占位就是长了新组织把位置占了。在临床上一般占位是指肿瘤。肺部占位影像是指肺部肿瘤影像，所以大家最关心的是肺癌。肺癌有不同种类型，不同类型表现不一样，发生位置不一样表现也不一样。首先我们关注的是中心型肺癌，也就是肺癌的肿块长到肺根部。肺有一个出口叫肺门，肺门是肺的血管还有支气管出入肺的位置，出口就是在门口一样，相对较小。如果在这个地方长一个肿瘤会堵塞一些结构，如会把支气管堵塞，引起肺萎陷，会引起肺的一个段或一个叶，或者多个叶的堵塞，体积变小，气体逐渐被吸收，变实。我们能看到肺门区的肿块，也出口看到肿块。然后肺野的体积缩小，称为不张。不张就是肺体积缩小，密度会增高。肺野正常密度是黑的，密度增高变白，这就是中心型肺癌的表现。 周围型肺癌就是外周长肿块，一般2cm以内称为结节，2cm以上成为肿块。外周发现结节或肿块，首先要注意除外肺癌。当然肺癌大部分会有一些征象，比如周围型肺癌，边缘比较毛糙，有毛刺、毛糙、有分叶，密度也会不均匀。这些表现会高度提示肺癌。 这有这些表现不一是肺癌，我们要认真鉴别，有的时候还需要增强CT检查。包括中心型肺癌，如果是打药做CT，会把肿块本身的血供及周围血管显示更清楚。所以当怀疑肺部的占位时，会建议CT增强检查。

增强CT可以简单理解成打药做CT检查，因为CT对病变和正常组织区分很难，并且有一些病变诊断也需要了解血供状态，所以在这个情况下需要采取增强CT，在打药的同时做CT检查，看病灶的血流动力下变化及和周围组织的分界、区别和比邻结构、比邻关系。核磁共振检查也可以分成平扫和打药，打药的核磁共振检查可以称为增强核磁检查。 先看一下增强CT和增强核磁到底有多大区别。增强CT和增强核磁它的原理相似，都是打药同时做检查，看病灶的血流变化，根据血流变化来诊断比邻关系。CT增强与核磁增强用的药不一样，所以增强核磁和增强CT还是有一定区别。如有一部分病变在CT增强的时候强化并不明显，但是核磁增强就可能比较明显。所以，总体来说核磁的增强效能比CT的增强效能稍高。

小肠肿瘤在临床上不是特别常见，所以要考虑小肠肿瘤的性质，比如小肠肿瘤可以大概分成两类，即良性和恶性。良性肿瘤比如脂肪瘤相对较多见，但是在临床上实际上不易发现。因为患者可能没有症状，有的时候是经过体检的时候发现，比如肠壁隆起发现是脂肪瘤或者在手术过程中会发现肠壁脂肪瘤。这种可能是偶然发现，没有一些症状，所以CT上仔细观察也偶尔会发现。还有部分比如间质瘤属于良恶之间，可以是良性也可以是恶性。间质瘤可以没有症状或发生症状较晚。如果是在肠外生长可以引起出血，引起腹部出血，在CT上可以看到腹腔积液，并且液体相对比较高，可以是密度比较高，是出血密度。 小肠还有常见如小肠癌。小肠癌形态不规则，容易引起肠梗阻，近端会有肠管扩张，远端会肠管内容物会减少，同时梗阻端可以看到不规则肿块。还有小肠淋巴瘤，小肠淋巴瘤引起的症状也相对比较晚，并且不容易形成肠梗阻，肠壁明显增厚，诊断会相对困难。 总体而言，小肠肿瘤可以分为良性和恶性，不同肿瘤可能引起的症状不同。比如良性脂肪瘤会呈现典型的脂肪密度，在CT上脂肪密度CT值是负值，很容易发现。但是因为脂肪瘤比较小，又在肠道周围的一些肠系膜，所以发现也不太容易；而恶性肿瘤往往是发生一些肠梗阻、出血，一些并发症以后才发生，所以要看肿瘤本身，还要注意并发症的改变等。