赵浩淼的科普
急性脑卒中的护理措施
赵浩淼
副主任医师
急诊科
急性脑卒中后应根据患者的病情和生活自理能力,确定并实施分级护理,具体如下: 1、常规护理,包括心理护理,要多与患者进行有效沟通,使其了解该病的发生,发展以及预后的客观规律,鼓励患者进行主动的配合治疗,树立战胜疾病的信心;对有卒中后抑郁的患者,要按医嘱进行抗抑郁治疗; 2、饮食方面,对吞咽正常的患者,应该予以低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食;对糖尿病患者,还要另外予以糖尿病饮食;对于有轻度吞咽困难的患者,要给予半流质糊状饮食;中重度吞咽困难的患者,要予以留置胃管、鼻饲,甚至要进行胃造瘘饮食,同时要建议患者戒烟、戒酒; 3、患者的体位与活动、护理情况下,应该根据患者病情,尽早让患者活动,每2小时要给患者进行翻身,偏瘫侧肢体要处于功能体位,对良性体位的摆放、抬高患肢,促进患者血流回流、防止肿胀、双下肢尽量避免输液,这样会增加双下肢深静脉血栓形成;在基础的情况下进行康复锻炼,保持患者口腔清洁、预防患者肺部感染,以及预防压疮的形成。
14.01万
219
2023-12-18
急性中毒的特征
赵浩淼
副主任医师
急诊科
患者急性中毒的特征主要表现在以下几方面: 1、深昏迷,出现颅内缺血、缺氧,脑皮层陷入缺血状态之后,出现去皮层状态,会出现嗜睡、昏迷等情况; 2、休克或者血压不稳定,患者中毒后常常出现循环障碍,所以患者会出现休克或血压不稳定; 3、高热或者体温不升,即低体温; 4、呼吸衰竭、心力衰竭或严重的心律失常、惊厥持续状态、肾功能衰竭、弥散性的血管内凝血等; 5、电解质紊乱,出现血钠或者血钾的过高或过低。 对于这些患者,应常规监测患者的电解质以及肝、肾等脏器功能,为病情的判断和支持处理提供相应的依据,从而根据患者肝功、肾功以及电解质出现的问题进行相应处理以及治疗。对于危重者予以气管插管上呼吸机,对患者进行循环和呼吸功能上的支持。
12.05万
247
2023-12-16
脑梗死的亚急性期怎么治疗
赵浩淼
副主任医师
急诊科
脑梗死亚急性期的治疗以综合康复治疗为主,主要是控制原发病,比如患者有高血压要控制血压到目标血压值,一般是120-130mmHg收缩压,如果患者有高血脂,要控制血脂,用阿托伐他汀或者瑞舒伐汀等降脂类药物,患者自己也要低脂饮食。如果患者有高血糖,要控制患者血糖,一般要把患者血糖控制在6-9mmol/L之间。如果患者有相应的肺心病,以及肺部感染、吸入性肺炎等,要控制感染,甚至排痰治疗。 中医对脑卒中患者的亚急性期效果较好,主要采用的是活血化瘀的方式,如推拿、按摩、针灸等,这些复健方式都对患者脑卒中的亚急性期的康复有帮助。患者出现亚急性脑梗时也不要着急,因为这时患者的生活方式,要进行调理、合理膳食,比如地中海饮食,以及适当的有氧运动,戒烟、戒酒,以及患者卒中后的心态平衡,平时加强的运动功能锻炼,都对脑梗塞的亚急性期有帮助。 所以,对脑梗塞的亚急性期,主要应防止慢性病的复发加重,加强运动功能锻炼、促进功能康复、理疗以及定期检查,明确患者病灶有无加重,做到早防早治,预防下一次的复发。
10.33万
442
2023-12-04
急性脑内血肿怎么治
赵浩淼
副主任医师
急诊科
急性脑内血肿治疗方法如下: 1、手术治疗:急性脑内血肿的治疗和急性硬膜下血肿相同,因为都属于时常发作的血肿疾病,手术常采用骨窗或者骨瓣开颅,开颅之后清除患者硬脑膜下的血肿,以及挫碎糜烂的脑组织后进行探颅,对患者的颞叶、枕叶、顶叶等颅内血肿予以清除;如果是有脑室穿破的患者,应适当进行脑室穿刺引流术;如果是颅内压增高并进行加重,有形成脑疝的趋势,一般还要以手术治疗为主;由于近年来CT普及和穿刺技术提高,内科医生也经常使用穿刺碎吸患者颅内血肿,对患者的损伤程度以及后遗症都较开颅手术轻,治愈率较高; 2、非手术治疗:非手术治疗其实较简单,对小脑血肿,大概小于20ml的在基底节,症状轻、神志清楚,而且患者出血部位不是主要功能区,采取降颅压、维持生命体征稳定,以及治疗并发症,比如抗感染等治疗。
