陈灏的科普
哮喘病人为什么痰多
陈灏
副主任医师
呼吸内科
哮喘患者痰多主要有以下几方面原因: 1、哮喘患者因存在气道慢性炎症,可出现分泌物增加,患者表现为咳嗽、咳痰,分泌物来自于上呼吸道与下呼吸道,因为气道分泌物增加,出现痰液增多; 2、部分患者因为哮喘控制欠佳导致气道及咽部水肿,继发呼吸道感染,出现脓性分泌物,使痰液增多; 3、多数合并鼻炎、鼻窦炎的哮喘患者可出现鼻腔内分泌物倒流,导致痰液增多,这类患者除控制哮喘外,还需要控制过敏性鼻炎,可使用鼻喷剂控制鼻腔炎症,改善咳嗽、咳痰症状。部分哮喘患者会因为反复发作过敏性鼻炎出现哮喘急性发作,鼻炎控制不佳会影响哮喘治疗效果,导致哮喘控制不佳,故痰液较多的患者需考虑因哮喘引起,还是因鼻炎控制不佳导致。
10.00万
257
2023-12-31
慢阻肺为什么会三凹
陈灏
副主任医师
呼吸内科
慢阻肺病人在急性加重期,会出现严重呼吸困难,并出现三凹征。这种情况通常出现在慢阻肺终末期,即重度慢阻肺极其严重的情况下,轻度慢阻肺患者不会出现三凹征。三凹征即人体锁骨上、胸骨上以及肋间皮肤出现凹陷。以上凹陷表现为整体胸廓在骨间隙里面,像内凹陷,所以表现成为一种三凹征。出现三凹征是因为气道阻塞引起吸气流速下降,引起吸气性呼吸困难。吸气时胸腔内压力下降,导致外压增加,在大气外压下引起吸气相内凹。 通常慢阻肺严重发作时会出现严重呼吸困难,出现三凹征,病人可感到气急、胸闷、呼吸困难、缺氧症状,严重者可出现昏迷甚至死亡。此时应立即对患者进行紧急处理,改善呼吸困难,减轻气流阻塞,必要时可进行气管插管,挽救患者生命。
5.26万
461
2023-12-25
哮喘病人怀孕注意事项
陈灏
副主任医师
呼吸内科
女性哮喘患者需要面临怀孕问题,哮喘患者如果准备怀孕,建议孕前控制好咳嗽、咳痰、胸闷症状,同时进行肺功能检查。由于抗组胺、抗白三烯药及茶碱类药物孕期均不宜使用,要平稳过渡9个月孕期,孕前要控制好哮喘。如果哮喘并未达到良好状态,不建议怀孕,建议咨询医生进行药物调整,控制好哮喘后再怀孕。 一旦孕期出现哮喘发作,应及时就医确定发作原因,是因为感染、气道炎症加重还是其它因素导致。因感染引起,需要运用抗生素控制感染;因过敏引起,需要调整吸入激素剂量控制哮喘。哮喘急性发作较严重时可能会用到损伤胎儿的药物,因此哮喘患者需很好的控制哮喘症状,避免哮喘急性加重时用药,导致患者与胎儿共同出现损害。
5.25万
371
2023-12-18
肺癌中晚期有治愈的吗
陈灏
副主任医师
呼吸内科
肺癌中晚期出现远处转移,已失去手术治疗机会,内科保守治疗很少治愈。部分患者在中晚期经过化疗、靶向治疗、免疫治疗,控制原发症状,消除远处转移,如治疗后期有手术机会,能够进行手术治疗,基本可以清除原发部位肿瘤组织,这部分患者肿瘤可能治愈,但能够达到此种情况的可能性不大。不管通过何种治疗方式,肺癌患者都应该积极面对。 很多患者对肺癌抱悲观情绪,事实上很多患者通过内科治疗方式能够获得长期生存。采用目前较流行、较先进的治疗方式,如靶向治疗、免疫治疗以及多学科联合治疗,可以达到长期控制肿瘤、带瘤生存的目的。可以延长患者生命,提高生活质量。虽然肿瘤不能治愈,但是可以带瘤长期生存,这是肺癌的治疗目标以及未来需要努力的方向。
9.72万
482
2023-12-16
一直干咳少痰怎么办
陈灏
副主任医师
呼吸内科
如果短期出现干咳,在3周以内,通常因为感染性疾病导致,常见于病毒感染以及支原体感染。如果是支原体感染,需要口服红霉素、阿奇霉素、克拉霉素以及左氧氟沙星、莫西沙星等抗感染药物,有良好效果。如果是病毒性咳嗽,通常会引起过敏性干咳,需对症处理,可以口服镇咳药以及抗过敏药减轻症状,过敏感染症状恢复后,咳嗽会日趋好转。 如果干咳时间较长,应及时到医院就诊,避免贻误病情,因为很多干咳因肿瘤导致,早期气道性肿瘤以及部分支气管内膜结核都可能表现为干咳,如果长期单纯治疗咳嗽,未到医院就诊,可能贻误病情、导致疾病进展,失去最佳治疗时机。如果部分哮喘患者出现干咳,提示可能出现哮喘发作,需要增加哮喘药物与吸入激素剂量,或者增加抗炎药物与抗组胺药物,改善哮喘症状。
7.27万
164
2023-12-14
干性咳嗽常见于什么病
陈灏
副主任医师
呼吸内科
