子宫肌瘤目前没有确切原因，育龄期妇女肌瘤比较多发，和女性激素相关，如雌激素和孕激素。因为绝经以后妇女，发现肌瘤会萎缩、消失，激素作用可能是息肉好发原因。 子宫肌瘤和遗传因素相关，临床上比如母亲、直系亲属有肌瘤，其女儿肌瘤患病率较高。如果是双胞胎、单卵双胎，一个女孩如果有肌瘤，另一个女孩患病率会比别的子女发病率高，说明遗传因素也会有影响。

如果首次发现卵巢囊肿，比如B超提示囊肿，表面光滑、没有乳头，而且不大，比如<5cm，可以短时间观察2-3个月。如果是生理性囊肿，会自行消失，不需要干预。如果是病理性囊肿，比如囊肿持续存在或者长大，需要手术治疗。 大部分卵巢囊肿如果短时间不想手术、不太考虑恶性，也可以用药物，比如口服短效避孕药观察，部分囊肿会消失、缩小。如果是实在卵巢囊肿，还是选择手术治疗比较好，因为任何B超检查、CT检查或者MRI检查都不能确实定性，囊肿到底是良性还是恶性，尤其有症状或者囊肿短时间增大，不排除恶性，首选手术治疗。

子宫内膜息肉不存在严重不严重，主要是有没有症状，需不需要干预，需不需要治疗。 有时候多发性子宫内膜息肉，也有部分是功能性子宫内膜息肉，随着月经周期变化，月经干净以后，很小息肉会自己消除。部分多发性息肉，子宫内膜息肉比较大，可能会引起月经过多、月经淋漓不尽、不规则阴道出血或者不孕，才需要干预治疗。 所以子宫内膜息肉是良性病变，一般恶变率非常低，不存在严重还是不严重。比如子宫内膜息肉<1cm或者绝经后女性，没有任何症状，只是体检查出息肉，经过跟患者充分沟通也可以观察。如果是有症状的息肉，必须干预。

卵巢囊肿一般是良性病变，分生理性囊肿和病理性囊肿。生理性囊肿，一般见于黄体囊肿，或者滤泡囊肿，跟排卵以后形成黄体有关，生理性囊肿可能2-3个月自己消退，不需要干预。病理性囊肿，即卵巢上长出囊肿，发生原因现在不是特别清楚，没有确切原因，还是跟女性内分泌可能相关。经过观察，比如几个月以后复查，没有消失反而长大，可能是病理性囊肿，需要干预，建议行手术治疗。 对于手术时机，如果首次发现囊肿，可以短时间观察，比如观察2-3个月；如果持续存在或者长大，则需要进行手术治疗。因为卵巢囊肿，临床上很多时候没有症状，大部分都是体检时候才发现。

子宫内膜息肉术后，一般建议第2个月可以怀孕，因为此手术不影响怀孕。第2个月，月经恢复1次以后，正常子宫内膜则已经恢复，对于有生育要求子宫内膜息肉，手术以后会用药干预，比如建议口服地屈孕酮或者口服黄体酮胶囊，下半周期吃10-14天，既不影响怀孕，又可以预防子宫内膜息肉复发。 总体而言，子宫内膜息肉手术以后，不需要观察太久，月经来1次以后，就可以怀孕。子宫内膜息肉，因为手术比较小，大部分息肉用静脉麻醉，与做无痛人流一样，术后2个小时可以正活动的，正常饮食，不影响生活。部分息肉比较多、比较大，或者合并其它症状的患者，会用椎管内麻醉，可能6-8个小时，才能自由活动，要在床上休息6个小时左右。

普通手术以后，比如卵巢囊肿手术，建议患者休息1个月。手术一般分腹腔镜手术和传统开腹手术，腹腔镜手术恢复非常快，病人手术以后很快能下地，而且手术刀口也非常小，约0.5-1cm。手术病人恢复特别快，觉得跟没事一样，但是即便这样，也还是建议患者基本休息半个月以上。如果为开腹手术，比如囊肿非常大或者囊肿不是特别好，手术创面比较大，可能休息时间会稍微长，但是总体建议患者休息1个月左右。 休息多久跟手术有关，也跟体质有关，比如年轻患者手术以后恢复快，可能觉得休息半个月没什么问题，尤其微创手术以后。对于年纪比较大的患者，身体素质不是特别好、开腹手术创面比较大，手术以后恢复会慢，部分人手术1个月以后还觉得不太舒服，所以也与手术以后综合管理、调理有关系。

微创卵巢囊肿手术，一般指腹腔镜手术。腹腔镜手术不疼，因为腹腔镜手术一般都全麻，整个手术过程，患者没有任何感觉，麻醉会起到作用，无论手术时间有多长，麻醉师都会监控。 大部分微创手术以后，疼痛会非常轻微，也有少部分病人有下腹部不适，出现腹胀、肝胃区不舒服或者肩背部不舒服，都能缓解。有时候会用止疼药物处理，但是整体腹腔镜手术术后不是很疼，所以不用恐惧。 腹腔镜手术有传统腹腔镜手术还有新腹腔镜手术。传统腹腔镜手术，可能肚子上有3-4个伤口，现在有单孔腹腔镜手术，肚子上有一个伤口，也比较美观。但是不管哪种手术方式，麻醉好，一般手术过程都不疼，手术以后也不是特别疼。

子宫肌瘤术前可进行B超检查、心电图、胸片、宫颈防癌筛查等，具体如下： 1、B超检查，看肌瘤位置、大小，评估患者有没有手术指征，需不需要手术； 2、评估患者的一般情况，抽血化验、血常规、凝血、肝肾功能、传染病系列； 3、做心电图看心脏功能； 4、做肝、胆、脾B超，看腹腔有没有其它问题； 5、做胸片看肺部有没有异常； 6、宫颈防癌筛查，即传统TCT，现在还有HPV检查； 7、妇科检查，如白带检查，需要排除炎症。 都是最常规检查，入院都需要检查。

卵巢囊肿分生理性囊肿和病理性囊肿。如果是生理性囊肿，比如滤泡囊肿，或者黄体囊肿，跟生理周期有关，可能观察2-3个月会自行消失。但是如果是病理性囊肿，不会消失，卵巢真实存在囊肿，如果观察过程囊肿持续存在或者囊肿长大，需要手术治疗，不能观察。 还有临床上卵巢囊肿大部分时候没有症状，都是B超体检发现有囊肿。囊肿也分良性或者恶性，有时候B超、还有肿瘤标志物等检查，都能大体区分良性还是恶性。良性囊肿，如果不大，短时间观察可以；如果考虑恶性囊肿，要尽快手术，不能无限制观察。

子宫肌瘤手术治疗，其实没有特别的时间要求，主要把握有没有手术指征。如果肌瘤很小，或者肌瘤没有症状，或者进绝经期，肌瘤不是特别大，不需要干预。如果子宫肌瘤有症状，比如导致月经过多、贫血，或者肌瘤比较大，出现压迫症状，比如尿频、排尿困难，或者排便困难，或者经常下腹痛，才需要手术。另外，子宫肌瘤导致不孕需要手术，也不是所有肌瘤必须手术以后，才能怀孕，只有导致反复不孕，或者反复流产肌瘤，才需要孕前做手术。 子宫肌瘤手术以后，要看手术位置，如果肌瘤位置比较深，如肌壁间，手术以后会有很长时间避孕周期。所以这时候会选择合适时机手术，比如年龄大，肌瘤又不是特别大，则先让其怀孕，然后再考虑肌瘤手术。