溶栓治疗是急性脑梗塞特殊的治疗方法，也是首选的治疗方法。脑梗塞的发病原因是因为血块把脑组织里的血管堵塞，如果有药物把血块溶解就能够恢复血管的血流，使脑组织得到挽救。　　溶栓治疗有一个时间窗，现在认为在4.5小时之内可以给予溶栓治疗，也就是从患者出现脑梗塞的症状到使用药物的时间间隔是4.5小时以内，可以给予这个溶栓治疗。超过这个时间段一般认为不可以进行药物治疗，在某些特殊技术手段的支持之下认为还有一定的治疗价值，还是可以给予溶栓治疗的。

脑梗死可以有多种分型，目前常用的分型就有TOAST分型，TOAST分型是根据发病的病因和机制，可以把脑梗塞分成5大类型：1、大动脉粥样硬化性，颅内、颅外大的血管发生了狭窄、有斑块，狭窄达到50%以上，导致低灌注梗死或者是斑块脱落造成栓塞，这都属于大动脉粥样硬化性脑梗死。2、心源性脑梗死，常见的就是心脏发生了房颤，房颤以后血液在心脏内淤滞不流动，导致了血液容易发生凝固形成栓子，脱落下来以后顺着血管进入大脑造成脑梗死，这是心源性梗死最常见的一种类型。3、小动脉，小动脉的问题最常见的就是腔隙性脑梗死，因为血管比较小，高血压造成了血管闭塞，造成了直径小于1.5cm的小病灶，这是腔隙性脑梗死。4、接下来是其他病因，原因比较多，可以是遗传性疾病造成的脑梗死，比如常见的就是CADASIL，也就是遗传性脑血管病，可以出现皮质下梗死，它是常染色体显性遗传病。还有年轻人常见的在运动后出现了颈动脉夹层导致梗死。再有就是凝血异常，因为服用某些药物或者是身体的凝血因子失衡，导致血液处于一种高凝状态，也会造成脑梗死，原因非常多。5、还有一大类是不明原因的，就是做了各种检查，但是仍然不能找到确切的原因，就归到不明原因的脑梗死。

偏头痛频繁发作的病人可以选用适当的药物进行预防性治疗，目前根据世界权威的数据库UpToDate，对于频繁发作偏头痛的患者，建议使用一种抗抑郁药，也就是阿米替林，或者一种β受体阻滞剂，比如美托洛尔，就是倍他乐克，或普萘洛尔，也就是心得安，或者是一种抗癫痫药如托吡酯，进行初始治疗。接受上面三种中任何一种药物治疗的患者当中，50%-75%患者的头痛频率会下降50%，但是也要考虑到这些药物可能存在不能耐受的副作用，进行选择。

偏头痛的用药可以分成急性期止痛药物和慢性预防头痛的药物，急性期止痛药物常见的有非甾体抗炎药，包括各种常见的解热镇痛药，比如布洛芬、散利痛都是可以的，除了普通的止痛药以外还有特效的治疗偏头痛的止痛药物，也就是曲坦类药物，要在发作即将开始的时候立即服用，可以迅速制止头痛的发作。除了急性用药以外还有针对偏头痛频繁发作的预防性用药，包括钙离子通道阻滞剂，常用的包括氟桂利嗪、尼莫地平，还有β受体阻滞剂比如普萘洛尔，还可以使用抗癫痫药物，比如托泰、丙戊酸钠缓释片都是可以用的。

人在不断转圈以后如果突然停下来，会出现周围物体的旋转感，出现头晕现象。其中的原因就是因为在人耳朵内有三个半规管，这是负责人加速度感知的一个特殊的结构，其中有一个半规管的位置是水平的。半规管内有淋巴液，人在不停的转动时会带动淋巴一起旋转。如果人突然停下来，内淋巴液由于惯性还在持续的向前转动，造成对内耳的刺激，但是刺激作用很快就过去，所以在刺激时会出现头晕，刺激结束以后头晕也就停止。

四肢麻木有多种原因，常见的有以下几种：1、如果是存在高位颈髓病变，只要病变的阶段在颈膨大以上就可以造成四肢感觉异常、四肢的麻木、四肢无力；2、周围神经病变，多发性周围神经病可以出现大致对称的四肢麻木和无力；3、除了周围神经和这个高位颈髓病变以外，比较常见的就是电解质异常，如果出现严重的低钾血症也会出现四肢无力伴有麻木、感觉异常。

早晨起床出现头晕、天旋地转，常见的原因有以下几种：1、如果天旋地转的时间持续比较短，主要是在人的头位发生改变的情况下出现，比如在抬头或者从床上起来的一瞬间，出现的一个持续0.5-1分钟左右的旋转感。这种情况很可能就是耳石症，耳石症是指耳朵内有一个小的石头脱落以后，在内耳的半规管内自由滚动。在体位改变的情况下，耳石可以沿着半规管在重力的作用下移动，造成对前庭的刺激引起一过性的眩晕感。人体在保持不动以后，耳石的运动也会停止，所以眩晕感是一过性的。2、醒过来以后持续的眩晕感觉，要考虑到有没有其它的可能性，如果是老年人要考虑缺血性疾病，比如脑梗塞。

脑梗以后为了预防再次发生脑埂塞会选用一些药物，阿司匹林是最常用的预防再次脑梗塞类药物。临床上要根据脑梗塞的不同病因选择适当的药物，如果造成脑梗塞的原因是动脉粥样硬化，这时首选阿司匹林以及他汀。但如果造成脑梗塞的原因是心源性，比如因为房颤造成的脑梗塞，房颤造成的梗塞是因为血液在心脏内流动不畅形成血凝块，这时就要服用抗凝药物，比如华法林预防脑梗塞，而不是选择吃阿司匹林。所以脑梗塞有时吃阿司匹林，有时要选择其它药物。

腔隙性脑梗死的定义是指直径小于1.5cm的脑梗死病灶，对于这么小的病灶来说本身产生的症状就比较轻微，可以只表现为肢体的麻木，或者手的动作比较笨拙，但是一般来说并不会直接威胁到人的生命。即使病灶发生在脑干，往往也只会引起病人出现头晕、肢体乏力这些症状比较常见，并不会造成病人发生死亡，这个可能性非常小。但是腔隙性脑梗死可能会比较多发，会带来其它认知功能下降、走路不稳这方面的表现。

对于脑梗塞患者的常用药物，如果脑梗塞发生时间非常短，在4.5个小时以内，没有特别的禁忌症，要选用溶栓药物rt-PA，可以把血栓溶开，恢复脑组织的灌注，起到抢救患者的脑组织、改善功能的效果。4.5小时以后可以用保护脑细胞的药，比如必存，这是清除氧自由基的药物，可以减少脑梗塞以后有毒性的氧自由基对脑细胞的损伤。在发生脑梗塞以后，为了预防再次脑梗塞，还会用到一些药物。如果造成脑梗塞的原因是动脉粥样硬化，会选用阿司匹林等抗血小板的药物。如果血脂高，有动脉粥样硬化斑块，还可以选用他汀。如果造成脑梗塞的原因是房颤，需要选用抗凝的药物，比如华法林或者新型口服抗凝药。