蒙冲的科普
长期抽烟肺上有问题了怎么办
蒙冲
副主任医师
呼吸与危重症医学科
长期抽烟导致的肺部疾病有以下几种情况:第一、慢性支气管炎,这种情况最常见,表现为慢性咳嗽,胸片或胸部CT表现为肺纹理增强,戒烟后可以慢慢好转。第二、慢性阻塞性肺疾病,是慢性支气管炎加重后出现的疾病,表现为慢性咳嗽,活动时呼吸困难,呼吸困难慢慢加重,查肺功能明确诊断,一般需要药物治疗,常用的药物是噻托溴铵、布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等。第三、肺炎,长期抽烟导致肺结构改变,容易出现肺炎,表现为咳嗽加重、咳黄痰、发热等,查血常规、胸片或胸部CT明确诊断,可以用消炎以及化痰药物治疗。第四、肺癌,表现为咳嗽加重、咯血、气促、消瘦等,查胸部CT发现肺部肿块,需要活检明确诊断。可以手术治疗,后期进行放化疗。
7.50万
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肺心病脚肿肿脸是晚期吗
蒙冲
副主任医师
呼吸与危重症医学科
肺心病分为两个时期,第一时期是代偿期,表现为气促、发绀,但是心脏未出现衰竭表现,未出现颜面下肢水肿。第二时期是失代偿期,表现为气促进一步加重,甚至出现意识不清,有呼吸衰竭、心脏衰竭,其中也包括颜面下肢水肿,也可以说是病情晚期。但是肺心病病人也伴随食欲下降,营养不良导致低蛋白血症,低蛋白血症可以出现颜面下肢水肿,所以排除低蛋白血症后,肺心病脚肿脸肿是晚期。
6.73万
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什么人会得肺癌?
蒙冲
副主任医师
呼吸与危重症医学科
肺癌的高发因素归结为环境因素、职业接触、吸烟、家庭烹调、绿色蔬菜摄入量不足、呼吸道慢性疾病和遗传因素等,其中吸烟仍是最危险的致癌因素。对于中国非吸烟女性肺癌高发的问题,专家分析说,市内的空气污染和既往的肺病史是她们不能幸免的原因。肺癌和吸烟的关系已众所周知,吸烟史20年以上的、20岁以前就开始吸烟的、每天吸烟在20支以上的(所谓的“320人群”),只要有一条,都非常容易患上肺癌。在我国数亿烟民中女性和未成年人吸烟者呈逐年上升趋势,由此导致女性及中青年人肺癌发病率上升。需强调的是,重度吸烟者是肺癌的高发人群,重度吸烟者得肺癌的概率比不吸烟者高5.7倍。到目前为止的相关研究认为,吸烟与癌症的关系主要有如下10个事实。
(1)30%的癌症可归咎于吸烟,特别是肺癌、喉癌、口腔癌、食道癌,还可致膀胱癌、胰腺癌和肾癌。最致命的是肺癌和胰腺癌。
(2)长期吸烟者比不吸烟者的肺癌发病率高10~20倍,喉癌发病率高6~10倍,胰腺癌高2~3倍,膀胱癌高3倍,食道癌高4~10倍,血癌危险性增加1.78倍。
(3)如果每日吸烟25支以上,12%的人会患上肺癌。
(4)一些与吸烟者共同生活的女性,其患肺癌的概率要比正常人高出6倍。
(5)江苏省肿瘤医院在收治的1000例肺癌患者中,发现80%是长期吸烟者。女性吸烟者危险性更严重,是男性吸烟者的肺癌是1.9倍。
(6)吸烟指数(吸烟年数×平均每天吸烟支数)超过400是一个危险信号。如一位男性,15岁开始吸烟,每天吸1包,到不了35岁,可能就会得肺癌。
(7)全世界大部分国家中90%的肺癌是由吸烟引起的,我国每10万人中有35人患肺癌。吸烟开始年龄越早,肺癌发生率与死亡率越高。若将不吸烟者肺癌死亡率设为1.00时,15岁以下开始吸烟者其死亡率为19.65,20~24岁为10.08,25岁以上为4.08。
(8)吸烟妇女患宫颈癌与卵巢癌相对危险度高。前者比不吸烟者高4.4倍,后者高2.8倍。家庭中被动吸烟比非被动吸烟者发生宫颈癌的相对危险度高2.5倍。
(9)吸烟20年以上的妇女患乳癌的危险性增加30%,吸烟30年以上者这一危险增加60%。吸烟者癌症发病比不吸烟者要早8年。
(10)吸烟者在戒烟后发生有益变化,5年内比一般吸烟者(每天一包)肺癌死亡率下降或近于不吸烟者。口腔癌、呼吸道癌、食道癌发生率降到吸烟者发病率的一半。10年内,癌前细胞被健康的细胞代替。戒烟10年以上肺癌发生率大致降到和不吸烟者相同。
据世界卫生组织报告,在所有因肺癌而死亡的患者中85%-90%可归因于吸烟。全球每年有近600万人死于于吸烟及吸二手烟。目前公众对二手烟造成健康危害的认识不足。调查证实,与吸烟者长期共同生活的人,患肺癌的概率会提高25%,而长期被迫吸二手烟也明显增加患肺癌的危险。研究还发现,吸烟所致的肺癌对化疗药物不敏感,化疗有效率只有30%~40%,同时对分子靶向药物也不敏感。
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睡觉时老想咳嗽怎么回事
