张君的科普
烟碱中毒怎么办
张君
主治医师
急诊ICU
尼古丁俗称的烟碱,如果出现烟碱中毒,早期催吐、洗胃,皮肤污染立即用大量清水或浓茶水冲洗,呼吸道吸入者应该脱离环境,及时呼吸新鲜空气。出现呼吸衰竭、心律失常应该立即送医,心脏骤停的患者应立即实行心肺复苏以及对症支持治疗,包括调节电解质、酸碱平衡、加强营养支持治疗等。
尼古丁是一种难闻、味苦、无色、透明的油质液体,挥发性强,在空气中极易形成暗灰色,能迅速溶于水,通过口、鼻、支气管黏膜很容易被机体吸收,粘在皮肤表面的尼古丁可被吸收渗入体内。当尼古丁进入体内就会产生很多作用,比如四肢末梢血管收缩、心跳加快、血压上升、呼吸变快、精神状态的改变,会出现兴奋状态,还会引起血小板聚集,造成心脏血管阻塞、高血压、中风等心脏疾病。
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甲醛中毒有什么反应
张君
主治医师
急诊ICU
甲醛是一种无色且有强烈刺激性气味的气体,与有机磷中毒不同,甲醛中毒目前尚无特效解毒药,临床治疗上主要是对症和支持治疗。甲醛中毒后,经过代谢可氧化还原成对人体毒性极强的甲酸,会导致代谢性酸中毒的发生,从而出现循环虚脱和肾小球功能的衰竭。
代谢性酸中毒发展就会引起患者一系列的症状,比如昏迷、晕厥等中枢神经系统症状。轻度中毒会有视物模糊、头晕、头痛、乏力的全身症状;中度中毒会有持续咳嗽、声音嘶哑、胸痛、呼吸困难;重度中毒会有喉头水肿、窒息、肺水肿、昏迷、休克等一系列临床表现。
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香椿中毒怎么办
张君
主治医师
急诊ICU
如果是吃香椿量少时直接催吐,如果吃香椿量多就需要用解毒剂,解毒剂是5%的葡萄糖加入1%的亚甲蓝静脉注射,大剂量维C迅速灌肠、洗胃、导泻,让中毒者大量饮水。患者要绝对卧床休息,注意保暖,应将患者置于空气新鲜、通风良好的环境,呼吸困难的人要给予吸氧治疗。
如果出现这一系列症状,在家控制不好,要及时送医治疗,即使不能马上到医院,在家就要先大量的喝水,再催吐,会起到一定的缓解作用,到医院进行进一步的抢救治疗,必要的时候采取血液净化。轻度的病人经过在医院治疗好转以后就直接可以出院,不需要住院,重症患者还是需要住院后进一步的观察。
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甲醛中毒如何急救
张君
主治医师
急诊ICU
甲醛中毒时可让患者口服0.2%的氨水或者蛋清、活性炭、水、牛奶等一系列物质,给予消化道的吸附、清除消化道毒素,其中0.2%的氨水可将甲醛转化为乌洛托品,有较明显的解毒作用,根据中毒症状按照以下方法对症治疗:
1、黏膜刺激,可以用吗啡控制疼痛,如果患者出现休克,给予输血、补液,升高血压来对抗休克;
2、抗酸中毒主要是给碳酸氢钠或者乳酸钠注射液,来纠正酸中毒的情况,如果中毒比较重,需要血液净化;
3、其它措施包括机械通气,如果要是出现吸入性肺炎,出现感染情况就要用抗菌药物;
4、对于皮肤接触者,需要大量肥皂水冲洗患处。
甲醛中毒后要及时送往医院,经过医生的诊断和处理进一步的系统的治疗。
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工业盐中毒怎么办
张君
主治医师
急诊ICU
工业盐中毒其实就是亚硝酸盐中毒,解毒剂是用5%的葡萄糖加入1%的亚甲蓝然后静脉注射,再应用大剂量的维生素C,维生素C可以使高铁血红蛋白还原成血红蛋白,迅速灌肠、洗胃、导泻,让患者大量喝水,患者应绝对卧床休息,注意保暖。应将患者置于通风良好的环境,呼吸困难者要给予吸氧。
当亚硝酸盐进入人体后,血红蛋白形成高铁血红蛋白,从而使血红蛋白失去携氧和供氧能力,引起组织缺氧,当患者出现这些情况的时候,要及时就医。
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烤炭火中毒的症状
张君
主治医师
急诊ICU
碳火中毒其实就是一氧化碳中毒,一氧化碳中毒症状如下:
1、神经系统中毒性脑病:急性一氧化碳中毒引起大脑弥漫性损伤,所以出现全脑症状,比如意识障碍、抽搐、癫痫或者出现偏瘫、震颤;
