王静的科普
慢性肾炎可以吃蚕豆吗
王静
副主任医师
中西医结合肾内科
慢性肾炎患者蚕豆尽量要少吃。首先说慢性肾炎患者的饮食治疗原则主要是低盐、低脂、低蛋白、优质蛋白饮食。其中低蛋白、优质蛋白饮食非常重要,因为如果摄入蛋白过多,会加重肾脏的负担,增加肾小球的硬化,使肾功能恶化、进展。具体来说低蛋白是指什么?就是0.6-0.8g\/kg\/d的蛋白。什么是优质蛋白?主要是指的动物蛋白,包括肉、蛋、奶。还有近年来发现大豆及豆制品也属于优质蛋白,但是这里边说的大豆并不包括蚕豆。大豆主要指的是黄豆和黑豆等,像绿豆、红豆、蚕豆,这些都属于杂豆类,并不属于大豆,所以说慢性肾炎患者尽量少吃蚕豆。
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2023-12-29
蹄铁形肾的病因
王静
副主任医师
中西医结合肾内科
蹄铁形肾是肾脏的先天发育畸形,一般认为是胚胎早期两侧肾脏的生肾组织细胞,在两脐动脉之间被挤压而融合在一起形成。 铁蹄肾是指两肾下极在复腹主动脉和下腔静脉前相互融合,形成马蹄形畸形也叫马蹄肾,其发病率约是一万分之二十五,百分之九十五的铁蹄肾是在下极相连。 其峡部为肾实质组织,比较厚,有单独的血供,少数由纤维组织组成,影像学检查有助于确诊。 如果没有合并症或者症状无需治疗,如果有严重的腹痛、腰痛和消化道症状,是由于肾峡部压迫腹腔神经丛所致,或存在合并症如梗阻、结石、感染等情况,可采取分离峡部取石以解除梗阻等相应的手术治疗。
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2023-12-21
肾病综合征能吃枸杞吗
王静
副主任医师
中西医结合肾内科
肾病综合征是可以吃枸杞的,但是要少吃,要控制好量。枸杞从中医角度讲,有清热解毒、益气补血、补肾护肝的功效。从西医角度讲,枸杞里含有丰富的矿物质和微量元素,可以增强人体的免疫力,清除氧自由基,改善贫血等,所以肾病综合征是可以吃枸杞的。但是要注意枸杞里含有丰富的钾元素,肾病综合征患者如果伴有肾功能不全的话,尤其是尿量偏少的病人,往往体内的钾会偏高,这时候就不建议吃枸杞了,因为会加重体内钾的蓄积。而且枸杞是发甜的,很多人喜欢用枸杞熬汤或者是煲粥,这样吃枸杞无形中就会摄入很多的水分,会加重肾脏的负担和体内水的潴留,可以导致肾病综合征的患者水肿加重,所以枸杞能吃,但是要控制好量。
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2023-12-06
肾不好会胖吗
王静
副主任医师
中西医结合肾内科
肾不好一般不会胖,肾不好的表现有水肿、少尿、高血压、贫血、食欲不振、脸色晦暗等。但如果有肾病的患者长期应用激素治疗,则会出现,如满月脸、水牛背等库欣综合征的表现,人看起来会比较胖,其主要是因为体内的水、盐、糖、蛋白质和脂肪的代谢紊乱所致。肾不好的时候会出现水肿,其发生机制有蛋白的丢失,血浆、胶体渗透压的下降,使水分自血管腔溢出所致,同时循环血量下降,进一步激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使水钠储留进一步加重,也就进一步出现明显的水肿,水肿明显的时候,人会看起来比较胖,体重会有所增加,如果有水肿的迹象,建议应该立即就医,正确处置。
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2023-12-03
肾囊肿长多大需要手术处理
王静
副主任医师
中西医结合肾内科
肾囊肿做手术的指征一般在5cm,肾囊肿直径如果大于5cm,建议患者做外科手术。如果小于5cm,暂时观察,因为肾囊肿本身是肾脏的良性病变。如果第一次发现,建议患者先定期复查,每半年或者一年复查一次肾脏超声。 如果增长速度不是特别快,以后每一年复查一次就可以。肾囊肿一般不会引起明显的症状,偶尔患者会觉得腰部不适。如果大于5cm,有可能有出血或者感染的风险,所以大于5cm时建议患者去外科手术。 如果患者是多囊肾,不建议进行外科手术,因为是多个囊,如果对大的囊进行处理,小的囊会增长,所以手术以后效果不会太好,其不建议外科手术。
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2023-11-19
急性肾炎使用青霉素的目的是什么
王静
副主任医师
中西医结合肾内科
