穆立芹的科普
打肾结石的方法有几种
穆立芹
副主任医师
中西医结合肾内科
打肾结石的方法目前临床上有药物治疗、体外碎石治疗、经皮肾镜取石治疗以及手术治疗等几种方法。但是选择哪种方法需要根据病人的病情和结石的大小、部位以及症状有关系。如果结石小于六毫米,可以通过大量的饮水,患者多活动、多喝水、多排尿,同时可以用一些解痉的药物,促使结石排出体外。再就是冲击波碎石法,这种方法具有一定的损伤,是用在结石比较大,无法通过尿液排出体外的时候,可以通过超声定位用冲击波碎成小块,再通过多排尿排出体外。再就是腔镜的治疗以及手术治疗,这就需要严格把握手术的指标以及它的适应症,然后再进行治疗选择。
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2023-12-24
肾性贫血首选药
穆立芹
副主任医师
中西医结合肾内科
肾性贫血患者首选重组人促促红细胞生成素,也就是常说的EPO治疗。慢性肾功能衰竭患者到了尿毒症期会因为肾脏受损,EPO生成减少也会导致红细胞生成减少而引起贫血。 同时体内大量代谢废物的蓄积抑制骨髓造血功能,加速红细胞破坏,影响红细胞寿命而导致贫血。 肾性贫血患者常出现面色苍白、结膜苍白、血红蛋白下降等情况,在临床上排除失血、造血原料缺乏等因素,血红蛋白<100g/L时可以考虑开始使用重组人红细胞生成素治疗。 在用重组人促细胞生成素治疗之前需要先补足铁剂,可以口服琥珀酸亚铁、硫酸亚铁。补充铁剂之后使用EPO,但是具体用量及用法建议在医生指导下使用,并且根据患者血红蛋白的水平调整剂量,规范治疗、规范复诊。
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2023-12-13
肾衰竭可以吃板栗吗
穆立芹
副主任医师
中西医结合肾内科
肾衰竭的患者不建议吃板栗,因为板栗中钾离子含量较高,肾衰患者因为代谢原因多有高钾血症,在使用板栗就会增加血钾浓度,加重病情。而且板栗是高淀粉食物,含有的碳水化合物,在胃中不易消化,便会在肠道发酵、产气,导致腹胀,更有甚者会出现便秘。肾功能衰竭的患者需要保持大便通畅,通过肠道排毒排出体内的毒素,所以板栗这种食物会导致腹胀和便秘,在肾衰竭阶段不建议服用。肾衰患者的饮食要限制蛋白质的摄取,同时要选取优质的动物蛋白、奶类、蛋类、肉类,每天每公斤体重1-1.2g,同时要摄取足够的热量,避免大量饮水,限盐、限钾,提防钾离子过高,钾离子无法由严重损坏的肾脏排出,导致高钾血症。
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2023-12-12
如何让血肌酐降下来
穆立芹
副主任医师
中西医结合肾内科
让血肌酐降下来的方法有积极治疗原发病、控制病情发展、降低并发症的发生。 血肌酐升高大多有致病因素,首先要针对原发病及致病因素进行治疗,其次要控制好肾脏损伤的危险因素,延缓肾脏损伤的进展,如果进入到了终末期肾病阶段,也可以使用透析的方法来降肌酐。 对于急性肾损伤的患者,如果此时解决了原发病因,患者的肾脏功能是可以恢复的,随着病因的纠正肌酐值可以慢慢恢复到正常水平。 而对于慢性肾功能不全的患者,这个损伤是不可逆的,这时不仅要针对原发病进行治疗,也要积极的控制血压、尿蛋白的水平,改善生活方式,进行慢性肾脏病一体化治疗,延缓肾脏损伤的进展,避免过早进入终末期阶段。 如果患者已经进入了终末期,不仅需要治疗原发病,积极控制好危险因素,还需要通过透析的方式来降低肌酐。
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2023-12-10
肾炎患者晚餐吃什么好
穆立芹
副主任医师
中西医结合肾内科
肾炎患者晚餐通常情况下,建议需要少油、少盐,优质低蛋白饮食,所以说通常建议可以吃瘦肉,比如说瘦猪肉、鸭肉、鸡肉、牛肉,也可以吃一些鲫鱼、草鱼,主食可以吃馒头,也可以喝稀饭。蔬菜方面建议多吃青菜,比如白菜、冬瓜,水果方面可以多吃些香蕉、苹果。通常情况下,肾炎患者需要严格控制每日的饮水量,要保证每日的饮水量小于尿量。通常饮食量应该是不宜过饱,总的而言肾炎患者需要治疗,配合饮食来延缓肾脏病的进展,既要适当休息,避免感冒,又要抗感染、降压、利尿,对症治疗还。要定期复查,如肾功能、血脂、尿常规,以及24小时尿蛋白定量等等。
