范伟的科普
小孩肺结核怎么检查
范伟
副主任医师
感染门诊科
小儿肺结核最主要的检查是结核菌素试验,将结核菌素在前臂进行注射,48-72小时以后用尺子测量皮肤硬结的平均直径。0-5mm之间是阴性,一般表示没有结核感染;5-9mm属于轻度阳性,多见于打过卡介苗小孩的正常反应;10-19mm是中度阳性,20mm以上是强阳性。中度阳性跟强阳性就要注意,有可能有结核感染,要去医院及时进一步检查。
一般来说,打过卡介苗的小孩皮节是淡红色,直径是5-9mm之间,而且2-3天就可自然消失。如果是有结核感染的小孩,皮节在10mm以上,颜色都较深,皮节界限较清楚,而且7-10天以上才可消失。除上述检查方法,比如痰液或者消化道分泌物做涂片检测,找结核杆菌,或者怀疑肺结核的还可做CT或者胸片检测。
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宝宝呕吐腹泻吃什么药
范伟
副主任医师
感染门诊科
一般如果孩子呕吐轻症不需要吃药,因为呕吐实际上是一种机体的保护反射,通过呕吐可以把吃到胃里的有害东西吐出来,从而减轻感染。具体用药如下:
1、如果呕吐严重,可适当吃助消化的药物,比如复方胃蛋白酶散,以及促进胃动力、促进胃肠蠕动的药;
2、腹泻主要是吃肠黏膜保护剂,思密达也可起到收敛作用;
3、微生态制剂,比如常用的妈咪爱或者酪酸梭菌微生态调节,抑制有害菌繁殖,可减轻腹泻症状;
4、可以吃脑啡肽类药,比如消旋卡多曲,作用是可减少肠道液体的分泌,从而减轻腹泻症状;
5、如果出现脓血便,应去医院及时进行化验,检查有无有细菌感染存在。如果有细菌感染存在,应根据细菌培养结果相应地选择消炎抗菌药物进行治疗。
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小儿变异性哮喘的治疗
范伟
副主任医师
感染门诊科
小儿变异性哮喘的治疗目的是以最小的药量能把症状有效控制住,比如1周最多发作1-2次;不影响活动;症状不加重;不出现呼吸道结构改变。治疗主要有以下方法:
1、支气管扩张剂,即β2受体激动剂,常用的药有特布他林、沙丁胺醇雾化吸入;
2、糖皮质激素类药,如布地奈德吸入,糖皮质激素吸入是非常安全的方法,一般都在局部起效,对身体不会有明显的副作用,长期使用不会有副作用;
3、抗胆碱能药物,如异丙托溴铵,效果没有前两种药明显,但是耐受性好,长期使用不会产生耐药性,也没有明显的副作用;
4、白三烯受体拮抗剂,比如孟鲁司特钠口服治疗。
总之,变异性哮喘主要是以上这些治疗,但是最主要的是长期序贯治疗。
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小儿变异性哮喘的诊断
范伟
副主任医师
感染门诊科
小儿咳嗽变异性哮喘的诊断具体如下:
1、发病时间大于四周以上,有将近一个月持续不断的咳嗽,以干咳为主,一般很少有痰,清晨或者夜间时相对明显,白天相对症状轻;
2、不考虑是感染引起的咳嗽长期不愈,比如肺炎支原体感染,所以首先把感染排除,可通过拍胸片或者血象化验来排除感染;
3、诊断性治疗有效,比如用抗哮喘治疗,如布地奈德吸入、沙丁胺醇或者特布他林吸入,能明显缓解症状;
4、排除其它慢性咳嗽原因,比如肺结核、迁延不愈的支原体肺炎、慢性肺炎;
5、相关检查,比如气道激发试验阳性,或者呼气峰流速日变异率达到20%以上;
6、患儿亲属、近亲属一级或者二级亲属有过敏病史,比如爷爷、奶奶有过敏性鼻炎或者哮喘,这也是诊断标准。
以上前四条是诊断必备条件。
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儿童咳喘和哮喘的区别
范伟
副主任医师
感染门诊科
咳喘是一种临床表现,是咳嗽、喘息的意思。很多疾病都可引起咳喘,比如扁桃体炎、小孩支气管炎、肺炎,这些感染都可以出现咳嗽、喘息。哮喘是一种疾病诊断,是一种疾病的名称,诊断哮喘有严格的诊断标准。哮喘本质是一种呼吸道慢性炎症,以反复发作的咳嗽、喘息为主,一般清晨或者夜间较明显。哮喘可以合并有鼻炎,表现为长期不愈流鼻涕、打喷嚏等过敏症状。
另外,哮喘最大的特点是双肺可以听见喘鸣音,属于过敏体质的小孩容易出现哮喘,比如小孩有过湿疹,或者有过敏性腹泻,对如花粉、灰尘等较敏感。在这些因素的刺激下,突然出现喘息。哮喘是一种慢性疾病,需要长期序贯治疗,如果哮喘治疗不及时,特别是在小儿期间,有可能导致呼吸道结构改变,将来会迁延不愈,所以要及时治疗哮喘。
6.90万
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小孩肺炎怎么治
范伟
副主任医师
感染门诊科
肺炎治疗主要是根据病情轻重、感染致病微生物的不同选择相应的治疗方法。具体如下:
1、支原体肺炎:支原体肺炎治疗如果在较重或者小孩有并发症、精神状态不好时,首选阿奇霉素或者红霉素输液治疗。其疗程一般是3周,病情稳定以后改口服治疗,这样就可把支原体感染彻底消除;
2、细菌性肺炎:目前在病原菌不明确的情况下,首选头孢类治疗,因为目前头孢类副作用小,而且抗菌谱相对较广,可起到有效的治疗作用;
3、病毒性肺炎:比如腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎,这种无法有效治疗,其主要是对症治疗,比如雾化促进痰液排出。