2、脑水肿:表现为意识障碍、恶心、呕吐等情况,严重者可导致脑疝,出现呼吸不规则、瞳孔不等大;
3、皮质盲:通常是双侧枕叶的梗死或缺血中毒所引起,表现为双眼视力减退、黑蒙;
4、周围神经损害:中毒患者神志清醒以后会发现面神经麻痹、喉返神经损伤,少见肠神经损伤;
5、皮肤植物神经营养障碍,少数中毒患者清醒以后在四肢和躯干会出现红肿或大小不等的水疱,可连成片。
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香椿中毒症状
张君
主治医师
急诊ICU
香椿其实是一种蔬菜,香椿中毒是因为香椿含有硝酸盐和亚硝酸盐,含量会远高于普通蔬菜,所以食用香椿而有安全隐患。香椿中毒就是亚硝酸盐中毒,亚硝酸盐中毒主要是表现在发绀、胸闷、呼吸困难、呼吸急促、头晕、心悸,中毒的症状严重就会出现心率减慢、心律不齐、血压低,最后出现呼吸循环衰竭而死亡。
对于近期有饱食青菜和吃过短期的腌制食品出现上述症状者,皮肤黏膜会呈蓝灰色,应高度怀疑亚硝酸盐中毒。所以不管是蔬菜还是其它食物,要注意对少见的食物一定要少吃,不要吃太多,吃多后会引体内亚硝酸盐聚集,导致中毒。
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MODS是什么
张君
主治医师
急诊ICU
MODS其实在医学上就是叫多器官功能障碍综合征,是指机体在遭受严重的创伤、休克、感染、外科大手术等急性疾病过程中,有两个或两个以上器官系统同时或序贯发生功能障碍,以致不能维持内环境稳定的临床综合征。任何引起全身炎症反应都可以叫MODS,外科常见的有以下几种:
1、外科手术后引起的感染,严重创伤、烧伤、手术后引起的失血、缺血,肢体大面积组织的缺血再灌注损伤,或者是各种原因引起的休克、心跳、呼吸骤停复苏以后,输血、输液或者是机械通气引起的并发症;
2、某些疾病的患者更易发生MODS,比如心脏不好、肝功能不好、肾功能不好的慢性疾病,更易出现MODS症状。
MODS症状是多器官功能障碍的一种表现,分两个型,迟发型、速发型。顾名思义迟发型就是后面才出现,速发型就是一出现感染后迅速出现多器官功能障碍。
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三氯乙烯中毒怎么办
张君
主治医师
急诊ICU
三氯乙烯中毒的处理方法如下:
1、皮肤接触就应该要脱污染的衣服,然后用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤;
2、眼睛接触时要提起眼睑,用流动的清水或生理盐水冲洗,再及时送医;
3、迅速脱离现场,到空气新鲜的地方,保持呼吸道通畅,呼吸困难者给予吸氧,如果呼吸停止,要立即进行心肺复苏,赶紧呼叫120,到医院治疗;
4、如果是不慎服用以后,要饮足量的温水催吐,及时就医。
三氯乙烯中毒主要是以神经系统损害为主,同时可能出现肝功能、肾功能、心脏系统损害的一种临床表现。
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洋地黄中毒处理
张君
主治医师
急诊ICU
如果出现中毒反应应立即停用洋地黄、补充钾盐、停用排钾利尿剂、纠正心律失常,所以一般洋地黄中毒的患者还是尽早送医及救治最好。
洋地黄属于强心的药物,所以洋地黄中毒多见于老年患者。如果出现中毒症状主要表现胃肠道出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,重要依据就是心律失常,心率变快或者是变慢,或者出现很明显的不舒服,所以要是出现这种情况就是考虑洋地黄中毒。
心律失常后有很多种类型,比如心房颤动伴室上性心动过速,或者是出现双重性的心动过速。洋地黄引起不同程度的窦房传导阻滞也很常见。应用洋地黄的过程中要注意室上性的心动过速或房室传导阻滞,是洋地黄中毒的特征性表现。其它的神经系统表现就是头痛、失眠、忧郁、眩晕甚至神志错乱,或者是视觉改变,出现复视、黄视和绿视。洋地黄中毒一般会出现钾代谢紊乱,会引起高钾 血症。
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