24小时尿蛋白定量，正常人要小于200mg。如剧烈运动可能相应的增多，有时是生理性蛋白尿。1.21g尿蛋白相对较多，往往是肾脏器质性问题导致，可轻可重。 尿蛋白只是提示肾脏可能受损，但是受损严重程度还与很多的其它因素相关，包括肾功能状态，即血肌酐、肾小球的滤过率状态，肾脏损伤是原发性肾脏病还是继发性肾脏病等相关。 所以如果24小时尿蛋白为1.21g，至少说明肾脏损伤一定存在，这种情况必须寻求肾脏科专科医生进行相应检查和评估，确定蛋白尿是原发性肾脏病还是继发性肾脏病。 24小时尿蛋白定量如果大于1g，主张患者能进行肾脏穿刺的检查，以明确肾脏病理类型，指导下一步治疗。当然患者在发热、剧烈运动、尿道感染的情况下可以出现尿蛋白增高，要积极去除以上因素。 如有炎症，先治疗炎症，等炎症好转再复查尿蛋白定量。如果能够恢复到正常，或比正常稍微高，提示病情好转。如果患者已出现明显水肿或者肾功能减退，还是要非常重视，并且要积极寻找病因，做进一步处置。

临床一般不用狼疮性肾炎Ⅳ期的说法，而会对狼疮性肾炎进行分型，从Ⅰ-Ⅵ型，还有慢性肾脏病的概念。狼疮性肾炎本身是慢性疾病，累及到肾脏时往往会用肾脏功能评估肾脏受累情况，因此也可以套用慢性肾脏病的分期，指从Ⅰ-Ⅴ期代表不同的肾功能状态。 狼疮性肾炎Ⅳ型本身以内皮增生为主，有大于50%的小球受累及，临床往往会显示肾脏受损会比较重，表现为血尿、蛋白尿，甚至患者出现肾功能不全、肌酐升高，可以出现血压增高、浮肿。 从治疗角度，这一类疾病要进行积极激素和免疫抑制剂治疗。主要原则是诱导缓解，后续还要进行维持治疗。诱导缓解方面主要用激素和免疫制剂治疗，激素选择上，往往会使用较大剂量的激素。免疫制剂的选择方面多数还是应用经典霉酚酸酯以及环磷酰胺治疗。在不同人群当中，免疫制剂的选择会有不同，要进行个体化治疗，以及肾脏病或者风湿病的医生的专业指导。

肌酐是评估肾功能的重要指标，可受到较多因素的影响，包括年龄、性别、体重以及肌肉含量。对于体型较小，或者肌肉含量较少的病人，肌酐水平比较低；体型较大、肌肉含量比较多的人肌酐的水平较高。 肌酐80μmol/L，此时无论算肾小球滤过率，还是从总体评估肾脏功能，一般还是处于正常水平。但是其会受到很多因素的影响，最终要根据肾小球的滤过率反映肾脏功能状态。 现在很多医院都在肌酐下标注EGFR，也就是估算肾小球滤过率。根据肾小球滤过率状态评估肾功能。一般肾小球滤过率90ml/min以下提示肾功能开始减退。不同程度的肌酐代表不同的肾脏功能，所以最好请肾脏科专科医生对肾功能进行客观评估。