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2023-12-07
中度慢性肾小管间质损伤怎么治疗
穆立芹
副主任医师
中西医结合肾内科
中度慢性肾小管间质损伤,首先考虑为间质性肾炎所致,间质性肾炎又分为原发性和继发性间质性肺炎。原发性间质性肾炎多见于肾小管、肾间质的病变、继发性间质性肾炎,多见于肾小球疾病、肾血管疾病。 不同病因的肾间质性肾炎,治疗方案也不一样,间质性肾炎的治疗有可能用糖皮质激素治疗。 肾小管间质损伤的患者,平时饮食应低盐、低脂、优质低蛋白饮食,禁食辛辣、刺激的食物,预防感冒,定期复查。慢性间质性肾炎治疗原则主要是限制高蛋白饮食以及积极控制高血压,使血压保持平稳、达标。
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2023-11-28
lga肾病预后怎么样
穆立芹
副主任医师
中西医结合肾内科
IgA肾病的预后与其分级有关,Ⅲ级以上预后较差,Ⅲ级以下临床上预后尚可。IgA肾病的诊断的主要依靠肾活检的病理检查,取肾组织后在显微镜下观察它的组织病变程度分级,根据病理损伤的程度,可以将其分为五个等级,临床上多见于Ⅲ级以上的病人。如果患者年龄较大,蛋白尿持续时间较长,肾功能不全严重,同时还有糖尿病、高血压等基础疾病的患者,预后比较差。但是Ⅲ级以下,没有其他并发症及严重基础疾病的患者,大多规范治疗后预后较Ⅲ级以上的患者预后好。IgA肾病患者的饮食应以清淡为主,应多吃水果、蔬菜,含钾较高的水果、蔬菜应该避免,还要多进食优质的蛋白饮食,严禁辛辣、霉制品、腌制食品的摄入。
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2023-11-20
尿胆原(+)什么意思
穆立芹
副主任医师
中西医结合肾内科
尿胆原(+)是指尿胆原含量升高,正常人的尿液中可以含有微量的尿胆原,但是尿胆原升高可能提示肝脏的功能下降。原理是这样的,正常情况下,也就是肝功能正常时,进入血液的尿胆原很少,由肾脏滤出的尿胆原也很少,故正常人尿液中可含微量尿胆原。肝细胞受损时肝肠循环受阻,大多数门静脉中的尿胆源入体循环,此时血循环中尿胆原含量实际比肝功能正常时可高出许多,增多的尿胆原经肾脏排出,导致尿胆原升高。建议完善相关的辅助检查,比如肝脏彩超、肝功能,进一步明确肝脏是否有疾病的存在,如有应及时治疗。
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2023-11-19
有慢性肾炎能吃土豆吗
穆立芹
副主任医师
中西医结合肾内科
慢性肾炎患者可以适量食用土豆,但是不可以多吃。因为慢性肾炎患者的肾单位受到损害,对钾离子的排泄能力下降,而土豆主要由淀粉构成,并且富含钾离子。 若食用过多可能会导致高钾血症,其很危险,高钾血症有可能导致心脏骤停。 建议均衡饮食,低盐分摄入,多吃优质蛋白,清淡饮食,避免吃辛辣刺激食物。也要远离有肾毒性以及高钾食物,比如蘑菇、空心菜、菠菜、西红柿等。 平时注意休息,适量运动,可每周4-5次,每次20分钟的运动并保持心情愉快。
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2023-11-16
肾病会引起皮肤痒吗
穆立芹
副主任医师
中西医结合肾内科
肾脏相关的疾病会引起皮肤瘙痒,其原因有以下几种:第一,各种肾脏疾病发展为肾衰,肾脏的排毒能力就会下降,导致较多毒素都会蓄积在体内,如胍类与甲状旁腺激素在体内蓄积过多,就会引起皮肤瘙痒。第二,尿毒症患者可能还会有严重皮肤瘙痒,均会有全身或局部皮肤干燥、脱屑、瘙痒,其原因是体内尿素随汗液排出沉积皮肤,而且尿毒症患者的皮肤汗腺,皮脂腺萎缩加重了毒素沉积,刺激皮肤产生瘙痒。肾衰竭、尿毒症的皮肤瘙痒在血液透析治疗后会有明显好转,同时应用炉甘石洗剂等外用药物均可缓解症状。此外,继发性肾脏疾病当中有一种叫做紫癜性肾炎,此类疾病主要由于某些食物或药物过敏引起,此种情况的皮肤瘙痒应该脱离过敏源。
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2023-11-07