刘斌的科普
X线钡餐检查禁忌症
刘斌
副主任医师
影像科
首先要了解X线钡餐检查的过程和目的,过程是口服钡餐以后进行X线检查来观察消化道有没有病变,硫酸钡不溶于水和脂质,所以吞疼服了硫酸钡以后有禁忌症,具体如下:
1、若有肠梗阻的病人,不能做钡餐检查,因为吃进去的钡餐无法排除体外,反而会进一步加重肠梗阻;
2、怀疑有消化道穿孔的病人也不能做,因为喝进硫酸钡以后,可能会经过穿孔溢到体外形成包裹;
3、若消化道有急性出血、急性炎症或刚刚做过手术、或有其它损伤,这种情况也是做X线钡餐检查的相对禁忌症,可以过上一段时间以后再做钡餐检查;
4、做钡餐检查需要一段时间,这时如比较虚弱的病人不能配合,也不能成功完成钡餐检查;
5、钡餐检查也是通过X线照射来获得检查,这时不适宜接受X线的人群,如准 备怀孕或已经怀孕或在哺乳期间的患者,不适宜做钡餐检查。
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做完造影需要忌口吗
刘斌
副主任医师
影像科
做完造影不需要忌口,在做完造影以后对饮食没有特殊要求,但做造影会使用到造影剂,而造影剂主要经过肾脏代谢,在某种程度上会加重肾脏负担。所以往往会建议患者在做完造影以后大量喝水,促进造影剂排出体外、减少对身体的负担和损伤。特殊部位的造影如介入造影,做完造影以后会要求病人制动,如穿刺到股动脉,会建议病人在8个小时以内腿不要动,因为增加运动就会增加出血的风险。
此外,做造影时会利用X线,X线照射在一定程度上会损害病人免疫力,因为有电离效应。所以在后期饮食中,会建议病人增加蛋白摄入,如增加鸡蛋、牛奶、鱼类、瘦肉类的高蛋白摄入,这样会增加患者的抵抗力,提高免疫力,而且一定要注意保证充足睡眠,避免电离损害。
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做造影要多长时间
刘斌
副主任医师
影像科
做造影需要多长时间受影响的因素很多,必须根据不同造影方式,还有不同的造影剂给入方式,还有患者的状态来分析判断。如做上消化道造影时,大概需要10分钟左右就可以完成;做静脉肾盂造影时,检查过程大概0.5-1个小时;做冠脉造影时,大概需要1个小时左右的时间。还有其它特殊造影,如做超声造影,准备的时间比较长,需要提前埋针、需要等待时间,这些综合时间可能会比较长。
所以不同的造影需要检查时长不一样,一般都需要跟病人沟通好,提前跟患者沟通好检查流程,提前需要注意的事项、准备工作,并且尽量保持平稳心态,对患者进行心理疏导,只有准备充分的情况下,可以有效缩短检查时间。所以不同的造影会有不同时间,但充足的准备一定会缩短有效检查时间。
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胸片双肺透明度增加是什么意思
刘斌
副主任医师
影像科
透明度增加的意思反过来是肺野密度减低,所以透明度就会增加。肺部是呼吸器官,肺部含有大量气体,在疾病影响下,如长期抽烟的病人,还有患有慢性支气管炎的病人,这种病人气体容易吸进去,但是呼的时候不容易呼出来,就会导致肺部会过度潴留气体,因为气体过度增加,密度就会降低,即胸片上透明度增加。所以对于这些病人往严重发展时,会慢支、肺气肿,而且还会进一步发展到肺大泡,或咳嗽或外伤,破裂以后会发生气胸,肺气肿、肺大泡、气胸都会表现为透亮度增加,即密度减低的情况。所以胸片上描述双肺透亮度增加,最常见的是肺气肿。
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心脏CT造影剂的副作用
刘斌
副主任医师
影像科
目前使用的心脏造影剂都是非离子型造影剂,这种造影剂的副作用非常小,但也可能会有不良反应,具体如下:
1、有可能会发生过敏反应,比较轻症的过敏反应可能仅仅是表现有恶心、荨麻疹,还有呕吐的表现,以及出汗、心率加快。比较严重的过敏反应,也可能会引起血压和心率变化,还可能会发生休克。现在正规的医院检查,都会做应急性预案,若发生不良反应都有相应处理;
2、造影剂主要经过肾脏排泄,对肾脏有一定毒副作用,所以肾功能不好的病人,一般不建议注造影剂,不建议做增强检查,但万一必须要检查时,可以采取使用等渗造影剂,毒害作用相对要小。或做完造影以后要建议病人做透析治疗,把造影剂排出体外;
3、注入造影剂会加重心脏负担,心脏功能严重不好时,也建议谨慎使用;
4、还有甲亢患者,因为造影剂含有碘剂,甲亢病人 据报道可能会诱发甲状腺危象,也是一种比较危险的情况,所以甲亢患者也不建议做心脏造影检查。
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肺门影不大说明什么
