田鲁的科普
肾脏囊肿要治疗吗
田鲁
副主任医师
肾病学科
肾脏囊肿若出现腰痛、腰胀的症状,肾脏囊肿>5cm需要治疗。目前肾囊肿治疗方法有肾囊肿穿刺抽液、无水乙醇硬化术和微创手术,先要看肾囊肿的位置,若肾脏的位置在肾脏表面或下级,可以在彩超定位下行肾囊肿穿刺抽液或无水乙醇硬化术,若肾脏的位置位于上极或者位置靠近肾盂建议患者行腹腔镜下肾囊肿开窗术。肾囊肿即肾小管憩室形成良性病变,一般不会引起高血压、血尿、肾功能减退。随着年龄的增长,肾囊肿逐渐增多形成多发肾囊肿,需要和多囊肾进行鉴别。多囊肾是一种遗传性疾病,多有家族史,临床表现为血尿、高血压、肾功能下降,一旦出现肾功能下降,就呈慢性进行性进展疾病,直至肾衰竭的终末期尿毒症期。一旦出现尿毒症的症状,就要进行肾脏替代治疗,即血液透析或腹膜透析治疗,并且积极治疗尿毒症的各种并发症,纠正贫血、低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进。
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2023-12-30
肾炎会引起哪里浮肿
田鲁
副主任医师
肾病学科
肾炎引起的水肿常见颜面部及双下肢水肿,严重者可以出现全身水肿,并出现胸水、腹水。肾炎是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为临床表现的一组肾炎综合征。 肾炎分为急性肾炎和慢性肾炎,急性肾炎无特殊处理,卧床休息和对症处理治疗可以自愈,部分患者转为慢性肾炎。水肿多从颜面部开始,是肾小球率多利下降水钠潴留所致,水肿加重者可给予利尿消肿。 慢性肾炎需要积极的控制血压减少蛋白尿,若蛋白尿>1g/24h,血压控制在125/75mmHg以下,蛋白尿<1g/24h,血压控制在130/80mmHg以下,选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药,血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体抑制剂。 若有肾活检的指征,可行肾活检明确病理类型,指导治疗判断预后,并根据病理类型选用激素和免疫制剂治疗。若血压控制良好,蛋白尿持续转阴,肾功能稳定,则预后良好。
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2023-12-30
肾不好的人可以喝牛奶吗
田鲁
副主任医师
肾病学科
肾不好的人可以喝牛奶,肾病的患者要低盐、低脂、优质低蛋白、低嘌呤饮食。牛奶是动物蛋白,属于优质蛋白,所以可以喝,但需限制摄入量。肾病的患者如水肿较重,出现水钠潴留、心衰的表现,要限制水分的摄入。牛奶要限制摄入,以免加重水肿、心衰。肾病的患者进入了肾衰竭的终末期,即尿毒症期,透析的患者出现无尿或少尿,要严格限制水分的摄入。慢性肾衰竭呈慢性进行性进展疾病,直至肾衰竭的终末期,即尿毒症期。慢性肾衰竭目前医学上无特效药物治疗,就是避免肾毒性药物的应用、保护残余肾功能、延缓肾功能的进展、控制血压、减少蛋白尿。一旦出现了尿毒症的症状,就要进行肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析治疗,并且积极治疗尿毒症的各种并发症。
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2023-12-30
肌酐230是几期肾病
田鲁
副主任医师
肾病学科
肌酐230大约是慢性肾脏病的3-5期,慢性肾脏病的分期是根据肾小球的滤过率来进行分期。单纯的肌酐值不能估算肾小球滤过率,临床上可以通过年龄、性别、肌酐值、体重来估算肾小球的滤过率,但是准确率是相当低的。临床上可以查内生肌酐清除率,来代替肾小球滤过率。慢性期肾脏病1期内生肌酐清除率大于90mL\/min;慢性肾脏病2期内生肌酐清除率在60-89mL\/min;慢性肾脏病3期内生肌酐清除率在30-59mL\/min;慢性肾脏病4期内生肌酐清除率在15-29mL\/min;慢性肾脏病5期内生肌酐清除率<15mL\/min。到了慢性肾脏病5期就要积极进行肾脏替代治疗。目前肾脏替代治疗的方式有血液透析和腹膜透析,并积极治疗慢性肾脏病的各种并发症,比如纠正贫血、控制血压,纠正低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进。
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2023-12-29
女性肾疼怎么回事
田鲁
副主任医师
肾病学科
女性肾疼可能有多种疾病导致,要去医院进行相应检查。1、泌尿系结石可引起肾绞痛,疼痛突然发作,较为剧烈,伴有血尿,输尿管结石的患者出现排便感,但无大便排出,结石排出体外,症状可以完全缓解。2、肾炎、肾病可以引起腰膝酸痛,是肾小球滤过率下降,肾脏水肿引起肾脏包膜张力增加导致,但症状较轻,伴乏力、食欲减退、水肿、高血压,查尿常规、肾脏彩超、肾功可以进一步排查。3、泌尿系感染也可以引起肾脏疼痛伴有发热、尿频、尿急、尿痛,尿常规提示大量白细胞,尿培养可见细菌生长,抗感染治疗之后症状可以缓解。所以女性肾痛要积极完善相应的检查,进行排查,明确诊断和治疗。
