黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种少见的严重慢性细菌性肾盂肾炎，好发于50-70岁人群，女性多于男性。发病一般多累及单侧肾脏，很少累及双侧肾脏。主要特征是肾实质的损害，黄色肉芽肿性脓肿的形成，肾间质含有大量脂肪细胞的巨噬细胞聚集。临床表现主要是肾区疼痛、反复发作尿路感染、全身不适，比如消瘦、乏力、便秘以及不规则发热。多数患者可合并尿路梗阻、尿路结石或者糖尿病，半数患者可合并高血压，腰部可触及肿块。该疾病的治疗方式主要是抗感染治疗和手术治疗。通过手术治疗患者一般预后较好。

肾盂肾炎出现发烧，一般多见急性肾盂肾炎，如果发烧4天，体温持续高于38.5℃以上，有可能出现败血症。尤其是合并有糖尿病或者尿路梗阻的患者，有可能出现肾乳头坏死、肾周围脓肿，造成患者全身不舒服，对神经系统造成一定影响。虽是发烧4天，但是体温低于38.5℃，呈每天下降的趋势，一般对人的健康没有多大影响。如果抗生素治疗4天仍存在着发烧，而且体温＞38.5℃，要考虑是否存在耐药性，需要更换抗生素治疗，做尿培养，根据药敏的结果选取抗生素进行治疗。 如果是急性肾盂肾炎患者发烧4天没有住院，建议及时住院治疗。住院后一般会根据患者的情况选择强效广谱的抗生素针对菌群。因为菌群常见于大肠埃希菌，所以首先选择三代头孢，比如舒普深，属于强效广谱的抗生素治疗。如果体温达到39℃，可考虑联用抗生素，要联用喹诺酮类药物，因为它属于大肠埃希菌，针对革兰阴性杆菌的药物进行联合治疗，同时要需要加强补液量，建议患者多饮水，用对症的药物，比如退烧的，打点小柴胡，还有安痛定等药物，尽快帮助患者先缓解症状，再根据尿培养结果选取更有针对性的抗生素进行治疗。

肾盂肾炎临床可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎患者门诊治疗即可，不需要住院治疗。而对于急性肾盂肾炎患者，一般要求住院治疗。因为急性肾盂肾炎不仅有泌尿系局部的感染症状，也会有全身感染症状，局部症状常见尿路刺激征或者合并有腰痛。全身感染症状主要是寒战、高热，体温可高到38.5℃，同时伴有恶心、呕吐、头痛等症状。一般建议患者尽量住院治疗，因为持续发烧可能会出现败血症。住院治疗可做一系列相关检查，比如血常规、尿常规、尿培养，体温高到39℃以上做血培养。 治疗选取有针对性的药物进行治疗，可做到治疗更加精准，治疗效果也会更加好。一般急性肾盂肾炎患者会给予特殊针对性的治疗，包括补液治疗、退热治疗、抗生素治疗。抗生素治疗根据经验首选喹诺酮类抗生素，在患者留晨尿培养后，根据尿培养结果选取更有针对性的药物进行治疗。同时还可配和中药治疗，比如一般急性肾盂肾炎常见的是湿热下注的患者，可用采用清热利湿的中药，如八正散加减，清心莲子饮的治疗，清心莲子饮加减，都可达到不错的效果。