张明磊的科普
腰2椎压缩性骨折一定要手术吗
张明磊
主任医师
骨外科
腰2椎骨折一般不会压迫腰脊髓,所以不用做解除脊髓受压的手术。而压缩性骨折的手术也应根据患者的具体情况来选择。如青壮年患者椎体的压缩高度少于二分之一可不必手术,通过腰背肌的积极锻炼牵拉,椎体压缩度可有一定程度恢复,即使未完全恢复也不影响脊柱的稳定性和脊柱的大致形态,也不会成为疼痛的必然原因。对于老年人多见的椎体骨折,如伴有其所致的肋神经压迫症,即腹部下坠样疼痛或较顽固性腰背痛等,在其它保守治疗方法效果欠佳时可采用微创手术治疗,即经皮椎体成型手术。其可以将压缩的椎体膨起,用骨水泥填充固定,能解除肋神经牵扯痛并防止微骨折的进行性发生所致的腰痛,且能稳定脊柱防止明显驼背,如诊断明确其效果良好。总之,腰椎压缩性骨折不一定要手术,可根据患者的具体情况选择。
9.58万
50
2023-12-24
大腿根部拧着筋怎么办
张明磊
主任医师
骨外科
大腿根部拧着筋是大腿部位肌肉痉挛所致的,如果能够允许的话,应该尽量强迫自己去行走,走几步或十几步基本能缓解。如果不能站立或者等等原因不能步行,可以在他人帮助下强迫大腿伸直对抗这种痉挛,或局部用水袋热敷。如果有条件,还可以局部用针刺,通过刺激转移疼痛的性质,使大腿的肌肉痉挛得到缓解。大腿抽筋从基础来说是缺钙所致,所以机体钙不能过低,在预防上平时应多照射日光,多吃含钙的物质,使基础状况比较好一些。另外,避免受凉,抽筋有时候在凉的刺激下容易发生,特别在游泳的时候出现大腿肌肉的抽筋,有一定危险性,所以要避免受凉。还有过劳,肌肉过于疲劳,处于一种敏感的状态也很容易抽筋,因此劳动过后应该注意局部的放松,轻轻做个按摩,用水袋热敷,使肌肉充分放松,不能处于过于紧张的状态。总之,直接的方法,建议如果能做到的话,就是强迫自己起来走几步,一点一点的就能缓解了,这是比较直接、比较快的方法。
播放语音
16.59万
54
2023-12-23
骨折为什么不痛
张明磊
主任医师
骨外科
一般骨折都会引起疼痛,如果要说骨折为什么不痛或者不是那么显著的痛,大概有三个原因:1、骨折是慢性形成的,比如腰椎的压缩性骨折,多因骨质疏松造成,在平时活动中腰椎体逐渐形成压缩,也是一种骨折,但是它是在不知不觉中逐渐形成的,所以痛感不明显,是骨折不怎么疼痛的原因。2、这个骨头本身不是负重的骨头或者不直接负重,所以它的骨折也不显得那么疼痛,因为骨折痛都是在骨端受到刺激而产生疼痛,它这个刺激不明显,所以疼痛也不明显,比如下肢的腓骨,因为有胫骨的支撑,腓骨即使有骨折,它的痛也不明显。3、还有一种神经的障碍,由于支配骨折端的神经受到了障碍,所以它传导疼痛也不明显,比如夏科氏骨关节炎所形成的骨折,因局部没有神经支配或神经传导不明显,所以也不痛。
播放语音
2.81万
91
2023-12-12
大脚趾内部疼是怎么回事
张明磊
主任医师
骨外科
大脚趾内侧疼除直接的创伤原因造成以外,多是由于拇囊炎所致的疼痛。 这种疼痛在女性多见于由于穿鞋不适当,或者有些特殊的活动,比如跳舞,像跳芭蕾舞等等造成拇指的内侧受压,引起局部非细菌性炎性的病变,引起局部的压迫所致的疼痛。 如果比较严重的时候,还可能发生拇外翻,即常说的大脚骨。 在男性如果没有特殊原因的话,多是由于痛风所致。 痛风虽然也发生在其他的关节部位,但发生在大脚趾内侧的最多见,常常表现无诱因性晚上疼痛比较重,局部有红肿等症状,这时候应该去做一个血尿酸的检查以明确诊断。
播放语音
17.14万
76
2023-12-10
椎间盘变性是指什么
张明磊
主任医师
骨外科
椎间盘变性是一个机体过程的变化,并不是病。椎间盘是由髓核、纤维环和上、下软骨盘构成,髓核位于中间,呈胶冻状,使椎间盘有一定的弹性,从而起到缓冲脊柱压力的作用。随着人体的发育成熟并逐渐老化,椎间盘将发生退变即变性。 椎间盘变性表现为纵向的弹性减弱而向周边均匀扩张、变扁,即影像上所见的膨出。而由于椎间盘髓核受压过大等原因,使某一侧的纤维破裂,即形成椎间盘突出。膨出应是生理过程,多不会产生临床症状,而部分膨出易压迫相邻的神经根或脊髓,而产生临床症状,即腰间盘突出症或颈椎病。