刘斌
副主任医师
影像科
肺门影主要是由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管等结构共同构成,所以当描述有肺门影增大时,需要判断有哪种病变,这时可能还会拍侧位或干脆做CT来判断是什么病变导致肺门影增大。这时也可能是肺动脉增宽或肺淤血导致肺静脉增宽,或肺门长有肿瘤,或其它地方的病变导致肺门及淋巴增大,这些异常情况都会导致肺门影增大。肺门影不大意思是这些结构都是正常状态。所以在做胸部X线检查时,对正常结构往往会描述肺门影不大,这也是胸部X线检查中的常规、常用描述,它代表的意义是正常肺门。
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CT能区分肺炎和肺癌吗
刘斌
副主任医师
影像科
CT可以区分典型肺炎和肺癌。通过CT检查,根据密度、大小、位置、特殊增强手段可以区分典型肺炎和肺癌。但对于不典型病例,有一定难度,必须经过病理检验,最终确定是肺炎还是肺癌。所以CT检查只会给出倾向性诊断,倾向于是肺炎还是倾向于是肺癌或倾向于其它疾病。
对于不太典型的病例,若分不清肺炎还是肺癌,会常规建议进行短期消炎治疗,根据疗效来判断。若经过消炎治疗以后病灶缩小,会倾向于是肺炎;若经过消炎治疗以后没有明显变化或反而增大,这时就不能考虑肺炎,肺癌的可能性就会增加。可以建议患者做支气管镜或干脆做穿刺检查,寻求病理上的支持,最终都会帮助确定病变性质。所以CT可以区分典型肺炎和肺癌,但是对不典型的需要综合手段来明确最终性质。
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原发性心肌病X线表现
刘斌
副主任医师
影像科
原发性心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病还有限制性心肌病。这三种心肌病都有共同点,是不明原因的心脏增大,然后逐渐发展到心力衰竭的临床过程。在诊断原发性心肌病的过程当中,一定要排除掉其它常见的心脏疾病,如高血压性心脏病,还有肺源性心脏病、先天性心脏病或心包疾患等。排除掉这些常见的心脏病以后,经过X线检查,如发现心脏扩大的很明显,而且心肌变得很薄,这时可能会考虑是不是扩张型心肌病。若在X线检查时发现心脏只是轻度增大,但心肌比正常心肌要增厚很多,这时可能会考虑到是不是肥厚型心肌病。
若在做X线检查的时候发现心室增大不明显,但心房增大特别明显,而且左房右房都大,这时会考虑到是不是限制型心肌病。这三种原发性心肌病都会伴发有肺部表现,最常见的是肺部淤血、肺部水肿,还有胸腔积液,所以X 线诊断原发性心肌病,只是起到辅助作用,并不能仅仅凭X线检查就明确原发性心肌病的诊断。
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心脏CT冠脉造影为什么要家属陪同
刘斌
副主任医师
影像科
在做心脏冠脉CT时,往往会要求家属陪同,因为冠脉CT检查在CT的检查项目当中,属于相对复杂的检查,需要患者密切配合,原因具体如下;
1、对年龄大的患者而言,可能沟通能力欠缺或因为语言障碍,有家属陪同的情况可以有效促进沟通;
2、做CT冠脉造影的时候会使用造影剂,使用造影剂会有潜在风险,所以这种检查往往会让患者及家属签署知情同意书,所以需要患者家属来进行签字仪式;
3、做冠脉CT检查需要比较低的稳定心率,病人在紧张的情况下,其实容易心率过快或心律不齐,有家属陪同的情况下,会对病人起到心理安抚和稳定情绪的作用;
4、若发生造影剂过敏等极端情况,这时对患者而言有一定风险,需要跟家属进行及时沟通,或需要家属积极配合和观察,来减少患者风险。
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两肺粟粒影怎么回事
刘斌
副主任医师
影像科
两肺粟粒是指两肺内发现米粒大小的病灶,还有另一层意思是两肺洒满了米粒大小的病灶。最常见的如肺结核,当肺结核发生血行播散时,表现是两肺散在弥漫小米粒大小的结节病灶,称为血行播散型肺结核。
当然还见于其它表现,如职业病,煤矿工人或金矿工人,以及其他长期接触粉尘的病人,因为吸入粉尘过多,在肺内表现也是粟粒大小的病灶。还有很多其它情况,如肺间质病变,可以是索条、网格,也可以是粟粒大小的结节病灶。还有肺转移瘤,早期血行转移时也是比较小的结节病灶,像肺里面洒满了粟粒一样。所以具体是哪一种性质的病变,需要综合影像、临床、实验室检查来综合分析。
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