谭洪栋的科普
腰椎间盘突出微创的效果
谭洪栋
主任医师
骨关节外科
腰间盘突出的微创治疗方法有多种,包括臭氧、射频、胶原酶溶解术、切吸技术、孔镜技术、MED技术等。其中射频、臭氧、切吸技术治疗后患者治愈率可达80%-90%;采用MED和PLD,即椎间盘孔镜、后路椎间盘镜技术治疗后,患者基本可达到100%治愈,但需注意患者适应症。
此外,需注意此处所指疗效是相对麻木和肌力而言。麻木和肌力恢复比较慢,不像疼痛恢复较快,多数患者术后可能仍存在麻木或肌力恢复缓慢,此种情况临床建议大家不要着急,需正确看待麻木消除和肌力恢复不是仅通过手术治疗才可缓解。
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脊柱微创手术缺点有哪些
谭洪栋
主任医师
骨关节外科
脊柱微创手术分为很多类型,如射频、臭氧、切吸,这些技术是在非直视情况下进行手术操作,无法直观看到这椎间盘及神经组织,所以这些部位属于盲区,在这种间接影像指引下,可能导致病变部位摘除不彻底。其次,实施上述治疗可能患者术后无法达到立竿见影的效果,但是通过椎间孔镜和椎间盘镜实施手术治疗的情况下,术者可在直视下进行操作,手术疗效确切,但它存在的缺点是术者学习曲线较长,多数操作者无法适应镜下操作。
目前中国大多数医生已经基本上可以做到内镜下正常手术操作,这与各种培训班的产生有很大关系。脊柱微创手术可以同时进行微创融合,相当于综合手术。临床提示未进行融合手术的患者,术后均存在复发可能性,但此类手术最大的优点也是不融合,它可减少相应节段受损,减少其他内固定手术存在的并发症,所 以其优点也是缺点,缺点也是优点。
5.75万
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小孩脊柱突出怎么回事
谭洪栋
主任医师
骨关节外科
小孩脊柱突出,希望各位家长一定要高度重视,一定带孩子到当地最正规的脊柱外科医院进行诊治。因为小孩发现脊柱畸形大多数都是先天性脊柱畸形,包括半椎体、隐形椎、分节不良等等原因导致畸形。
这时候越早的医疗干预,可能对小孩的发育、预后越好,避免了一些更大的危险。所以,就是最早到正规医院,最权威的医院进行救治,不要去拖,更不要去等。
9.00万
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腰椎间盘突出诊断的依据
谭洪栋
主任医师
骨关节外科
腰椎间盘突出本身就是一个突出的影像学的表现,叫腰椎间盘突出。实际临床上叫腰椎间盘突出症,有个症字,这症字啥意思?就是有症状,所以腰椎间盘突出诊断的时候必须是有腰椎间盘突出的症状,然后有腰椎间盘突出的体征,再有腰椎间盘突出的影像学表现,包括CT、核磁、造影等等,这些核磁的和影像学的一些表现,它能体现出来腰椎间盘突出。这样才能根据临床综合的排除其它疾病,进行一个正确的诊断,这是间盘突出诊断的一个依据。
6.81万
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退变性脊柱畸形的治疗方式
谭洪栋
主任医师
骨关节外科
退变性脊柱畸形的患者多数为退变性脊柱侧弯,退变性脊柱侧弯目前治疗方法大概分为四类,具体如下:
1、保守治疗,解决局部腰疼问题;
2、单纯神经根减压治疗,包括微创、小开窗、局部神经根减压手术;
3、短期内固定手术,建议根据患者脊柱畸形顶点位置,畸形主要并发症涉及位置实施相应治疗,此类患者可能需进行短期内内固定治疗;
4、长节段内固定。
以上四类治疗方法各有利弊,建议患者及时至正规脊柱科医院进行治疗,由专业医师根据实际情况分析进行选择。
5.13万
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腰椎间盘突出住院标准
谭洪栋
主任医师
骨关节外科
腰椎间盘突出实际上无固定住院标准,需根据患者症状和体征进行判断,具体如下:
1、若患者大小便已发生改变,出现马尾神经症状,建议紧急住院,紧急处理。因为持续时间长了,可能会导致大便功能丧失或不恢复;
2、若腰椎间盘突出患者已出现神经根症状,如压迫神经根,脚部活动无力,建议尽早住院干预;
3、患者疼痛较剧烈,建议医疗干预止疼,止痛或紧急手术以解除压迫。
4、其余症状出现无绝对住院标准,如患者存在慢性疼痛,希望进行康复治疗,也可视情况住院,接受射频、臭氧干预。
临床建议具体住院标准需由医生根据患者具体情况、症状及实际需求综合判定。
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腰椎间盘突出怎么坐好
谭洪栋
主任医师
骨关节外科
腰间盘突出的致病病因有一个是退行性病变,久坐会导致腰椎退行性病变加速,所以久坐是导致腰椎间盘突出的原因。像司机还有这些久坐的职业中,腰椎间盘突出的发病率比较高。
所以临床建议大家应尽可能避免久坐,尤其是持续坐立约30分钟,腰有点酸痛时,大家要经常站起来活动活动,这样能减少腰间盘退变的发生速度,也就能减少腰椎间盘突出发生的几率。因此,建议尽量避免久坐。
7.81万
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腰椎间盘突出怀孕后果
谭洪栋
主任医师
骨关节外科
引起腰椎间盘突出四大原因包括:1、遗传因素;2、外伤因素;3、怀孕;4、退行性变。
怀孕本身可引起腰椎间盘突出,怀孕时孕妇韧带松弛,可加重腰间盘突出风险,再上胎儿本身重量,可导致孕妇脊柱中心前移,加重腰椎间盘突出症状,同时刺激神经引起相应症状或不适,如疼痛可引起宫缩、进而引起流产等不正常现象。
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脊柱炎能自愈吗
谭洪栋
主任医师
骨关节外科
此处所说脊柱炎是指强直性脊柱炎,简称强脊或强柱,属于免疫系统性疾病,这种疾病属全身系统性疾病,非单纯脊柱疾病。本病无法自愈,会发生融合现象。目前的治疗方案基本是按照指南进行药物治疗,对于部分晚期患者出现畸形时建议进行手术治疗。所以本病在治疗过程中,早期建议进行正规强化治疗,晚期可逐渐减少药物使用量。未出现畸形阶段建议积极预防脊柱畸形,出现畸形建议根据实际情况择期实施相应治疗。
临床建议本病患者应及时至正规医院寻求专业治疗,以防止患者发生畸形,减少手术可能性。
7.13万
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做完腰椎间盘突出手术后注意事项
谭洪栋
主任医师
骨关节外科
腰椎间盘突出术后注意事项需根据手术方式具体确定,各种手术方式,如简单射频治疗、椎间盘镜治疗、椎间孔镜手术、脊柱内固定手术术后需注意事项不尽相同,但大致可分为近期注意事项和远期注意事项两类,具体如下:
1、术后早期出现出血并发症者,建议注意观察患者症状,疼痛情况是否加重、肌力情况、术后脚疼情况等,发现问题及时处理;
2、出现感染并发症者,早期会出现体温不降、发烧、腰部疼痛较严重、腰背发沉等情况,建议及时通知医生,由医生进行判断和处理;
3、远期注意事项主要是防止复发,因为椎间盘突出症如果不进行内固定手术会存在一定复发几率,即原先好的椎间盘可以变坏,已修理的椎间盘可再突出。防止复发的方法一般是尽量避免患者久坐、久弯腰,避免弯腰负重等动作,如司机开车尽量避免颠簸和长期 坐位。
6.55万
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