高血压和冠心病是两种不同的疾病，具有本质性区别，具体如下： 1、高血压：以血压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官功能或器质性损害的临床综合征。高血压多半病因尚未明确，称为叫原发性高血压。另外，部分原因为继发于其他疾病，如肾脏较差或甲状腺功能亢进等内分泌疾病，称为继发性高血压，主要由于血管压力升高，而导致血管和心脏负荷增加，长时间会引起血管硬化、血管弹性变差。如果影响到脑部血管，可导致血管硬化、弹性变差，进而导致脑卒中，甚至血管破裂引起出血。如果影响到心脏，最早会作用于心肌，由于血压过高心脏会用较大的力气将血液泵出，所以会增加心脏的负荷，从而心脏会变得肥厚，最后导致心衰发生。如果作用于肾脏也会导致肾脏小血管硬化，影响到肾功能； 2、冠心病：冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病的病根在血管上，是由于血管疾病造成的一种心脏病。 另外，高血压是在原发或继发因素导致的血压升高，最后导致心、脑、肾等器官功能或器质性损害的一种疾病。高血压是冠心病的独立危险因子，大量研究表明，高血压可以损伤动脉内皮而引起动脉粥样硬化，并加速动脉粥样硬化过程，血压水平过高动脉硬化程度越重，越容易患有冠心病。

高血压是否需要吃药，需根据以下情况判断： 1、继发性高血压：肾动脉狭窄或嗜铬细胞瘤引起的高血压，部分患者手术后可治愈，无需长期吃药； 2、原发性高血压：尚未查到明确病因的高血压，需长期规律服药且禁止随便停药。如果不吃药，血压长期处于较高水平会损伤血管内皮，增加患冠心病、脑血管病、肾脏疾病、高血压性心脏病等疾病风险。另外，血压太高还会发生脑出血、主动脉夹层等急性事件，尤其是在情绪激动时，可危及生命。

目前冠心病的病因尚不明确，一般由多种因素导致，其危险因素较多，包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、缺乏运动及有冠心病家族史等，患者的危险因素越多患冠心病的几率越高。若患有高血压，需将血压控制在正常范围内，以进一步控制心脑血管疾病，预防冠心病发生。如占有以上危险因素应积极治疗，预防冠心病及心脑血管疾病发生。 冠心病最常见的症状为心绞痛，表现为胸骨后或心前区剧烈压榨样疼痛，也可向左侧肩部、左侧手臂以及无名指和小指放射，持续时间大概3-5分钟，在休息或含服硝酸甘油后可缓解，具体症状如下： 1、病程前期：出现稳定型心绞痛，疼痛可由体力劳动或情绪激动、寒冷、吸烟、过饱等因素诱发； 2、病程后期：发展到不稳定型心绞痛时，休息时也可发生心绞痛症状，而老年人或糖尿病患者心绞痛症状不典型，只表现为胸闷、气短症状，但疾病发展到心肌梗死阶段时，疼痛会更加剧烈，持续时间更长，含服硝酸甘油无法缓解症状，且出现大汗、烦躁、发热、恶心、呕吐等全身症状，其它器官或系统症状。疼痛可能表现为腹痛、牙痛、背痛等部位的疼痛，所以不典型疼痛容易造成误诊。

大多数冠心病患者患病后不做运动，其实这是一个很大的误区。冠心病患者包括心梗、心衰患者，相对稳定后均需逐步恢复运动，基本原则是适量进行恢复，逐渐恢复运动。一般冠心病患者无心衰、心律失常并发症，建议鼓励进行运动，如普通人正常运动，可减少心血管事件发生。大部分患者觉得患病以后应少运动，而实际通过运动可减少心血管事件发生，但要讲究方法，尤其是对有心衰、心绞痛、心律失常的患者，需在监护下逐步加量运动，从少量运动开始检测有无不舒服，可监测血压、心率等生命体征变化或心电图改变，逐步加量。在逐步加量过程中，患者未发现不良事件，通过逐步加大运动以后，心血管事件反而减少且可改善运动耐量。患者平时不运动，可能运动少会有不舒服，通过运动以后运动耐量会明显增加。另外，通过运动可增加血管侧支建立，血管网更加丰富，有利于心肌供血、心脏供血，冠心病患者锻炼方法如下： 1、存在心衰、心律失常并发症患者，心脏康复锻炼尤其重要，其运动需讲究方法与监护。在心脏康复中心得到专业指导后，应进行科学锻炼； 2、对于无心衰、心梗、心律失常及并发症患者，鼓励进行运动量评估，一般每天可做30分钟左右有氧运动，包括慢跑、快走，每星期至少进行5次，一次30分钟运动量。另外对于普通人，运动也有利于心血管健康。

