽误孩子的事情，所以在出现症状之后，选择隐瞒或者是不去医院。后期因为脑梗死形成会出现症状加重。反而得不偿失。家人应该多关注老人的情况，叮嘱老人有症状及时表达，积极就医，才能够达到好的治疗效果。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 一位63岁的男性患者在干家务的过程中突然出现肢体无力，摔倒在地，家人紧急送到医院，通过完善一站式CT提示缺血性脑卒中。缺血性脑卒中是由于多种原因导致的脑内血液循环障碍，目前患者神经功能缺损明显，病情重，符合介入溶栓指征，立即给予溶栓取栓手术，术后患者病情稳定好转。 【基本信息】男、63岁 【疾病类型】缺血性脑卒中 【就诊医院】山东省立第三医院 【就诊时间】2022年6月 【治疗方案】手术治疗（血管造影术、动脉取栓术）+药物治疗(阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片+血塞通颗粒) 【治疗周期】住院治疗10天，1个月后门诊随访 【治疗效果】病情稳定 一、初次面诊 患者在干家务的过程当中，突然间出现肢体无力的情况，继而摔倒在地，言语含糊不清，家属与其沟通不能理解，立即呼叫120送往医院。就诊后完善一站式CT检查，提示缺血性脑卒中，神经系统查体，提示嗜睡、右侧肢体偏瘫，病理征阳性。患者目前神经功能障碍重，病情呈进展性加重，不排除脑梗死加重的可能，门诊诊断缺血性脑卒中。给患者完善术前检查抽血化验、心电图、胸片等，排除溶栓禁忌证，和家属沟通应立即给予动脉取栓术，家属表示理解并积极配合治疗。 二、治疗经过 患者入院后完善CT检查，排除脑出血，提示缺血性脑卒中，NIHSS评分10分，目前符合溶栓适应证，考虑患者目前症状重，意识障碍呈嗜睡状态，考虑大血管闭塞的可能性大，和家属沟通病情以及危重情况，紧急行血管造影术和动脉取栓术。脑血管造影提示大脑中动脉重度闭塞，远端显影浅淡，立即给予动脉取栓术，再次造影提示大脑中动脉显影良好，未见明显的充盈缺损。取栓成功之后将患者转运回病房，生命体征稳定，给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、血塞通颗粒抗血小板聚集，改善循环。 三、治疗效果 由于患者治疗及时，经过动脉溶栓之后，闭塞的血管再通，未形成严重的脑细胞缺血坏死，患者意识转清，肢体无力症状有明显改善，肌力恢复到4级，仅遗留轻度的神经功能障碍体征。复查颅脑磁共振提示积极治疗后缺血半暗带大部分恢复，遗留梗死面积较小。住院10天出院时，神经系统评估患者神志清，肢体肌力4级，治疗效果较好。叮嘱定期神经内科复诊，通过药物积极预防脑血管疾病的发生，病情好转后出院。1个月后门诊复查，病情稳定，肢体肌力4+级，无其他特殊不适。 四、注意事项 很高兴患者经过治疗病情稳定，但此病复发率、致残率高，定期复查较为关键，因此要定期到神经内科就诊完善高危因素的监测评估脑内情况，及时调整治疗方案。出院后患者应该合理控制血压、血糖、血脂，关注有无头晕、头痛、言语不清、肢体活动不灵的症状。在服用抗血小板聚集的药物同时，应关注有无皮下瘀斑、牙龈出血的情况，如有则需停用阿司匹林肠溶片，神经内科复诊。在平时患者应注意增强体力运动，比如进行跳绳、游泳、跑步等，还应注意补充营养，多补充维生素，注意戒烟、戒酒，避免二手烟，注意避免熬夜、劳累，以及情绪焦虑。 五、个人感悟 缺血性脑卒中严重危害我国老年人的健康，一旦发病将会有严重的残疾，甚至危及生命。