杨德君的科普
腋窝下长小肉芽是什么征兆
杨德君
副主任医师
普外科
腋窝下长了一个小肉芽的征兆,可能是出现以下几种情况:
第一、长出疣,实际上就是一种病毒感染,在洗澡时就可能被感染,疣一般没有疼痛,也没有局部的瘙痒感,可能只是单纯生长出一个肉芽样组织。
第二、局部皮肤有裂伤,由于慢性炎症刺激引起纤维结缔组织增生,从而突起皮下或者皮肤形成肉芽的形状,称为瘢痕增生。
第三、可能是淋巴肿大或者囊肿。
第四、可能是皮肤肿瘤,如软纤维瘤,也就是皮赘或者乳头状瘤。腋窝出现这种表现需要到医院的外科就诊,通过医生查体,再做彩超检查来判断下病变的性质。如果不疼,可能是脂肪瘤之类的。综上所述,如果发现腋窝下长了一个小肉芽,一定要及时去医院做检查,明确诊断,根据诊断结果进行相应的治疗。
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前胸和后背疼痛是什么原因
杨德君
副主任医师
普外科
如果患者出现前胸和后背经常疼痛,考虑是否有心肌梗死、主动脉夹层和肺栓塞,都会导致患者出现前胸和后背疼痛。如果患者疼痛时出现头晕、恶心、大汗、憋闷感、心慌、浑身没劲,每次持续约3-5分钟,尤其是劳累和激动时发作,休息和服用硝酸酯类后缓解,就要考虑是不是心绞痛。心绞痛主要是由冠状动脉硬化、狭窄导致冠状动脉供血不足、心肌暂时缺血和缺氧,心前区疼痛是心绞痛的主要特征。如果怀疑是心肌梗死,及时到医院进行心电图和心肌酶谱检查,如果心电图提示有ST段抬高型心梗,心肌酶谱检查肌钙蛋白升高,必须行急诊冠状动脉造影,必要时行支架植入术。主动脉夹层也会导致前胸和后背疼痛,患者会出现撕裂样持续疼痛并伴有血压升高,此外,肺栓塞导致的前胸和后背疼痛还经常伴有呼吸困难、心慌、气促、咳嗽、咯血等表现。右侧 胸部疼痛放射至后背还有可能是肝胆系统的病变所致,比如胆囊炎、胆管炎、肝脓肿等,经常性的前胸和后背疼痛需要及时到正规医院就诊,查明病因,并且进行针对性治疗。
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孕妇痔疮如何缓解
杨德君
副主任医师
普外科
孕妇妊娠期间发生痔疮,主要原因是由于子宫逐渐增大,引起腹腔压力不断增加以及增大子宫压迫下腔静脉,造成痔静脉回流受阻,并引起肛门不同程度的水肿和充血,严重的会引起血栓形成,从而出现不同程度的痔疮表现。
部分原因是由于孕妇摄入大量高蛋白饮食,加上激素等水平的异常变化,造成大便燥结、排便时间延长,进一步加重痔疮的症状。由于孕妇妊娠期间不能使用许多种类的药物,如马应龙类的痔疮膏里面含有麝香等成分,会导致流产和胎儿畸形。
治疗上可以用熏洗剂,同时配合太宁膏、太宁栓等外用,还可经常做提肛运动,增加肛门的收缩能力,有助于更快的恢复。饮食方面多吃蔬菜和水果,保持大便通畅,避免久蹲厕所,增加腹压,多采取左侧卧位,利于减轻对下腔静脉压迫,改善静脉回流,缓解痔疮的症状。
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肛门潮湿有大便分泌物是什么情况
杨德君
副主任医师
普外科
引起患者出现肛门潮湿并有大便样分泌物的原因,主要有痔疮、肛瘘、直肠炎、结肠炎。首先,痔疮患者会出现肛门周围分泌物增多,除此以外,痔疮患者会出现肛门部位发痒、疼痛,并且可能伴有大便出血,特别是内痔,会导致患者肛门闭合不严而引发肠道内液体流出。其次,肛瘘患者肛门处会经常性潮湿,出现内衣裤被粪水污染的现象,常有肛周脓肿、肛裂反复感染或者会阴部手术的病史。再次,结肠炎患者也会出现这种情况,各种细菌、病毒、寄生虫感染都会引发结肠炎,结肠炎会导致肠道内组织液不自主的随大便流出。最后,直肠炎也会导致肛门部位潮湿,并且出现大便及肠道内组织液外流,主要是由于直肠炎患者发病时会出现肛门下坠感,久之则出现肛门松弛,从而导致肛门流出黏液,甚至是大便失禁,还要考虑到低位直肠癌、肛管癌等恶性肿瘤的可能性。
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手术过后疼痛如何缓解
杨德君
副主任医师
普外科
手术后的疼痛,需要根据疼痛的程度和手术后疼痛的原因,采取不同的处理方式。如果是手术以后早期的切口疼痛,对于轻度疼痛患者能够耐受,不影响生活和睡眠可以暂时不予处理,密切观察即可。对于中重度的疼痛,患者难以耐受时,可以考虑给予镇痛治疗。镇痛首选应用非甾体类抗炎药物,如果镇痛效果不理想,可以加强阿片类镇痛药物。对于非切口性疼痛则需要查明原因,在治疗引起疼痛疾病的同时,给予适当的镇痛治疗。当然,如果术后需要使用阿片类镇痛药物,比如杜冷丁、吗啡等,则需要考虑患者的一般状况和伴随的基础疾病。如果患者术后苏醒不理想,伴有呼吸功能不全或者为老年高龄患者,由于这类药物有呼吸抑制的风险,所以建议还是应该慎重使用,或是在密切监测呼吸功能的情况下酌情使用。
