急性胆管炎通常是指由细菌感染所引起的胆道系统急性炎症，大多是在胆道梗阻基础上发生。当胆道完全梗阻未能解除，胆道内细菌感染未能控制，病情进一步发展，可出现临床严重临床症状。急性胆管炎治疗主要包括手术治疗和非手术治疗，具体如下： 1、手术，原则是解除胆道梗阻并引流，及早、有效降低胆管内压力。临床上危重患者手术中切开胆总管排出脓性胆汁后，随着胆管内压力降低，患者情况短期内即有好转，说明只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，制止病情进一步发展，手术方法通常采用胆总管切开减压T管引流； 2、非手术治疗，即是治疗手段，又可作为术前准备，主要包括联合使用足量、有效抗生素，纠正水电解质紊乱、解痉镇痛、消炎利胆、胃肠减压、减轻腹胀、呕吐，以及减轻胆汁分泌刺激，非手术时间一般应控制在6小时以内。对于病情较轻患者，经过短期积极治疗后，若病情好转，可在严重观察下继续治疗。此外，还有新技术，如鼻胆管引流术、胆囊穿刺置管引流等。若病情无改善，应及时手术。

小肠主要包括十二指肠、空肠和回肠，小肠在人体内全长3-5.5m，因在腹腔内广泛分布，以及位置较表浅，且腹部没有骨骼等坚硬组织保护，因此小肠穿孔最常见的原因是腹部在遭受外力作用时出现腹部穿透性损伤或腹部闭合性损伤。穿透性损伤多见于锐器刺伤腹部或枪弹等伤及腹部，闭合性损伤多见于车祸以及腹部遭受严重的外力挤压所致。此外，临床上还有没有外伤史的内科疾病也能导致小肠穿孔，如十二指肠溃疡穿孔、肠结核、克罗恩病、急性出血性肠炎等，这些内科疾病往往是没有经过积极治疗而导致的肠壁慢性穿孔。 肠穿孔可以分为非手术治疗和手术治疗两种方式。非手术治疗主要用于以下几方面：症状轻且一般情况良好的患者，穿孔最好是在空腹状态下发生的较小穿孔，穿孔已超过24小时，并且腹膜炎已局限的患者；手术治疗主要是用于饱食后的穿孔、顽固性溃疡穿孔、怀疑穿孔处有恶变的患者。

胃十二指肠溃疡急性穿孔确诊后的治疗方案主要有非手术治疗和手术治疗。具体如下： 1、非手术治疗，适用于患者一般情况好、腹部症状较轻的空腹小穿孔，以及穿孔超过24小时且腹膜炎已局限的患者。主要措施包括禁食、持续性的胃肠减压、减少胃肠内容物继续外漏、补液及营养支持、维持水电解质平衡、全身应用抗生素控制感染，给予H2受体拮抗剂，或质子泵抑制剂等抑制胃酸分泌。保守治疗过程中需密切观察患者病情变化，如患者病情仍继续加重，应立即转手术治疗； 2、手术治疗适用于饱食后的穿孔、顽固性溃疡穿孔和伴有幽门梗阻、大出血、局部恶变等并发症的患者。手术方式有腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术、开腹单纯穿孔缝合术以及胃大部切除术。临床上多采用腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术胃大部切除术，优点是一次手术同时解决穿孔和溃疡两个问题。如病人情况良好，穿孔在8小时内或超过8小时，腹腔污染不严重，慢性溃疡病特别是胃溃疡病人曾行内科治疗或治疗期间穿孔，有幽门梗阻或出血患者可采用胃大部切除术。

