两个月宝宝9斤多室间隔缺损，吃奶减少、体质变差，医生建议尽早微创手术治疗。如果等待，不进行手术治疗，没有患肺炎，那么没有风险，但一旦得肺炎就会有生命危险。 手术治疗会给宝宝做一个两公分的小切口，不仅仅能治病，而且对孩子以后的影响也最小。手术过后一周都可以出院。

婴儿肺动脉瓣狭窄，目前的治疗主要有以下几种情况： 一、保守治疗：若婴儿的肺动脉瓣狭窄程度，在轻中度之间，压差<4mmHg，可以考虑不进行治疗，只需要定期随访、定期观察即可，因为这种情况下，对婴儿生长发育、对身体的影响，相对比较轻微，暂时无需进行治疗。 二、手术治疗：肺动脉瓣狭窄的程度比较严重，属于中度甚至重度的肺动脉瓣狭窄，此时可能需要通过手术的办法： 1、经皮微创治疗：通过介入的办法，用球囊扩张，治疗肺动脉瓣狭窄； 2、外科手术：在体外循环下，进行肺动脉瓣交界的切开，同时处理肺动脉瓣上，或肺动脉瓣下的部分狭窄。 这是目前手术治疗的两种主要方法，具体情况要根据婴儿适合哪种办法，尽量选择比较微创、远期效果比较好的治疗方式治疗疾病。

通常把室间隔缺损分为限制性室缺和非限制性室缺。限制性室缺往往指比较小的室缺，左向右分流量比较小，临床表现除了有心脏杂音体征以外，对孩子的生长发育影响比较小，临床症状不明显。但是，较小室缺也有一种比较严重的并发症，即感染性心内膜炎，感染性心内膜炎一旦发生，非常严重，可能导致栓子脱落，出现脑梗塞或者瓣膜腐蚀的情况，出现瓣膜关闭不全，甚至出现严重感染、败血症，可能导致患儿死亡。 非限制性室缺通常是指比较大型的室缺，左向右分流量比较大，患者往往在早期会出现充血性心力衰竭表现，患者往往会出现生长发育缓慢、反复呼吸道感染，由于室间隔缺损的左向右分流量比较大，很快会出现肺动脉高压、肺动脉增粗，如果肺动脉压迫到喉返神经，可能出现声音嘶哑甚至无声表现。另一种情况是增粗的肺动脉有可能会压迫到支气管，如果压迫到支气管，尤其压迫左侧主支气管会造成支气管狭窄，从而导致肺部感染加重。如果情况持续加重，会出现心力衰竭或者呼吸衰竭，危及患者生命。 如果肺动脉高压长时间进展，会导致艾森曼格综合征，出现不可逆的肺动脉高压，肺动脉高压一旦出现，就会失去手术机会，这是一种高位的室间隔缺损，紧邻主动脉瓣，往往会导致主动脉瓣脱垂，长时间会导致主动脉瓣关闭不全，从而出现比较严重的并发症。

动脉导管未闭自愈率和动脉导管直径粗细以及患儿年龄有关，通常患儿年龄越小，动脉导管直径越小，自愈可能性越大。足月儿在出生后第一天，动脉导管闭合的几率是50%，90%的动脉导管未闭会在婴儿出生48小时之内闭合。 如果是早产儿，闭合时间可能会延迟，动脉导管直径越小、年龄越小，闭合可能性越大，通常在一岁之内仍然有闭合可能，孩子年龄超过两岁以后闭合的几率就会减小。如果长期不闭合，也可以考虑通过手术方式治疗。

父母发现孩子有室间隔缺损不需要紧张，因为室间隔缺损是目前治疗效果非常好的一种先天性心脏病。但要知道以下注意事项： 1、了解孩子室缺大小、类型以及部位，如果室间隔缺损比较小，可考虑观察，甚至可以等到室间隔缺损长好，即自愈。如果缺损比较大，听从医生建议，可以根据具体情况进行择期手术； 2、室间隔缺损的患儿容易合并呼吸道感染，注意给宝宝保暖，尽量避免去公共场所； 3、定期随访，比如3-6个月给宝宝做一次心脏彩超，明确室间隔缺损大小变化以及心脏状态，从而制定下一步治疗方案。