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新冠疫情期间胃癌患者的就诊时间管理
杨德君
副主任医师
普外科
如果罹患恶性肿瘤,在新冠疫情期间急于就诊的想法理所当然,但大部分胃癌的治疗都是建议限期实施,而不是立即马上进行,所以也不必过于焦虑,在此就胃癌患者就诊时间的安排进行一些简要说明,希望能有所帮助。
胃癌患者的就诊时间可以根据疾病分期和治疗措施的不同而有所区别:
早期胃癌:进展相对缓慢,通常6个月以内实施手术不会显著影响预后生存。
局部进展期胃癌:即通常说的中期胃癌,可以允许有1-3个月的手术等待期;对于实施术前化疗的患者,化疗与手术的间隔最好不要超过5-6周;对于根治术后辅助化疗的患者,通常术后3-4周实施化疗,最多可以推迟至术后6-8周。
晚期胃癌:通常较常规时间延迟2周进行化疗是可以接受的。
胃癌合并出血和/或梗阻:建议急诊就诊,不建议延迟处置。
总之,胃癌的治疗在常规时期是限期进行、越早越好,但在特殊时期可以考虑有限的延迟!如有疑问,请咨询专科医生寻求帮助。
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碘伏止血吗
杨德君
副主任医师
普外科
碘伏并没有止血的功效。伤口出血可以使用碘伏,但是碘伏本身并不能止血,而是起到杀菌、消毒的作用。对于伤口可能存在的细菌、真菌以及部分病毒有直接的杀灭作用,可以预防伤口出现感染性炎症,碘伏的浓度比较低,刺激性也比较小,直接涂抹在伤口处患者并不会感觉疼痛,所以在伤口出血时可以使用碘伏纱布进行压迫止血。如果患者伤口比较深或者被污染物所损伤,需要进行清创处理,同时注射破伤风针,并且需要口服或静滴抗生素来预防感染,建议患者比较小的伤口可以自行使用碘伏进行处理,如果伤口比较大或者很深应当到正规医院进行消毒、包扎以及清创、扩创等处置。如有必要应当进行缝合,可以促进伤口愈合,避免感染,影响愈合。
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肝区疼痛的日常护理
杨德君
副主任医师
普外科
一、肝区疼痛的日常护理包括以下几个方面:
1、严格按照医嘱服药,病情加重或出现不良反应时应及时告知医生。
2、家人应给予支持和鼓励,患者本人也应放松心态,有助于病情恢复。
3、戒烟酒,培养合理、健康的饮食习惯。
4、避免过度劳累,注意避开日常生活中诱发疼痛的因素。
5、合理规划饮食,控制好体重,最好维持在正常的体重范围之内。
二、肝区疼痛的预防措施包括以下几个方面:
1、培养合理、健康的饮食习惯。戒烟、戒酒,多吃富含蛋白质的食物,尽量少吃辛辣油腻刺激性食物。
2、注意劳逸结合,坚持锻炼以提高自身免疫力。
3、保持积极乐观的心态,以乐观向上的态度对待生活。
4、注意控制体重,防止过度肥胖。
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肝脾肿大是什么原因引起的
杨德君
副主任医师
普外科
导致肝脾肿大的疾病有很多,包括高脂蛋白血症Ⅰ型、肝性脊髓病、小儿海蓝组织细胞增生症等,具体如下:
1、高脂蛋白血症Ⅰ型:是较罕见的遗传性疾患,表现为肝脾大、肝酶升高、上腹部疼痛等。
2、肝性脊髓病:又称门腔分流性脊髓病,是肝病并发的一种特殊类型的神经系统并发症,表现为乏力、腹水、肝脾大、踝阵挛、黄疸、纳差等。
3、小儿海蓝组织细胞增生症:系常染色体隐性遗传性疾病。表现为肝功能衰竭、肝脾大、黄疸、皮肤色素加深等。
4、红皮病:又称剥脱性皮炎,是一种严重的全身性疾病,表现为低热、低血压、肝脾大、高热等。
5、骨髓增生异常综合征:表现为白细胞计数增多、鼻出血、鼻衄、乏力、肝脾大等。
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颈静脉怒张的就医准备和就诊科室
杨德君
副主任医师
普外科
一、颈静脉怒张的就医准备
1、身着穿脱方便、宽松的衣物,便于医生对患者颈项、心肺等进行体格检查。
2、若近期有就诊经历,需要携带相关病历、检查报告、化验单等。
3、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
4、症状严重、年老体弱、未成年的患者,家属应陪同就医。
二、颈静脉怒张的就诊科室
1、对于出现剧烈胸痛、呼吸困难、昏厥、休克等,情况紧急者,甚至危急生命,应及时拨打120急救电话到急诊科就诊。
2、如果患者平时有胸闷、气短,活动后加重,坐位时呼吸困难略轻,可去心内科就医。
3、如果患者有颜面水肿、呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状,怀疑上腔静脉狭窄或阻塞引起,可去血管外科就诊。
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