10.28万
106
2023-12-03
青霉素引起过敏性休克的原因
赵浩淼
副主任医师
急诊科
青霉素引起休克主要有以下原因: 1、遗传因素,有些患者体质遗传的情况下,这种患者往往出现高敏体质,这时患者容易出现青霉素过敏; 2、患者自身情况不好,比如先天发育不良、营养不够,以及内分泌疾病,这种患者也可以出现青霉素过敏的情况; 3、患者长期有慢性病,比如糖尿病,这些病的过程中间,患者也会出现过敏。 如青霉素过敏,主要是因为青霉素进入体内后降解为青霉噻唑醛酸以及青霉烯酸,可以与体内的蛋白质进行结合,从而形成青霉噻唑醛酸蛋白和青霉烯酸蛋白,而这些结合后的蛋白,才是真正引起过敏反应的物质。结合蛋白会刺激机体产生一种特异性抗体,即IgE,在过敏体质患者中特别多,当患者再次接触青霉素时,结合蛋白就可通过靶细胞表面的IgE而触发过敏反应,整个过敏反应的过程中出现快速形成IgE的复合物,启动细胞的也是肥大细胞,嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等细胞脱颗粒;引起大量的生物学介质,比如组胺、前列腺素等细胞因子的释放,从而引起患者的血管床快速扩张,引起患者的血压降低,导致休克,甚至有些患者因为支气管平滑肌的痉挛而出现气促症状。
10.42万
181
2023-11-19
中暑的表现有哪些
赵浩淼
副主任医师
急诊科
中暑按照病情的轻重可以分为以下几种,具体表现如下: 1、先兆中暑,在高温环境作业下患者会出现头昏、眼花、耳鸣、胸闷、气短、心慌、口渴、大汗、注意力不集中,以及四肢发麻;这时体温往往正常或者稍高,一般不超过37.5℃,这也是中暑的先兆表现;这时应该及时采取措施,迅速离开高温现场,往往能阻断中暑的进一步发展; 2、轻度中暑,在先兆中暑的表现后,患者出现面色潮红或苍白、恶心、呕吐、气短、大汗、皮肤潮热或冷、心率明显增快,甚至血压会出现下降,已经出现呼吸和循环衰竭的早期表现; 3、重度中暑,除先兆中暑和轻度中暑之外,有些患者出现晕厥,甚至痉挛、体温持续高烧不退,这是重度中暑。重度中暑还可以分成中暑高热,这时因为患者体内大量热蓄积,中暑者可以出现嗜睡、昏迷、面色潮红、血压下降、高热,体温甚至可以超过40℃。
11.61万
489
2023-11-16
孩子晕厥急救方法
赵浩淼
副主任医师
急诊科
小儿突然晕厥处理方法如下: 1、让小孩子平卧,判断有没有呼吸、心跳停止; 2、如果大动脉搏动消失,而患者没有胸廓起伏的情况下,表示患者已经出现呼吸心跳骤停,要立即进行心肺复苏术,同时呼叫120,请求医护人员前来帮助; 3、如果患者呼吸、心跳正常,要对其进行促醒,可以掐患者人中或者刺激双足底涌泉穴,而起到催醒作用; 4、如果患儿是高热引起晕厥、抽搐,要让患儿头往一边侧,这样可以让患者吐出白沫或者胃内容物不容易误吸到患者的气管里,从而导致窒息;同时要对患者进行及时的降温处理,比如物理降温,用冰、温水等进行降温,甚至要用降温药。
12.08万
175
2023-11-12
脑出血的处理措施
赵浩淼
副主任医师
急诊科