室间隔缺损X线表现和室间隔缺损大小以及左向右分流的程度有直接关系。如果室间隔缺损比较小，左向右分流量比较小，X线表现往往和正常孩子相似，没有很特殊的表现。如果左向右分流量比较大，往往会出现一系列表现，具体如下： 1、心脏方面可以看到心影增大，早期左心增大，到后期可能出现右心增大，甚至全心增大； 2、心脏方面也可以看到肺动脉段突出，在胸片上表现出肺动脉段隆起、突出，通常是由于肺动脉增粗导致。如果肺动脉压力持续增高，前期表现可能是肺充血状态，肺纹理增粗、紊乱，甚至会看到阴影。如果持续发展，发展到艾森曼格综合征，可出现心影变小，或者出现枯树征、残根征，即在肺门处肺血管粗大，远端肺血管纹理非常稀疏，是残根征或者枯树征的表现。

婴儿房间隔缺损同时合并有咳嗽，首先要检查咳嗽原因，咳嗽原因很多，如感染性因素，查明病因后进行对症治疗。如果房间隔缺损比较大，会有肺充血的现象，容易合并呼吸道感染，可以表现为咳嗽等症状。 如果咳嗽和房间隔缺损有直接关系，出现反复的呼吸道感染、反复咳嗽，这种情况可以考虑采取手术治疗，房间隔缺损治愈后咳嗽的症状可能就会缓解。

原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损在胎儿发育时的机制不一样。继发孔房间隔缺损通常是指第一间隔或第二间隔的发育缺失，而导致的房间隔缺损。继发孔房间隔缺损通常分为上腔型房间隔缺损、中央型房间隔缺损和下腔型房间隔缺损，以及混合型或者静脉窦型的房间隔缺损。 原发孔房间隔缺损往往又被称为房室管畸形或者心内膜垫缺损，是一种部分性心内膜垫缺损，除了房间隔缺损以外，在邻近瓣膜的根部、心脏十字交叉部位会产生缺损，这是临床确诊特点。患者除了房间隔缺损以外，很容易合并二尖瓣列缺或三尖瓣列缺，另外还会合并瓣膜功能障碍。

小儿心脏卵圆孔通常会在1岁内自然闭合，如果在1岁内未闭合，可能在1岁半，或在生长发育过程中，也可能会再次出现闭合。此外，如果长期不闭合，称为卵圆孔未闭，其发生率较高，在正常人群中，将近有1/4的人可能会有卵圆孔未闭。在小儿时期，卵圆孔未闭通常没有症状，也无需治疗，即此种情况下，无需过于担心其卵圆孔是否闭合。 因为根据目前相对较新的文献或研究表明，卵圆孔未闭可能与矛盾性栓塞，不明原因脑梗，甚至不明原因头疼有关，如果有上述症状，在各方面证据较充分的情况下，才考虑对卵圆孔进行治疗。绝大多数情况下，卵圆孔未闭在没有症状或脑梗塞风险时，无需治疗，因此，也无需过于担心。

室间隔缺损最好发部位通常在膜周部，膜周部室间隔缺损通常包括膜部嵴下型以及隔瓣下室间隔缺损，一般在膜部周围。通常把室间隔分为四个部位，分别是膜周部、流入道部、流出道部以及肌部。 首先是膜周融合型室间隔缺损，约占所有室间隔缺损的60%-70%，发病率最高。其次是流出道部的室间隔缺损，又称为高位室缺，包括干下型，也称肺动脉瓣下型缺损。再次是流入道部的室间隔缺损，包括房室通道型室间隔缺损。最后是肌部室间隔缺损，好发于心尖部，也可以发生在室间隔的各个部位。