高血压和冠心病是两种不同的疾病，具有本质性区别，具体如下：
1、高血压：以血压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官功能或器质性损害的临床综合征。高血压多半病因尚未明确，称为叫原发性高血压。另外，部分原因为继发于其他疾病，如肾脏较差或甲状腺功能亢进等内分泌疾病，称为继发性高血压，主要由于血管压力升高，而导致血管和心脏负荷增加，长时间会引起血管硬化、血管弹性变差。如果影响到脑部血管，可导致血管硬化、弹性变差，进而导致脑卒中，甚至血管破裂引起出血。如果影响到心脏，最早会作用于心肌，由于血压过高心脏会用较大的力气将血液泵出，所以会增加心脏的负荷，从而心脏会变得肥厚，最后导致心衰发生。如果作用于肾脏也会导致肾脏小血管硬化，影响到肾功能；
2、冠心病：冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病的病根在血管上，是由于血管疾病造成的一种心脏病。
另外，高血压是在原发或继发因素导致的血压升高，最后导致心、脑、肾等器官功能或器质性损害的一种疾病。高血压是冠心病的独立危险因子，大量研究表明，高血压可以损伤动脉内皮而引起动脉粥样硬化，并加速动脉粥样硬化过程，血压水平过高动脉硬化程度越重，越容易患有冠心病。