发生脑出血时处理措施如下: 1、卧床休息2-4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高,严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔的变化和意识改变; 2、保持呼吸道通畅,脑出血患者常常出现呼吸道分泌物和吸入物增多,所以要定期清理患者的呼吸道的分泌物和吸入物,必要时及时进行气管插管或气管切开术;有意识障碍或消化道出血的患者应该禁食24-48小时,必要时应排空胃内容物; 3、维持患者水、电解质及营养平衡,每日入液量应该按照尿量加500ml计算,如果有高热、多汗、呕吐情况,维持中心静脉压5-12mmHg水平,注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿;每日补钠、补钾、补糖以及热量,必要时给予脂肪乳、人血白蛋白、氨基酸及能量合剂等; 4、调整血糖,血糖过高或过低,对脑出血的预后都不利,应该及时的调整,维持血糖的水平大概在6-9mmol/L之间; 5、患者有明显头痛、烦躁不安时,可以酌情适当给予镇静、镇痛,便秘患者采用缓泻剂; 6、降低颅内压,患者脑出血在48小时内可以达峰,维持3-5天后逐渐消退,有些人甚至持续2-3周,所以脑出血的颅内压增高的情况下,可以出现脑水肿形成,这是影响脑出血死亡率和功能康复的主要因素。积极地控制脑水肿,降低颅内压是脑出血急性治疗期的重要环节,一般病情危重导致的颅内压升高出现脑疝,内科保守治疗无效时,应及时进行外科开窗减压手术治疗。脑出血后的治疗康复也是关键的地方,在脑出血后只要患者生命体征稳定、病情不再进展,应及早康复。早期的康复对患者的神经功能恢复,以及生活质量的提高有益。
10.29万
96
2023-11-06
急性脑出血的症状
赵浩淼
副主任医师
急诊科
脑出血临床症状体征因出血位置和出血量不同而有区别,在基底节和丘脑内囊出血引起的轻偏瘫是最常见的症状,少数病例甚至会出现癫痫发作,多为局灶性的癫痫发作,重症者甚至可以迅速地转入意识昏迷。脑出血的主要症状表现为以下几点: 1、运动和语言障碍,运动障碍以偏瘫多见,言语障碍主要表现为失语或言语含糊不清; 2、呕吐,呕吐时患者多发现剧烈喷射性呕吐,这是因为患者在脑出血时颅内压急剧升高,而且患者有眩晕,与脑膜受到刺激相关; 3、意识障碍,表现为嗜睡或者昏迷,程度与脑出血的部位、出血量以及速度有关,在患者脑部较深位置短时间内的大量出血,常会出现意识障碍; 4、患者是眼部症状,患者眼部症状主要是以瞳孔表现为主,瞳孔不等大,常发生于颅内压增高而出现的脑疝患者,甚至可有偏盲、眼球活动障碍等; 5、头痛、头昏,头痛是脑出血常见最首发的症状,头痛患者常出现一侧头出血,在颅内压增高时疼痛,然后迅速发展到整个头部,头晕常与头痛伴发,特别是在小脑出血。
9.89万
387
2023-10-27
急性脑疝怎么治疗
赵浩淼
副主任医师
急诊科
颅腔内某个分腔有占位性病变,这时该分腔的压力就会比邻近区域的压力大。因为颅骨是硬组织,压力只能在颅内传递,当这个地方颅压高时,就会向颅压低的地方传递,从而让脑组织从高压区向低压区域移位,导致脑组织、血管、神经等重要结构受压和移位。有时被挤入到硬脑膜的间隙或孔道中,从而引起相应的一系列严重临床症状和体征,称之为脑疝。脑疝是颅内压增高引起的严重症状,危及生命,必须进行紧急治疗,除了必要的病史询问和体格检查外,马上对患者开通静脉予以输注高渗性液体降颅内压,暂时缓解病情,尽快完善整个影像学检查,明确病变性质和位置,及时手术。及时手术是患者减轻颅内压,改善脑疝最有效的方法。目前主要采用以下手术术式来缓解增高的颅内压: 1、脑室外引流术,可以在短期内有效地降低颅内压,暂时缓解病情,对有脑积水的病例效果特别显著; 2、减压术,枕骨大孔疝可做枕下的减压术,这些减压术对脑功能的损害较大,非迫不得已不宜使用; 3、脑脊液分流术,脑脊液分流一般选择脑室脑池分流术,或者脑室腹腔分流术,以及脑室心房分流术; 4、内减压术,内减压术其实是在不得已的情况下,脑组织较大,又不能关闭颅腔时,切除部分脑组织以达到减压目的。
10.65万
461
2023-10-16