妇科急腹症是指因妇科疾病所引起的剧烈腹痛，常见妇科急腹症主要有异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、子宫腺肌症，妇科炎性疾病如盆腔炎等。妇科急腹症发病一般急，多数有剧烈腹痛或休克症状，临床上常见的妇科急腹症的具体表现如下： 1、异位妊娠，又称宫外孕，是指受精卵着床于输卵管而未在子宫内着床，主要表现有停经史、腹痛、阴道少量出血、肛门有坠胀感等。部分患者没有明显停经史，表现为持续少量的阴道出血。宫外孕一旦破裂，会出现腹腔内出血、血压下降，甚至失血性休克，情况紧急，需要紧急手术； 2、卵巢囊肿蒂扭转既往有卵巢囊肿病史，在剧烈运动或体位改变后，突发下腹部或偏向一侧腹部的剧烈疼痛，疼痛可以随着体位的改变加剧或者缓解，常与阑尾炎不易区分，一旦确诊应尽早手术； 3、黄体破裂，多发生在月经期后半周期，多与剧烈运动或性生活有关，症状与宫外孕相似，但疼痛较轻，都可以保守治疗。

剧烈腹痛又称急腹症，是临床上常见症状，多数是由腹部脏器病变所引起。突发剧烈腹痛首先要明确有没有诱发因素，比如在一起吃饭的人有没有出现相同的腹痛症状，如果有则是食物中毒引起的急性胃肠炎表现。如果腹痛持续不缓解，应立即就医。有些疾病，如胆囊炎或胆石症，在发作前常有吃油腻食物，急性胰腺炎发作前常有酗酒或暴饮暴食。突发中上腹剧烈如刀割样或烧灼样疼痛，多为胃十二指肠穿孔所致，持续广泛性剧烈腹痛，伴有腹部肌肉紧张或腹部像木板一样坚硬，则提示有急性弥漫性腹膜炎，这种腹痛应立即就医。 总之，如果剧烈腹痛呈持续性且无好转迹象，应立即就医，行相关检查明确腹痛的原因，就医前最好不要吃东西喝水，需要立即手术的腹痛疾病在进食后会加重原有疾病，而且还会增加手术麻醉风险。

急性胰腺炎的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗，急性胰腺炎全身反应期、水肿型胰腺炎以及尚无感染的出血坏死型胰腺炎均采用非手术治疗，主要包括以下几方面： 1、禁食、胃肠减压，目的是减轻腹胀，减少胰酶和胰液的分泌，使胰腺得到休息； 2、防治休克，改善微循环，应积极补充液体、电解质和热量，以维持循环的稳定和水电解质平衡； 3、解痉止痛，在诊断明确的情况下可给予止痛药； 4、抑制胰腺分泌，包括H2受体阻滞剂、生长抑素、抑肽酶等； 5、营养支持急性重型胰腺炎机体的分解代谢高，炎性渗出、长期禁食、高热等病人处于负氮平衡及低蛋白血症，故需要营养支持； 6、抗生素的应用以及其腹腔灌洗等，虽有局限性、区域性及胰腺坏死渗出，若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者，不需要急于手术。 若有胰腺和胰周坏死组织感染，应予以相应的手术治疗。若经过合理的保守治疗无效，患者症状继续加重以及胆源性胰腺炎均为手术的适应症，手术治疗的原则为清除坏死组织充分引流。

急性胆管炎是由细菌感染所引起的胆道系统的急性炎症，大多是在胆道系统梗阻的基础上发生。当患者胆道完全梗阻且长时间未能解除，胆道内细菌导致胆管发生炎症感染。若感染未能及时控制，病情会进一步发展，随即可出现严重的临床症状，除腹痛、高热、黄疸等一般感染的Charcot三联征外，尚可有感染性休克和神经精神症状。患者有休克及神经症状，这时急性胆管炎演变为急性重症型胆管炎，此种类型的胆管炎死亡率较高。 急性胆管炎的症状主要表现为起病初期即出现畏寒、发热，严重时体温持续升高，腹部疼痛的程度根据梗阻部位的不同而有所不同。如肝外胆管梗阻患者腹痛症状会较明显，而肝内胆管梗阻的患者腹痛症状较轻，多数患者可出现较明显的黄疸。如果是一侧肝胆管梗阻时，可不出现黄疸。还有部分患者行胆肠内引流术后，这部分的患者黄疸较轻，具有Charcot三联征，即出现腹痛、高热、黄疸的患者可诊断为急性胆管炎胆管炎。