很多病人主诉干咳,干咳是临床咳嗽中较常见表现,通常有以下几种情况: 1、病毒感染会侵犯气道,出现刺激性、过敏性症状,表现为干咳,随病毒感染逐渐恢复,气道黏膜炎症修复,干咳症状会逐渐好转; 2、支原体感染通常表现为刺激性干咳,白天、晚上基本相同,血常规显示白细胞升高,有接触史,如接触支原体肺炎患者或接触动物毛发,可能出现支原体感染引起干咳; 3、部分干咳是非感染性咳嗽,如哮喘发作通常表现为咳嗽、咳痰、喘,部分病人表现为干咳,白天症状不明显,夜间尤以后半夜咳嗽较剧烈,有患者主诉半夜会咳醒,晨起咳嗽较剧烈,这类病人往往提示过敏性疾病,可能因为哮喘急性发作导致; 4、肿瘤也可以导致干咳,表现为阵发性、刺激性干咳,并且干咳频率呈进行性加重,需要及时就医进行影像学检查,排除肺部肿瘤性病变,以免延误病情。
8.61万
492
2023-12-13
慢阻肺的并发症有哪些
陈灏
副主任医师
呼吸内科
慢阻肺会出现很多并发症,具体如下: 1、以肺部继发感染即肺炎,最常见,因为慢阻肺是气道慢性炎症,气道和远端肺泡组织相连,气道急性感染可能导致支气管远端周围感染,引起肺实质感染,称为慢阻肺合并肺炎; 2、慢阻肺严重时还会出现心功能不全,因为慢阻肺会出现肺动脉高压,加重心脏负担,引起右心功能不全,出现右心功能衰竭; 3、慢阻肺还可能合并消瘦、营养不良等反应,因为慢阻肺患者出现呼气性呼吸困难,呼吸肌肌群工作比正常人增加,这些肌肉运动可增加营养消耗,长期消耗增加可出现营养不良、消瘦等表现; 4、可能出现内分泌紊乱,慢阻肺的气道炎症可能出现全身反应,包括血糖增高,部分激素水平下降,如甲状腺功能下降、性激素水平以及垂体功能下降,都属于全身性内分泌反应; 5、慢阻肺患者长期咳嗽、咳痰及呼吸困难反复发作,会继发心理焦虑情绪,合并焦虑症、抑郁症,部分患者可能需要进行心理干预,口服抗焦虑药改善症状。
6.57万
90
2023-12-03
长期卧床引起肺炎怎么办
陈灏
副主任医师
呼吸内科
很多老年人因为脑血管疾病长期卧床。长期卧床有害,因为生命在于运动,除运动外,气道内分泌物也不断被气道纤毛运动排出在外,虽然患者有咳嗽、咳痰功能,但是其分泌排痰、气管内纤毛运动功能明显下降,并且气道反射功能很差,易导致痰液在气道内潴留,继发感染。一旦出现感染,病情较危重,如出现双肺、下肺坠积性肺炎,称之为卒中相关性肺炎,即脑血管疾病继发肺部感染。这类患者需要入院治疗,必要时需入住重症病房。治疗除进行抗感染外,还要进行雾化排痰、翻身、拍背、引流等物理治疗方式,改善痰液排泄。部分患者可能出现痰液潴留,严重感染出现呼吸衰竭、缺氧、二氧化碳潴留,需进行气管插管、机械通气治疗。一次重症感染可能导致患者死亡,因此长期卧床的病人要经常翻身拍背,排出气道内分泌物,同时要精心护理,喂水、喂饭要非常小心,避免出现气道感染,加重病情。
6.96万
126
2023-11-30
双下肺感染怎么造成的
陈灏
副主任医师
呼吸内科
大部分肺炎因吸入病原体导致肺实质感染,肺任何部位都可能出现肺炎。肺炎以双下肺分布为主,通常与血源性疾病相关,如血源性脓肿会出现于两下肺。 部分病毒性肺炎的肺内影像学并非病原体直接侵犯导致,多因肺部免疫反应引起细胞聚集,形成肺部“显影”。这类患者两下肺血供较丰富,因此疾病在两下肺表现更加明显,如病毒性肺炎、流感或甲流引起的肺炎及SARS病毒引起的肺炎,都是以两下肺分布更常见,尤其以双侧分布较常见。
9.80万
254
2023-11-27
深呼吸的时候胸口痛是怎么回事
陈灏
副主任医师
呼吸内科
深呼吸时出现胸口痛有以下几种可能性: 1、呼吸时导致胸膜牵拉、引起胸膜摩擦,导致胸痛。这部分病人通常出现胸膜炎,部分人是肺炎合并胸膜炎,称为肺炎旁积液引起胸痛,因肺部感染导致,可能是细菌感染,也可能是结核感染。这部分患者通常咳嗽症状较长,近期会有一定发烧表现,应该及时拍片,明确是否存在肺实质病变以及胸膜病变; 2、部分患者因为胸廓影响造成,因长期咳嗽引起肋间肌肉疲劳、劳损,出现肌炎,或者咳嗽时间不长,某一次剧烈咳嗽,导致肌肉扭伤,引起肌炎,发生胸痛。人体呼吸时因为肋间肌运动,导致有发炎肌肉会出现胸痛表现,会引起不适症状,这种症状通常于咳嗽缓解、肌肉得到一定程度休息后,逐渐缓解; 3、另外一种可能是软骨炎以及神经炎导致胸痛,这种痛通常为自限性。可能外伤或局部扭伤导致,不需要特殊处理,经过一定程度休息后可以缓解。
8.21万
183
2023-11-10