急性肾炎是不常规推荐使用抗生素的,但如果考虑急性肾炎是因上呼吸道感染、扁桃体炎或泌尿系感染引起,而且是在感染的急性期,可以推荐应用抗生素。 因为急性肾炎多见于链球菌感染后,或其他一些细菌、病毒以及寄生虫感染后,诱发的体内免疫反应所致。 针对链球菌致病抗原,如蛋白酶、外毒素等抗体可能与肾小球内成分发生交叉反应,循环或原位免疫复合物沉积,诱发补体异常活化,导致肾小球内炎症细胞浸润而发生急性肾炎。 临床特点主要是急性起病,表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压,可伴有一过性的肾功能不全、血清补体C3等一过性下降。 急性期以卧床休息为主,同时限盐、利尿、消肿,以降血压和预防心脑血管并发症的发生。如发生急性肾炎时感染灶已控制,没有感染的证据,则不需要应用抗生素。
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2023-11-05
肾炎尿血吗
王静
副主任医师
中西医结合肾内科
肾炎不一定会出现肉眼血尿,也就是我们所看到的尿颜色明显的发红,但是肾炎患者如果查尿液常规的话,可以看到尿潜血的阳性,镜检红细胞数目的增多。 尿显微镜下检查可以看到红细胞数目的异常,形态学的改变,但是反过来讲,尿血就一定是肾炎吗,也是不一定的。 尿血可以分肾源性血尿和非肾源性血尿,尿血可以由肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病导致血尿,但也有一些非肾源性血尿,比如泌尿系感染或者是泌尿系结石、肿瘤的时候都可能出现肉眼血尿。 这时候就需要在肾内科大夫专科指导下查血常规、尿红细胞形态学分析、泌尿系彩超或者泌尿系CT等检查作出判断,到底血尿的原因是什么。
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2023-10-26
每天腿酸胀怎么回事
王静
副主任医师
中西医结合肾内科
腿部酸胀首先要注意区分只是单纯的腿部酸胀,还是合并下肢水肿的情况。 如果只是腿部的酸胀,那么可能问题不太大,可能与过度的劳累有关系,或者是存在下肢血管回流差的问题,这时候要注意休息,避免过度的疲劳,可以每天晚上用温水泡脚等缓解腿酸胀的问题。 但是如果同时合并下肢的水肿,那么就需要引起重视了,因为全身多系统的疾病都可能导致水肿,比如心功能不好的时候会导致水肿,肝脏、肾脏或者是甲状腺有问题的时候都有可能会导致水肿。 这时候就需要在普通门诊就诊,在大夫的指导下筛查血常规、肝肾功能、甲状腺功能检查、心功能、心电图、心脏彩超等明确水肿的原因。
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2023-10-22
肾衰竭患者食谱
王静
副主任医师
中西医结合肾内科
肾衰竭患者的食谱要根据肾功能的损害程度和尿量来综合选择。一般的原则是优质蛋白、低盐、低钾、低磷、高钙、高铁、高维生素等食物,优质蛋白是指食物的蛋白质氨基酸模式越接近人体内蛋白质的氨基酸模式蛋白,越容易被人体所吸收,所以采用优质蛋白饮食。对于肾衰竭的患者来说,每天每公斤体重在0.8g以下,主要以瘦肉、鱼类、豆制品为主。肾衰竭患者很多都有高血压和水肿,所以需要低盐饮食,比如咸菜等腌制品尽量少吃,吃的比较咸可能会加重水肿,血压会进一步升高,导致心衰和脑出血。肾衰竭患者容易出现高钾血症,所以应该低钾饮食,避免食用含有钾过多的食物比如香蕉和橘子等。
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2023-10-16
女性肾区酸胀什么原因
王静
副主任医师
中西医结合肾内科
女性肾区酸胀的原因很多,首先要明确有无器质性的肾脏病疾病,可以到医院常规检查一下肾脏彩超、肾功能、尿常规等检查,如果这些都没有问题,考虑肾脏与没有太大的关系。其次,需要排除有无腰椎椎间盘的问题,可以做一些相应的检查,比如腰椎片、腰椎间盘CT等这些检查,并需要排除有无腰肌筋膜炎等情况。另外,还需要排除有无妇科问题,比如卵巢囊肿、子宫肌瘤等这些情况。另外,还需要询问一下最近有没有过度劳累、长期的姿势不端正等问题。如果排除了以上这些情况,就需要考虑是否存在中医所讲的肾虚,如果想明确,需要在正规医院中医科大夫的指导下进行系统规范的治疗,切不可盲目地乱用补药。
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2023-10-13