赵敏的科普
干燥综合征平均存活期
赵敏
副主任医师
风湿科
干燥综合征预后良好,如果没有脏器受累,患者的生存期和正常普通人接近。对于原发性干燥综合征,目前主要是针对症状来控制病情,对于没有系统损害的患者,口干可以口服茴三硫来缓解症状。眼睛干燥主要以人工泪液来减轻干眼症,也可以联合滋阴、润燥和通络的中药汤剂,来控制、缓解病情。如果属于继发性干燥综合征,目前治疗主要是针对原发病进行治疗,合并有多系统损害的患者,需要联合免疫抑制剂,如羟氯喹或者口服糖皮质激素来控制病情。干燥综合征的患者要密切注意肺间质的病变以及肾脏的损害,建议患者定期进行肺CT、肾功能以及血钾的监测。
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为什么吃海鲜会高尿酸
赵敏
副主任医师
风湿科
由于海鲜属于高嘌呤类饮食,而尿酸是嘌呤代谢的最终产物,所以过量食用高嘌呤类饮食会导致体内尿酸升高。一般来说,导致高尿酸的原因主要是因为体内生成过多或者是排泄减少。如果尿酸长期不能得到有效的控制,积累形成尿酸盐结晶沉积到关节,会导致关节红肿、疼痛,甚至出现关节破坏,严重的还可能导致关节的活动障碍。如果尿酸盐沉积到肾间质,可能会导致肾间质性病变,出现蛋白尿,甚至会导致肾功能不全,严重的还可能诱发肾衰竭。
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痛风怎么快速止痛消肿
赵敏
副主任医师
风湿科
急性痛风发作时,可以通过服用药物来控制或快速缓解关节炎性的症状,急性发作期的首选药物为秋水仙碱,建议患者尽早使用,多数在服药24-48小时之间可以明显缓解。秋水仙碱由于有明显的胃肠道反应,所以患者在症状、炎症明显改善或者出现胃肠道反应后,应当及时停药,还可以选择非甾体类抗炎药,主要适用于对秋水仙碱治疗有禁忌、无效或者是不能耐受,这类药物一般包括有双氯芬酸钠、吲哚美辛、依托考昔等。如果上述药物依然无效或者不能耐受,患者可以在短期内服用糖皮质激素来控制急性征状。
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痛风犯了怎么治
赵敏
副主任医师
风湿科
痛风急性发作,患者可以选择具有抗炎镇痛类作用的药物,比如布洛芬、依托考昔、洛索洛芬等,来迅速控制关节的红、肿、热、痛等炎性症状。暂缓服用抑制尿酸生成或者促进尿酸排泄的药物,否则有可能延长痛风的发作,或者导致转移性痛风的发作。患者还可以选择秋水仙碱来缓解症状,秋水仙碱在急性发作的24小时内使用,效果会比较明显。如果上述药物患者不能耐受或者是无效,可以选择小剂量糖皮质激素进行口服,但是糖皮质激素服用的时间不建议过长。如果患者痛风急性发作,建议患者及时就诊,在专业医生的指导下进行药物的服用。
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痛风有遗传性吗
赵敏
副主任医师
风湿科
痛风与嘌呤代谢紊乱引起血尿酸水平增高有关,常有家族遗传史。痛风主要是因为长期高尿酸血症不能有效控制,使尿酸盐结晶在关节腔沉积而造成关节炎,在特定条件下则会诱发急性痛风性关节炎反复发作。痛风患者多伴有肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等,在临床上长期痛风不能得到有效控制,大概有1\/3的患者会出现肾脏损害,表现为腰痛、水肿、高血压、蛋白尿等,还可能发生泌尿道结石甚至出现肾功能衰竭。目前临床尚无根治痛风的有效办法,但是通过积极控制血尿酸水平,可以使病情得到缓解和稳定。
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结缔组织病能活多久
赵敏
副主任医师
风湿科