由于冠心病的发病阶段和类型不同，需采取不同的治疗方法，具体如下： 1、药物治疗：稳定型冠心病或不稳定型心绞痛患者，如果血管狭窄程度<70%，或血管内部斑块相对稳定，建议患者采取药物治疗； 2、介入治疗：如果斑块不稳定已发生急性血栓事件，必须采取介入治疗开通血管； 3、外科手术治疗：如果所有血管都出现病变，支架不能做通，需做搭桥治疗，即外科手术治疗。 综上所述，冠心病的治疗方法有三种，第一种是药物治疗，适合病变较轻的患者。第二种是支架介入治疗，而第三种是冠脉搭桥手术，即外科手术。医生在选择时会根据病情和危险因素，推荐一种最佳的治疗方法。

咖啡对高血压患者有影响，因为咖啡内含有大量咖啡因，而咖啡因能提高人体心率，促进交感神经兴奋，可引起肾上腺素、去甲肾上腺素水平升高，而导致心率增快、血压升高，所以高血压患者尽量避免饮用咖啡。 另外，高血压患者尽量不要选择茶类，尤其浓茶，避免饮用绿茶、红茶、乌龙茶、黑茶等。因为其中含有茶碱，可以增快心率而导致血压进一步升高。

冠心病除采用药物等治疗方法外，按摩治疗也不失为一种有效的治疗手段。平时可多按摩人体心经穴位，以疏通经脉，加速血液循环，如两乳间的膻中穴，可明显改善冠心病症状，缓解心绞痛发作。 另外，按摩手部内关穴、背部大椎穴、背俞穴、心俞穴、厥阴俞等，均可对心脏疾病产生较好的辅助治疗作用。按摩并无明显禁忌，若能每日坚持，按摩对于心脏疾病治疗可起到较好效果，但按摩作为一种辅助治疗，应在规范药物的基础上加用按摩，效果较好。

冠心病患者护理有以下几个方面需要注意： 1、改善生活方式：改革开放以后人们的生活水平都有明显提高，同时大鱼大肉或油腻食物吃的较多，如果人体承受不住则易得冠心病。患有冠心病以后，一定要改变生活方式，饮食上需注意避免食用大鱼大肉，需严格戒烟、戒酒； 2、坚持运动：大部分患者觉得工作压力较大，活动较少，建议一定要定期体育锻炼，包括走路、打球、游泳，每星期坚持3-5次； 3、按时服药：医生会告知药量、用法、注意事项，一定要按时服药，若有调整应及时前往医院就诊。

不稳定型心绞痛是冠心病较常见的一种类型，同时也是非常危险的一种类型，称为急性冠脉综合征。对于不稳定型心绞痛患者，建议及时到医院进行治疗，治疗主要包括以下几个方面： 1、药物治疗：应针对病因减少心绞痛发作，对于不稳定型心绞痛患者，抗血小板药物力度较大，可服用1-2种抗血小板药物，也可服用ACEI和ARB类抑制心室重构药物。目前认为不稳定型心绞痛的发作与心率加快、交感活性增高有关，所以需联合β受体阻滞剂。另外，冠心病的主要病因是高血压，所以应控制血压。所有冠心病都与冠状动脉粥样硬化有关，所以应选择调脂稳定斑块类的他汀类药物，同时应控制血糖； 2、介入或手术治疗：如果病变较严重，可进行介入或手术治疗； 3、控制生活方式：对于所有冠心病患者都应进行生活方式控制，包括饮食、运动； 4、其他：接受以上药物治疗和手术治疗后，如果患者症状仍未缓解，可进行中医药辅助治疗以及心脏康复治疗。

高血压的三级预防如下： 1、一级预防：健康人预防患高血压，可采取合理饮食、控制体重、适量运动、睡眠充足、心情舒畅等方法； 2、二级预防：已患高血压患者，需预防心、脑、肾、血管损害或并发症，可采取改变生活方式的方法，如低盐饮食，即每日食盐量<6g，睡眠充足、避免情绪剧烈激动、戒烟、戒酒，多食低脂脂肪以及不饱和脂肪酸的食物，多食蔬菜、水果、规律运动。若降压不达标，口服长效降压药且终身服用； 3、三级预防：已发生心、脑、肾、血管损害或并发症，需预防进一步恶化，在采取健康生活方式基础上必须服用长效降压药，长期服药以稳定降压，监测血压使血压达到理想标准。