张振声的科普
窦性心动过缓治疗
张振声
主任医师
老年医学科
窦性心动过缓通常是指在窦性心律情况下,心跳每分钟低于60次,窦性心动过缓需根据具体原因决定如何治疗,具体如下: 1、生理性窦性心动过缓,常见于年轻人、运动员,正常人在睡眠状况下心率也比较慢,生理性窦性心动过缓通常不需要治疗; 2、病理性窦性心动过缓,最常见于心脏疾病,例如冠心病、心肌炎引起窦房结病变,可出现窦性心动过缓。另外,低温状况、甲状腺功能减低、颅内病变等,也可以引起窦性心动过缓。病理性窦性心动过缓治疗主要在于治疗原发病,通过治疗原发病心动过缓通常会好转。如果心率太慢,出现头晕、黑蒙、晕厥等症状,要用药物提升心率,常用药物有阿托品、异丙肾上腺素。如果在药物治疗的情况下还不好,要及时安装心脏起搏器。
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2023-12-15
精神紧张性高血压如何治疗
张振声
主任医师
老年医学科
精神紧张引起的高血压往往是由于精神紧张导致交感神经兴奋,引起高血压,这一类高血压经常用β受体阻滞剂。β受体阻滞剂可以降低交感神经的兴奋性,既可以降低血压,也可以降低心率,非常适合于因为紧张引起的高血压患者,代表药是常用的美托洛尔和比索洛尔。 如果在用这样药物基础上,患者血压还是较高,而且非常焦虑,可以同时联合抗焦虑药。如果血压还是控制不住,可以联合其它类的降压药,例如钙离子拮抗剂,即地平类药物,还有血管紧张素转化酶抑制剂,比如普利类,以及血管紧张素受体拮抗剂,即沙坦类降压药等。同时建议患者放松心情、缓解压力,多进行户外运动来稳定血压。
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2023-12-11
继发性低血压是什么病
张振声
主任医师
老年医学科
继发性低血压往往是由某些疾病引起来的一种临床表现,决定血压有两个因素,主要包括心脏排血量和血管外周阻力。高血压疾病往往是因为心脏排血量增多,外周血管阻力增高引起来,而低血压往往是因为心脏排血量减少。 心脏排血量和心肌收缩力、有效循环血容量有关系,凡是可以引起心肌收缩力下降和有效循环血容量下降疾病,通常都可以引起低血压,比如大量呕吐、腹泻、大量出汗、大量失血、饮食严重不足、应用利尿剂过多,还有一些晚期肿瘤、晚期慢性肝病,以及心脏疾病,比如严重主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病、缩窄性心包炎、大面积的急性心肌梗死、严重的心律失常、严重的心力衰竭,上述疾病都可以引起低血压,可引起心肌收缩力下降,或引起有效循环血容量下降。对于继发性低血压治疗,主要在于治疗原发病。随着原发病好转,继发性低血压多会得到相应好转。如果血压严重降低,已经达到休克状态,要积极应用升压药,比如扩容用多巴胺等升压抗休克治疗。
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2023-11-05
得了早搏一定要治疗吗
张振声
主任医师
老年医学科
早搏分为房性早搏和室性早搏,而房性早搏和室性早搏又分为偶发性早搏和频发性早搏。对于偶发性早搏,往往见于情绪紧张、焦虑、压力大,自主神经功能紊乱,这样的早搏往往不需要治疗。如果症状非常严重,可以给予抗焦虑治疗。 如果早搏频发,患者症状很明显,并且合并有明确的心脏病,这样的早搏关键在于治疗原发疾病,同时针对早搏也需要治疗。常用药物有β受体阻滞剂,比如美托洛尔、比索洛尔、胺碘酮和心律平。
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2023-08-31
老人有呼吸但叫不醒怎么回事
张振声
主任医师
老年医学科
老年人有呼吸但叫不醒提示出现了昏迷,要明确昏迷的原因,老年人常见的昏迷原因有以下四种情况: 一、急性脑血管意外,可能是脑出血,也可能是脑梗死。 二、平时有糖尿病的老人需要注意是不是出现了严重的低血糖,或者血糖太高出现了酮症酸中毒,无论是血糖太低或者血糖太高都会出现昏迷。 三、平时有慢性阻塞性肺病的老人就应该想到是不是出现了肺性脑病,或者出现严重的电解质紊乱导致低渗性的脑病。 四、如果家中有火炉就要想到有没有一氧化碳中毒。对于昏迷的老人有没有生命危险要看原发病的轻重,如果抢救及时则意识可以恢复。
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2023-06-29
急性心肌梗死的并发症有哪些