随着医学的进步,结缔组织疾病患者也能长寿,只要早期治疗,预防并发症,预后都较好。结缔组织病通常泛指结缔组织如肌腱、韧带、软骨等受累的疾病,一般包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎、皮肌炎等。通常结缔组织病经过早期诊断、早期规律治疗,会取得较好的疗效。其中类风湿性关节炎、干燥综合征经过规律治疗,90%左右的患者可以得到病情缓解,预后较好。系统性红斑狼疮、硬皮病等结缔组织病,经过早期规律治疗,其5年生存率也可以达到85%左右,引起患者生命周期缩短的主要原因为结缔组织病并发的多系统损害。患者要尽量避免太过油腻食物,也要避免含盐量较大的食物,尽量做到忌烟、忌酒。保持积极乐观的心情,尽量不要有较大的情绪波动,每天保持适量的运动,能得到很好的保养。
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醋氯芬酸的作用
赵敏
副主任医师
风湿科
醋氯芬酸具有抗炎、镇痛、解热的药物作用,属于不含皮质激素的非甾体抗炎类药物。
在临床上常用来治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、腰痛、肩关节炎、腕颈综合征的消炎和镇痛,也可以用来手术以后或外伤后的镇痛和消炎。
这类药物常见的不良反应主要表现为胃肠道的损害,可以见到恶心、呕吐、上腹疼痛、反流性食管炎,严重的可能会出现消化性溃疡、出血甚至穿孔。
所以,患者可以选择肠溶剂或缓释剂来减少对胃肠道的刺激。该药的另一个副作用主要是肝脏和肾脏的损害,所以建议患者在服用药物的时候要遵从专业医生的指导和建议。
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尿酸高可以吃瘦肉吗
赵敏
副主任医师
风湿科
尿酸高的人群可以适当进食肉类,高尿酸血症的患者应当避免进食高嘌呤含量的食物,主要包括动物内脏及肉汤等。尿酸高的人群可以进食肉类、部分海鲜类产品、豆类及豆制品等中等嘌呤含量的食物,同时高尿酸血症患者应当积极戒酒,避免过量饮用含有酒精类、果糖类的饮料。除饮食控制以外,建议患者适当锻炼身体,并控制体重,避免肥胖,避免过度劳累或熬夜,以及避免处于阴冷、潮湿的环境。同时也建议患者每日保证饮用白开水2000-2500mL左右,促进尿酸排泄。
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尿酸高能吃茄子吗
赵敏
副主任医师
风湿科
尿酸高的人也可以吃茄子,因为茄子含有较少的嘌呤,食用后不会明显增加体内血尿酸水平浓度。由于长期的高尿酸血症,可能会引起尿酸盐结晶,在肾盂、输尿管、肾小管以及肾间质沉积,出现肾损害,引起肾结石。所以高尿酸血症的患者应当积极控制血尿酸水平,同时还应当避免导致急性痛风发作的诱发因素,比如药物因素,如服用利尿剂、降压药等。在饮食方面,高嘌呤饮食、高热量饮食的过多摄入,此外还有过度劳累、创伤、精神紧张等均属于诱发痛风急性发作的因素,患者应当尽量避免。
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运动后尿酸会高吗
赵敏
副主任医师
风湿科
剧烈运动以后,会引起血尿酸水平的一过性升高。剧烈运动通常会导致新陈代谢加速,所以就会导致血尿酸水平增加,但是在24小时以后,尿酸会逐渐恢复到运动前的正常值。导致运动后血尿酸水平增加的原因,还有就是由于在运动过程中大量出汗,引起尿量减少。由于尿酸与尿液排泄相关,尿酸随着尿量排泄的减少同样也会减少,导致体内尿酸肌层增加,引起血尿酸水平升高。运动以后身体会产生过多的乳酸,乳酸同样会阻碍尿酸的正常排泄,而导致体内尿酸升高。
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