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2023-12-29
怎么知道肾功能正不正常
田鲁
副主任医师
肾病学科
目前查肾功能的简单的方法是血肌酐、内生肌酐清除率,有条件的医院可以做肾脏ECT来客观评估肾小球滤过率。肌酐值受到年龄、肌肉活动、肌肉萎缩、营养状态的影响灵敏性下降,尤其肌酐偏高的时候不能判断肾功能是否正常。内生肌酐清除率受外界因素少,比血肌酐更容易反映肾功能。有条件的医院可以做肾脏ECT更能客观评估肾功能是否正常。
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2023-12-29
年轻人高血压尿酸高怎么回事
田鲁
副主任医师
肾病学科
年轻人高血压首先要考虑肾性高血压,尿酸高考虑高尿酸血症,高尿酸血症引起急性关节炎称之为痛风,高尿酸血症可引起尿酸性肾病,尿酸性肾病引起慢性肾衰竭,也可以引起肾性高血压。这个时候就要积极的完善相关检查,进一步排查,进行尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超等检查。若临床确诊慢性肾炎、高尿酸血症,还要进一步排查继发性肾病,进行尿本周蛋白、血清蛋白电泳、风湿全套、免疫全套、狼疮全套、肿瘤标志物、感染八项。若有肾活检的指征,建议患者肾活检明确病理类型,判断预后,指导治疗。慢性肾炎呈慢性、进行性进展,直至肾衰竭的终末期、尿毒症期,一旦出现尿毒症的症状,比如恶心、呕吐、消化道出血、胸闷、气促、呼吸困难、心衰、皮肤瘙痒、骨质疏松、骨痛,以及出现尿毒症脑病的表现,即幻觉、精神错乱、昏迷,这个时候就要进行肾脏替代治疗、血液透析治疗、腹膜透析治疗。
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2023-12-29
尿微量白蛋白高会死吗
田鲁
副主任医师
肾病学科
尿微量白蛋白高不会死,微量白蛋白高说明出现微量白蛋白尿。正常人尿微量白蛋白0-20mg\/L,大尿微量白蛋白在20-200mg\/L,称为微量白蛋白尿。微量白蛋白尿是早期发现糖尿病肾病、高血压肾病、妊娠子痫早期最敏感、最灵敏的指标,此时,尿常规、尿蛋白阴性,尤其得了高血压糖尿病多年的患者,筛查糖尿病肾病、高血压肾病单凭尿常规可以漏诊。当尿微量白蛋白>200mg\/L尿常规里面尿蛋白阳性,糖尿病肾病进入临床肾病期或者显性蛋白尿期,糖尿病肾病表现为大量蛋白尿、肾功能下降,出现慢性肾衰竭。一旦出现慢性嗜酸性就呈慢性进行性进展疾病,直至肾衰竭的终末期尿毒症期。出现尿毒症的症状,比如恶心、呕吐、食欲减退,甚至消化道出血。出现胸闷、气促、呼吸困难、心衰的表现,出现尿毒症脑病的表现,精神错乱、幻觉,昏迷,这个时候就要进行肾脏替代治疗,进行血液透析或者腹膜透析治疗。
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2023-12-28
肾小球肾炎能喝酒吗
田鲁
副主任医师
肾病学科
肾小球肾炎患者不能喝酒,酒精经肝脏代谢需要大量水分,可引起肾脏缺血,酒精可增加蛋白质的分解,增加肾脏的负担。酒精可引起高尿酸血症,引起肾脏损害。得了慢性肾小球肾炎应积极控制血压,减少蛋白尿。蛋白尿大于1g为24h血压控制在125\/75mmHg,蛋白尿小于1g\/24h,血压控制在130\/80mmHg以下,并选用保护肾功能减少蛋白尿的降压药,如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂,并注意其副作用干咳、高钾血症、肾功能下降。若出现高钾血症,需立即停用并积极降钾治疗。若出现了肾功能下降,肌酐两个月内升高30%需停用,慢性肾炎呈慢性进行性进展疾病,直至肾衰竭终末期尿毒症期,一旦出现尿毒症的症状,如恶心、呕吐、食欲减退、消化道出血,出现胸闷、气促、呼吸困难、心衰的表现,出现尿毒症脑病的表现精神错乱、幻觉、昏迷,这时要进行肾脏替代治疗,血液透析、腹膜透析治疗。
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2023-12-28
肾囊肿与性生活有关吗
田鲁
副主任医师
肾病学科
肾囊肿和性生活没有关系,中医上的肾虚与性生活过度有关,但是和西医的肾脏疾病没有关系。肾囊肿是肾脏肾小管稀释形成,随着年龄的增长肾囊肿逐渐增多,形成肾多发囊肿,肾囊肿一般预后好,不会引起高血压血尿,肾功能下降,这个时候就需要和多囊肾进行鉴别。多囊肾是一种遗传性疾病,有家族史,可以引起血尿、高血压、肾功能下降,可以通过肾脏CT或者磁共振进一步排查。多囊肾一旦出现了肾功能下降就呈慢性进行性进展疾病,直至肾衰竭终末期尿毒症,其一旦出现了尿毒的症状,比如消化性的症状,像恶心、呕吐,严重者上消化道出血、胸闷、气促、呼吸困难,出现心衰的表现,出现尿毒症脑病如幻觉、精神错乱、昏迷,严重的代谢性酸中毒、重度贫血难以纠正、感染难以控制,需要进行肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析治疗。
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2023-12-28