张振声
主任医师
老年医学科
急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞引起了心肌急性缺血、缺氧、坏死,急性心肌梗死的并发症主要有以下几方面: 1、心力衰竭:主要是因为心肌泵血功能减退,是急性心肌梗死死亡的主要原因; 2、心律失常:急性心肌梗死可以出现各种心律失常,最常见的有急性前壁心梗,会出现频发的室性早搏、室性心动过速、心室颤动,后两者相当凶险,可出现猝死。如果急性下壁心肌梗死,往往会出现窦性心动过缓、房室传导阻滞,严重情况下也可以引起猝死; 3、心源性休克:因为心脏的功能出现异常,导致全身血液循环衰竭,导致各个脏器功能衰竭,是急性心肌梗死最后导致死亡的必然阶段; 4、机械性并发症:例如乳头肌断裂、室间隔穿孔、心室壁破裂,极其凶险,要及早识别、预防。
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2023-06-27
心跳快失眠怎么办
张振声
主任医师
老年医学科
如果夜间睡眠时心率快引起失眠,首先要去医院做24小时动态心电图,排除有没有心脏疾病。如果心电图明确窦性心动过速,还要完善甲状腺功能检查和化验血糖,排除甲状腺功能亢进和糖尿病,这些也可以引起心动过速。 除了治疗原发病,可以口服β受体阻滞剂,例如美托洛尔、比索洛尔来降低心率。如果存在其它的心律失常,例如早搏、室上性心动过速、房颤,要找医生进一步治疗。如果24小时动态心电图检查没有异常,考虑为精神焦虑引起的,可以应用抗焦虑药物,例如艾司唑仑、阿普唑仑等。
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2023-06-21
老人脚背肿是怎么回事
张振声
主任医师
老年医学科
老年人脚背水肿是比较常见的现象,常见于以下几种情况:1、心衰;2、肾脏疾病;3、低蛋白血症;4、甲状腺功能减低;5、药物的副作用。1、心衰,这种情况往往患者既往有基础心脏病史,例如有冠心病、高血压性心脏病,或者是风心病,这种脚背肿多于傍晚的时候最严重,次日早晨会减轻。2、肾脏疾病早期常见于颜面和眼睑会出现水肿,之后慢慢会波及到脚背,如果这时候仔细观察,排尿的时候尿中会有泡沫。3、低蛋白血症,是由于营养不良导致的,例如一些慢性肝病,会引起营养不良、低蛋白,血里的蛋白低就会引起水肿、脚背水肿。4、甲状腺功能减低,甲状腺功能减低它的症状除了下肢水肿以外,还会出现食欲减退进食少,但是体重反而会增加,还会有怕冷便秘、淡漠这些表现。5、考虑有没有药物的副作用,最常见的是一种降压药,常说的比如硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平,这一类降压药会引起脚背水肿。
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2023-03-30
80岁以上的老人可以坐飞机吗
张振声
主任医师
老年医学科
80岁以上的老人如果身体健康可以乘坐飞机,国家民航总局规定70岁以上老年人乘坐飞机,需要有县级以上医院或者三甲医院开具的能够乘坐飞机的证明,如果老年人有以下疾病的时候不建议乘坐飞机: 一、心脑血管疾病,例如高血压,尤其是血压控制不理想的时候,还有冠心病、肺心病、心律失常、心衰; 二、慢性呼吸道疾病,例如哮喘、慢性阻塞性肺病还有呼吸衰竭; 三、精神性疾病。老年人如果长时间乘坐飞机需要注意每隔1个小时活动一下双下肢,避免出现下肢静脉血栓。
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2023-03-22
24小时动态血压怎么测量
张振声
主任医师
老年医学科
24小时动态血压监测对高血压的诊断和治疗非常重要,24小时动态血压监测具体步骤如下: 1、将便携式的血压仪绑在患者的左上臂,白天每隔15-20分钟测一次血压,夜间每隔20-30分钟测一次血压; 2、等血压监测记录结果出来以后,将每一个时间点的血压值连成一条线,可以看到血压的波动情况,也可以看到在什么时间点血压最高,在什么时间点血压最低,可以看到血压的昼夜节律是否正常。还可以帮助判断患者到底是不是高血压,因为有些患者来医院见到医生以后非常紧张,血压会升高,叫白大衣现象。 另外,动态血压监测可以帮助医生更合理、有效地使用降压药物,从而帮助患者更好地控制血压。
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2023-03-10