6.16万
50
2023-11-15
外固定支架的作用
张明磊
主任医师
骨外科
外固定支架是骨科治疗骨折的一种支具,通常临床上用的都是单臂的外固定支架。这种支架主要适用于长管状骨的骨折,比如说像有的股骨的骨折,特别多用于胫骨的骨折,以及肱骨或者前臂骨的骨折,它适用的骨折断面往往多为横折比较好,因为太大的斜形骨折或者蝶状的骨折,往往有不稳定的因素,所以采用的时候应该慎重一些。而对一些创面污染比较大的骨折,因术后引起感染可能性比较大,这样不利合复杂的内固定的,用这种外固定支架也是一个很好的选择方法。所以说外固定支架的优点就是它的创伤比较小,对于骨面骨膜剥离比较少,有利于骨折愈合。并且这个手术比较简单,特别是骨愈合后取出内固定没有那么复杂,可以说也是相对微创的手术。它的一个很重要优点,从我们的使用经验上看,就是它后期能调整成一个动力性外固定支架,就是说支架变成一种动力性的支架。这样来说,就是在骨折仍然局部固定的情况下,进一步不断的持续加压。即在肢体活动中,不断增加骨端纵向的持续加压作用,这样能避免骨端的硬化骨不连或者延期愈合,促进骨折端更早期愈合和稳定,这是外固定支架一个很重要的优势,值得推荐。
播放语音
5.77万
79
2023-11-09
大结节骨折是怎么回事
张明磊
主任医师
骨外科
大结节骨折应是指肱骨近端的骨折,即肱骨头下外侧的一个较突出部位(大结节)的骨折。其多是由较大的外力牵拉使附着在大结节上的肌肉骤然受力,将大节结从肱骨干上撕裂下来所致,所以又叫撕脱性骨折。大结节骨折其骨折块多与肱骨分离移位,但并不影响肱骨的稳定性,所以多可不必进行手术治疗。一般可在患臂腋部垫个毛巾团使患臂略外展,屈肘位悬吊制动治疗即可,一个半月骨折处均可愈合。
5.60万
50
2023-11-08
腕管综合征的手术方法是什么
张明磊
主任医师
骨外科
腕管综合征的手术方法是将腕管切开对正中神经实行减压处置。腕管是由多个腕骨和腕横韧带围成的一个管形组织结构,其管内有九条屈指肌腱和一条正中神经走行。由于各种原因导致腕管相对狭窄都会使正中神经受压,可引起正中神经远端支配区感觉运动障碍,如手掌部桡侧三个半手指麻木、大鱼际肌萎缩且可有手的对掌等功能受限,即这一组正中神经受压的临床表现称为腕管综合征。手术应在腕掌前行S形皮肤切口,切开腕横韧带,解除腕管内压力对正中神经的刺激,并探查正中神经受压状态,如有神经外膜成结节状,也应给以外膜松解。闭合切口时不必缝合腕横韧带。
8.78万
50
2023-10-03
髂腰肌滑囊囊肿怎么治
张明磊
主任医师
骨外科
在此能这样明确的说出囊肿的部位和性质是比较少见的,首先应该分析囊肿的性质,即明确诊断。 如果是一般的囊性肿块,往往是良性的肿块不引起什么症状,所以也不需要特殊的治疗,可以在动态下通过B超或者其他影像来监测即可,也不要把其他的症状和这个囊肿过多的联系到一起。 值得关注的是,髂腰肌的囊肿有可能是腰椎结核形成的一种流注性的囊肿,这时如果确诊是结核性质的囊肿,那就得通过手术的方式把它切除,或者通过系统的抗结核治疗,经过观察之后也可以考虑把它切除。 所以说对于这个囊肿,首先要明确它的性质,然后根据具体的情况再进行处置。
播放语音
13.80万
94
2023-09-21
腰间盘膨出腰哪里疼
张明磊
主任医师
骨外科
腰间盘膨出不是病,不会出现哪里疼痛。腰间盘膨出是间盘均匀向周围扩张,程度很小,不会对神经够成压迫,所以不会产生症状。 膨出只是机体退化的一个扩张较轻微表现,随着人体年龄增加,大部分人都有膨出,不是临床诊断,不能把腰疼症状和影像描述联系到一起。即使是腰间盘突出,只要不压迫神经并产生相应症状则无意义。腰痛绝大多数是腰软组织劳损所致,用保守的治疗方法处置有效。
2.42万
50
2023-09-12