发现有缺血性脑卒中的迹象时应该高度重视，并积极治疗，本例患者因就诊及时预后较好，因此在平时定期体检较有必要。如家人出现神经功能缺损症状，如语言功能、认知功能、肢体功能等障碍，应积极送往医院，早期治疗效果好，时间就是生命。早期手术开通闭塞血管，能够有效避免脑细胞缺血坏死，有利于患者的康复，避免后遗症的发生。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 11岁男孩，家长发现近期孩子记忆力跟不上，学习下降，一开始以为是孩子不愿意学习或者是疲劳导致的，到医院做了颅脑磁共振检查、尿17-酮类固醇、尿17-羟皮质类固醇、脑脊液化验、基因检查才发现是脑白质营养不良。脑白质营养不良是遗传性疾病，目前没有很好的治疗效果。孩子通过药物治疗后病情稳定，症状好转。 【基本信息】男、11岁 【疾病类型】脑白质营养不良 【就诊医院】山东省立第三医院 【就诊时间】2017年3月 【治疗方案】口服药物（甲泼尼龙片、胞磷胆碱钠片） 【治疗周期】住院治疗7天，1个月门诊随访 【治疗效果】病情稳定，症状好转 一、初次面诊 第1次见到患儿就觉得他和一般的孩子不太一样，整个人看起来不精神，查体的时候发现局部皮肤有色素沉着，存在轻度的共济失调。经过认知功能评估发现患儿存在计算力下降、记忆力下降，和正常同龄的孩子是有差距的，近期明显学习跟不上，老师讲的听不懂，平时有腹泻的情况，饮食状况也欠佳。家属非常着急，经评估后考虑脑内疾病的可能性大，建议家长带患儿完善颅脑磁共振检查，检查结果提示脑白质营养不良，再结合临床症状，初步诊断为脑白质营养不良。 二、治疗经过 目前患儿考虑为脑内病变和遗传相关的可能性大，建议住院治疗，入院后进一步检查尿17-酮类固醇和17-羟皮质类固醇，指标均偏低。完善腰穿，查脑脊液，脑脊液化验提示蛋白升高，基因检查提示脑白质营养不良。患儿入院后给予对症用药，利用小剂量甲泼尼龙片，缓解脑功能下降的症状，同时给予胞磷胆碱钠片，营养脑细胞、改善脑代谢。患儿的症状有所缓解，精神状态较前好转。同时也和患儿家属详细沟通了目前的病情，表示患儿的预后不会太理想，建议定期复查并增加康复训练，避免病情加重，家属表示理解并积极配合治疗。 三、治疗效果 与患儿家属沟通脑白质营养不良目前并没有很好的治疗手段，只能通过药物改善症状，且后期预后可能不太好。通过患儿的一系列检查结果，明确诊断之后，给予药物对症处理，精神状态明显好转，较前活泼。于住院7天时，准予患儿出院，并嘱家属1个月后定期到医院神经内科复诊，必要时给予康复训练和药物治疗。后期电话随访时，患儿家属表示症状未明显加重。 四、注意事项 脑白质营养不良为遗传性疾病，目前属于医学治疗的难题，但经过积极的药物控制，患儿的症状有所好转，我感到十分欣慰。但是告知家属后期会有加重的倾向，需要定期随访调整药物，避免病情恶化，需要积极对孩子的生活饮食以及药物进行干预和指导，防止病情加重。并叮嘱家属保证孩子良好的睡眠、补充营养、锻炼身体。提高身体免疫力也有利于避免疾病恶化。 五、个人感悟 脑白质营养不良是多见的遗传性疾病，目前这一类疾病无法攻克，所以产前诊断尤为重要。如果家人有相应的遗传性疾病，建议产前诊断优生优育，避免延误孩子的一生。一旦发现孩子有异常情况，如同病例患儿一样积极就诊，及时用药物缓解病情，避免延误治疗，切不可迷信或者忽视，平时要注意关注孩子的身心健康以及发育情况，保障孩子健康安全地长大。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 多灶性脑梗死一般是由于脑血管病变导致的多部位缺血梗死，需要积极干预治疗。