蒙冲
副主任医师
呼吸与危重症医学科
睡觉时老想咳嗽,有几种情况:第一、慢性支气管炎,患者一般长期吸烟,长期咳嗽,部分病人夜间咳嗽明显,需要查肺功能了解有无慢性阻塞性肺疾病。第二、咳嗽变异性哮喘,这种疾病特点是家族可能有类似疾病,部分患者过敏体质,有鼻炎病史,闻到刺激性气味或灰尘就咳嗽,晚上咳嗽明显,甚至伴随气促,可闻及喘鸣音,根据病史或查肺功能明确诊断。第三、反流性咳嗽,患者有胃病病史,有反酸,嗳气,部分病人夜间咳嗽明显,查食道PH值检测明确诊断。
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肺通气量基本正常是什么意思
蒙冲
副主任医师
呼吸与危重症医学科
肺通气功能检查是了解大气道、小气道通气功能的检查,检查结果有:1、肺通气功能正常;2、阻塞性通气功能障碍;3、限制性通气功能障碍;4、混合型通气功能障碍。有时候也诊断肺通气功能基本正常,这是因为检查结果有很多影响因素,包括年龄、病人配合检查的能力、医务人员指导能力等,部分指标有轻度异常,这些异常指标没有明显的临床意义,医生判读检查后得出肺通气功能基本正常的判断。
2.30万
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肺炎需要做支气管镜吗
蒙冲
副主任医师
呼吸与危重症医学科
通常肺炎不需要做支气管镜检查,但是部分肺炎在特殊情况下,需要做支气管镜检查,比如不能确诊的严重肺炎、快速进展的肺炎、多种抗生素治疗无效的肺炎、医院内的感染性肺炎、机械通气过程中进展的肺浸润灶以及感染不典型,并且合并严重免疫受损的患者。
通过支气管镜检查,可了解支气管镜下支气管内的情况,同时在支气管镜下可取痰,用于检查病原学。经支气管镜检查后,可了解这些特殊肺炎的病因,从而更好地指导治疗。
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气道水肿的症状
蒙冲
副主任医师
呼吸与危重症医学科
气道水肿的症状与病因有关,病因有感染、非感染性炎症、过敏、异物等,症状有咳嗽、咳痰、发热、胸闷、胸疼、气促等。因感染导致的气道水肿,会表现为咳嗽,咳痰,发热,气促等,部分患者会出现咳血痰;非感染性炎症包括结缔组织疾病、低蛋白血症、误吸化学性物质等,除了咳嗽,咳痰,发热等表现,可能还有原发病的表现。严重的情况是过敏反应,可能会导致出现气促,严重时会窒息,死亡;异物会导致气道肉芽组织,水肿,感染,症状一般为咳嗽,咳痰,发热,有误吸异物病史。
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肺癌早期背痛吗
蒙冲
副主任医师
呼吸与危重症医学科
在肺癌早期患者基本上没有任何感觉,没有背痛、咳嗽、疼痛、呼吸困难等症状。但是肺癌患者一旦出现症状,比如出现背痛、咯血、咳嗽、气促、声音嘶哑、消瘦等情况,80%左右都是晚期肺癌,所以难以发现早期肺癌是肺癌死亡率居于第一位的原因之一。
因此,依靠症状来判定是否是肺癌,将会导致很难发现早期肺癌。发现早期肺癌的主要方法是对于有肺癌高危因素的患者定期筛查,查低剂量的胸部CT。
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睡着了突然憋醒是什么原因
蒙冲
副主任医师
呼吸与危重症医学科
睡着了突然憋醒有以下情况,1.睡眠呼吸暂停低通气综合征:这是常见的原因,多见于肥胖,脖子粗短,表现为打鼾,反复睡眠呼吸暂停,睡醒后口干,白天嗜睡,睡眠中突发憋醒是因为缺氧导致的,大约百分之五十的病人有高血压病史,需要高度警惕这种疾病,可以查鼻咽部CT、睡眠呼吸检测明确诊断。2.误吸:特别是醉酒后睡眠,呕吐误吸憋醒。
4.43万
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肺部积水是什么原因
蒙冲
副主任医师
呼吸与危重症医学科
肺部积水医学术语是肺水肿,肺水肿原因如下:第一、心力衰竭,一般有基础心脏疾病,比如冠心病,表现为气促,不能平卧,咳粉红色泡沫痰等,心电图心肌缺血、心律失常表现,心脏彩超发现心肌收缩或舒张功能下降。第二、低蛋白血症,此病导致多部位水肿,比如下肢水肿、胸腔积液、心包积液。第三、高原性肺水肿,从平原地区到高海拔地区,压力明显改变导致肺水肿。第四、快速大量输液,特别是对于有基础心脏疾病、老年人。第五、药物因素,部分药物导致中毒,比如麻醉药品。第六、吸入有毒气体,误吸大量液体。
8.27万
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