急性胰腺炎临床上按病理分类可分为水肿型和出血坏死型两种。一般症状主要包括以下几点： 1、腹痛为最早出现的症状，常在暴饮暴食和饮酒后突然发作，腹痛剧烈多位于上腹正中或偏左，疼痛向左肩及左腰背部放射； 2、腹胀与腹痛同时存在，胰腺炎渗出至肠麻痹，产生腹胀，大量腹腔渗出液可加重腹胀； 3、恶心、呕吐，腹痛的同时出现呕吐，呕吐剧烈频繁，且呕吐后腹痛不缓解； 4、腹膜炎水肿型胰腺炎可仅有上腹剑突下区域的压痛，出血坏死型可有全腹腹肌紧张及压痛反跳痛； 5、休克在发病早期或后期均可发生，表现同其它原因所致的休克出血征象。少数出血坏死型胰腺炎胰液经腹膜后组织间隙到达皮下溶解脂肪，而使毛细血管破裂出血，使腰腹部出现大片的青紫色的瘀斑，临床上又称为Grey-Turner征，有的出现在脐周，称为Cullen征； 6、其它症状包括发热和黄疸，多是由于继发细菌感染或同时有胆道感染所致。

剧烈腹痛是临床常见症状，多数是由腹部脏器疾病所引起。主要有以下几方面： 1、炎症性腹痛，起病慢、呈持续性，病变部位有固定压痛，体温及白细胞升高，多见于急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等； 2、穿孔性腹痛，腹痛多突然发生、呈持续性剧痛、常伴有休克，可有气腹和腹腔渗出液，多见于胃十二指肠穿孔； 3、梗阻性腹痛，起病急、腹痛剧烈、阵发性加重，伴有呕吐、腹胀，多见于肠梗阻、肠套叠、胆道结石、泌尿系结石等； 4、脏器扭转性腹痛，起病比较急、腹痛剧烈，常伴有轻度的休克，腹痛呈持续性、阵发性加重，腹部可触及明显疼痛的包块，多见于肠梗阻、肠系膜或大网膜扭转、卵巢囊肿蒂扭转等； 5、出血性腹痛，腹痛呈持续性症状较轻，有失血性休克表现，多见于腹腔脏器或血管自发性或病理性出血； 6、损伤性腹痛，多有腹部外伤史，包括空腔脏器和实质脏器的损伤。空腔脏器损伤内容物流入腹腔，引起严重的腹膜炎，实质脏器破裂可造成腹腔内出血，失血性休克。

卵巢扭转是常见的妇科急腹症之一，患者既往多有卵巢囊肿的病史。由于卵巢有细长的蒂，在囊肿较大时，患者在剧烈运动或体位改变后，突发下腹部或偏向一侧腹部剧烈疼痛，疼痛可随体位改变而加剧或者缓解。卵巢发生扭转后，供应卵巢的血管往往会发生血管受阻，发生血流受阻。随着时间延长，卵巢组织会出现缺血缺氧状况，随即可以发生坏死，破裂和继发感染。因此，一旦确诊卵巢扭转，应尽早手术，术中根据病人的详细情况及扭转的附件血运情况来决定手术治疗的方法。 一般卵巢扭转发病时间短，卵巢组织没有缺血坏死，附件没有萎缩，这时可以保留卵巢组织，单纯将囊肿剥除。如果发生扭转的时间比较久，卵巢组织扭转坏死严重，患者没有生育要求，则需连同附件一并切除。卵巢囊肿蒂扭转是妇科急诊常遇到的情况，如果既往体检发现有卵巢囊肿，且囊肿体积较大，建议及早就诊、手术治疗，从而降低卵巢切除几率。