患者查体发现多灶性脑梗死，目前无临床症状，进一步完善抽血化验、肝肾功能、离子、血脂、血糖等检查，完善脑血管检查，提示脑动脉硬化，血压偏高，积极控制高血压，给予营养脑细胞和改善脑代谢的药物治疗，患者病情稳定，症状有所好转。 【基本信息】男、63岁 【疾病类型】多灶性脑梗死 【就诊医院】山东省立第三医院 【就诊时间】2021年5月 【治疗方案】药物治疗(硝苯地平控释片、吡拉西坦分散片、血塞通片、瑞舒伐他汀钙片) 【治疗周期】住院18天，1个月后门诊随访 【治疗效果】病情稳定，症状有所好转 一、初次面诊 患者来门诊的时候一脸不情愿，是他的孩子带他过来的，患者一直说没事，不用看，查看了患者家属提供的检查报告，是从查体中心完善的颅脑磁共振检查，提示多灶性脑梗死。询问患者既往有无高血压、糖尿病病史后，建议完善颅脑磁共振血管成像评估脑内情况，结果提示脑血管动脉硬化伴有轻度狭窄，抽血化验结果提示血糖控制不佳。门诊初步诊断多灶性脑梗死，建议积极控制血压、血糖，并给予改善脑循环、抗血小板聚集以及营养脑细胞的药物治疗，要求患者定期神经内科门诊复诊，患者家属表示理解并积极配合治疗。 二、治疗经过 查看患者的颅脑磁共振检查提示多灶性脑梗死，病灶较小，与年龄相符，结合患者既往病史，血压、血糖控制不佳，目前无明显临床症状，神经系统查体未见明显阳性体征，考虑为脑慢性供血不足，不排除存在脑动脉硬化情况，建议进一步完善颅脑磁共振血管成像，提示脑血管动脉硬化伴有轻度狭窄。考虑到存在脑梗死的风险，建议给予药物预防性治疗，如硝苯地平控释片、吡拉西坦分散片、血塞通片、瑞舒伐他汀钙片，需要长期服药并且定期复查，需要将血压血糖控制到正常范围。患者表示理解并积极配合治疗，治疗18天后出院，1个月之后门诊复诊血压血糖均控制到正常范围，病情稳定。 三、治疗效果 多灶性脑梗死是大部分是由于脑血管病变导致的慢性供血不足，从而引起的多部位脑细胞缺血梗死，梗死部位较小，一般没有明显的临床症状。但是该类患者存在脑梗的风险较高，需要积极监测高危因素，积极控制长期用药，如瑞舒伐他汀钙片、吡拉西坦分散片、血塞通片等预防脑血管疾病加重。该患者服药之后病情平稳，高危因素控制在正常范围，血压比较稳定，血糖经过饮食调控以及增加运动控制在正常范围。建议定期完善脑部磁共振检查定期评估，如出现症状需要及时到医院就诊，给予药物治疗，建议每3个月门诊随诊。 四、注意事项 很高兴通过治疗患者的病情好转，患者用药治疗期间应适量运动，积极控制高危因素，季节交替时注意保暖，避免过度劳累熬夜。可适当增加有氧运动，如跑步、跳绳、游泳，需要戒烟、戒酒，饮食上，主张清淡饮食、低盐、低脂。用药期间，如果出现肢体活动不灵、言语不清等神经功能障碍体征应积极到医院就诊，避免脑梗死形成。每年应该定期查体，复查颅脑磁共振，评估脑内以及脑血管情况，是否需要调整用药方案。药物应定期按时服用，如若出现其他的症状，如认知功能下降等，应增加改善认知功能的药物，每3个月到医院复查血常规、肝肾功能、血脂、血糖，避免药物副作用。 五、个人感悟 多灶性脑梗死常见于中老年患者，指的是脑梗死的部位较多分布较广，一般病灶较小，不会有明显的临床症状，提示脑慢性供血不足，存在脑动脉硬化病变的可能，需要进一步完善检查评估脑血管的情况，需要积极药物干预，避免脑梗死发生。如果动脉硬化较轻，可以内科药物保守治疗，如果血管病变较重，需要手术治疗，定期查体完善相关检查，控制好高危因素都是老年人需要做的，避免出现心脑血管疾病加重。