类风湿性关节炎属于弥漫性结缔组织病，除了累及关节、肌肉、肌腱外，还会出现多脏器受损，包括肺脏、心脏、肾脏等。严重的类风湿性关节炎会有明显的关节外表现，需要用激素或者免疫抑制剂控制病情。治疗类风湿性关节炎又分为传统慢作用药物，包括甲氨蝶呤、来氟米特等。近年来，类风湿性关节炎的治疗领域有很多新型的药物，即靶向治疗的生物制剂，显著改善了类风湿性关节炎的治疗预后，不仅能快速的缓解疼痛、肿胀，而且可以阻止关节功能的丧失，快速抑制滑膜炎症，保护关节功能，避免关节畸形。 针对新的生物制剂很多患者会有疑虑，怕用了好的药物再用便宜的药不管用。其实类风湿性关节炎的发病机制很复杂，两者从不同的靶点进行治疗，不会影响传统的治疗药物。对于难治性、重症类风湿性关节炎，在医生的指导下选用合理的药物，绝大多数能控制良好。

痛风是因为体内尿酸升高所导致的晶体性关节炎和晶体析出之后对脏器的损害，前提条件是体内尿酸升高。80%尿酸的形成是机体自然产生，20%是由食物中摄入。能控制的是外界食物摄入中的20%，低嘌呤饮食可以尽量减少从外界摄入的20%嘌呤水平。但是80%是机体自然产生，因此痛风发生的根本原因是肾脏排泄尿酸的能力下降，尿酸水平升高。所以治疗的根本要减少尿酸的生成，减少肾脏的负担。老年人随着肾脏功能的下降，肾脏排泄尿酸的水平也在逐渐下降。因此，对老年患者主要还是减少对外界尿酸的摄入。

痛风患者要进行低嘌呤饮食。通常含嘌呤比较高的食物主要指动物内脏，如肚、肝脏，以及海鲜、肉类、豆制品，以上食物含嘌呤比较高。其它蔬菜水果，无论口感是酸、甜、咸，都可以吃，南瓜也可以吃，蔬菜水果鼓励患者摄入。所以，痛风患者的饮食主要是减少嘌呤的摄入，和口感酸或咸无较大关系，减少对肉制品的摄入、戒酒，尤其不能喝啤酒，减少碳酸饮料，尽量饮用水或者苏打水，避免饮用含糖量高的饮料。

痛风最好发部位是双脚大拇趾，即双足跖趾关节，但部分患者也会出现脚后跟疼痛。出现脚后跟疼痛首先要进行鉴别诊断，与强直性脊柱炎、类风湿关节炎，以及肌肉、肌腱损害性损伤、骨关节炎、骨刺形成等相区别，痛风引起足跟疼痛症状特点具体如下： 1、发作性，类风湿和强直性脊柱炎等慢性疾病在不知不觉中逐渐出现，但痛风往往是发作性疼痛，可突然之间出现，比如吃火锅或者喝碳酸饮料之后，出现明显疼痛； 2、疼痛性质，痛风疼痛非常迅速而且疼痛剧烈，像刀割、针扎样，不能碰，最严重时连张纸都不能碰，疼痛程度比较剧烈。 因此，从发作特点，包括是不是发作性，以及疼痛程度、疼痛持续时间可判断是不是痛风引起疼痛。

类风湿关节炎主要累及对称性小关节，双手、双腕、近端指间关节和掌指关节，会出现肿胀、疼痛。所以评价类风湿关节炎主要从关节受累的症状，包括受累的关节数，尤其小关节的数目，主要特征是关节疼痛、关节肿胀。肿胀的关节数和压痛的关节数，直接反映类风湿关节炎患者的关节损害程度。 还可以通过化验检查评判严重程度，常用的化验检查指标是血沉和C反应蛋白，当血沉和C反应蛋白很高，往往提示类风湿关节炎处于病情活动期。类风湿是弥漫性结缔组织病，除了关节症状之外，还会有很多关节外表现，包括重要脏器损害，如肺间质纤维化、肺动脉高压，以及心脏损害，心包积液、心肌炎，以及肾脏损害、神经损害。当出现严重的脏器损害时，也称为重度的类风湿关节炎。因此，评价类风湿要通过关节和关节外表现，以及化验检查进行综合评估。

强直性脊柱炎主要累及到脊柱和中轴关节、骶髂关节、下肢大关节，很多患者深受其害。好发人群是青少年男性，而且青少年发病患者，关节损害比中老年发病严重。 青壮年是强直性脊柱炎的好发人群，会对社会、家庭造成非常严重的损害。但并不是表示中老年以及女性不会发作，当出现典型炎性腰背痛、静息痛和夜间痛要及时就诊，排除强直性脊柱炎。

风湿热是指溶血性链球菌感染以后所出现的一系列综合征，包括发烧、关节疼痛症状，特点为游走性大关节疼痛，和类风湿不同，不会出现关节残疾、关节功能障碍，检查就围绕着以下几点： 1、抗O，是链球菌感染后的非常重要的标志物，即抗链球菌O抗体； 2、血沉和C反应蛋白，观察是否升高； 3、疾病容易累及心脏，因此要做心电图、查心肌酶。 另外，患者会出现皮肤黏膜改变，比如环形红斑、发烧、皮疹、关节疼痛。最主要的会累及到心脏，出现心肌炎改变，如心悸、胸闷，以及心肌酶升高，又称为链球菌感染后综合征，只有做系统完善的检查之后，才能对风湿热有全面的认识。

系统性红斑狼疮患者有明显的皮肤表现，表现为皮疹、水肿。具体如下： 1、皮疹：面颊部皮疹，像狼咬过的伤痕一样，所以叫做狼疮，最常见部位为颜面部颧骨两侧。另外还可以出现在手和四肢； 2、水肿：四肢出现肿胀，主要因为狼疮患者出现了狼疮肾炎，蛋白低会出现水肿和浮肿，以双脚、双手肿胀，尤其下垂部位肿胀为主要表现。另外，水肿的原因比较多，如狼疮活动引起浆膜腔积液，也会表现为全身浮肿。 总之，狼疮最主要表现是皮肤黏膜为特征的疾病。

痛风是由体内尿酸升高导致的晶体性关节炎，但是尿酸升高并非一定会导致痛风。 每个人体内尿酸水平都有个体化差异，当尿酸高于正常值称为高尿酸血症，有20%左右的高尿酸血症会发展为痛风，但是很大一部分是正常人，不出现痛风性关节炎，没有肾脏损害，如痛风肾，不出现明显的心血管风险。 针对这部分人群原则上不给予治疗，可以观察，通过改变生活习惯、减轻体重、适当运动，改变饮食结构，尽可能使尿酸降低，但不需要服用药物。 尿酸升高，出现明显的关节症状，即痛风患者，尿酸490μmol/L有可能会导致痛风发作，建议降到目标值360μmol/L以下。所以不能通过尿酸水平判断是否需要治疗、是否引起痛风，主要根据临床症状进行参考。

儿童狼疮能否自愈分两方面进行讨论，具体如下： 1、狼疮有一定的遗传倾向，母亲是系统性红斑狼疮患者，婴儿也有狼疮的某些症状，大多数的自身抗体由胎盘内带过来，因此新生儿狼疮以皮肤黏膜改变为主，在6个月之后随着母体带来的抗体消失，症状会逐渐好转，所以并不需要特殊的治疗； 2、部分儿童自身免疫出现紊乱，免疫耐受出现问题产生了针对自身的抗体，而导致儿童发病，不能自愈，和成人类似，要进行激素和免疫抑制剂的干预，否则会越来越重，甚至多脏器受损。